Neurite retrobulbar

A inflamação do nervo óptico pode ocorrer não só na parte que está localizada dentro do globo ocular e muito próxima ao olho, mas também na parte que está atrás do olho e até mesmo a cavidade do crânio (para o nervo óptico faz parte da via visual para o plasma ).

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O que causa neurite retrobulbar?

As causas da neurite retrobulbar são as mesmas que a neoplasia intrabulbar. A infecção se une de maneira descendente com doenças do cérebro e suas membranas. As causas mais comuns de neurite retrobulbar são a gripe, o tifo, a esclerose múltipla, as doenças das cavidades nasais anexiais principais e encadernadas, danos. Existem também casos de neurite retrobulbar causada por intoxicações comuns. O álcool de metilo (ou madeira) afeta seletivamente o nervo óptico, seguido de sua atrofia e completa cegueira incurável. Do uso de até 30 gramas de álcool de madeira, uma pessoa pode não só cegar, mas também morrer!

A neurite retrobbarica com escotoma central pode surgir de intoxicação crônica por nicotina (tabagismo excessivo).

Sintomas da neurite retrobulbar

Com o curso da neurite retrobulbar pode ser aguda e crônica. O primeiro é caracterizado por um início agudo, a dor nos movimentos do olho e do globo ocular, a queda rápida da visão, deficiência funcional (redução do campo de visão, especialmente verde, diminuição da visão central) são freqüentemente observadas.

Com um curso crônico, esses fenômenos aumentam gradualmente. O processo desaparece lentamente.

Existem três formas de neurite retrobulbar: periférica, axial, transversal.

Na forma periférica, o processo inflamatório começa com as membranas do nervo óptico e se espalha através dos septos para o tecido. O processo inflamatório tem um caráter intersticial. O exsudado se acumula nos espaços subdural e subaracnóideo do nervo óptico. A visão central não é perturbada, a visão periférica é reduzida. Os testes funcionais podem estar dentro dos limites normais.

Com a forma axial, que é observada com maior freqüência, o processo inflamatório se desenvolve no feixe axial. Com esta forma, a visão central diminui bruscamente, o escotoma central aparece no campo de visão. Os testes funcionais são significativamente reduzidos.

A forma transversal é a forma mais pesada. O processo inflamatório captura todo o tecido do nervo óptico. Visão significativamente reduzida, até cegueira completa, testes funcionais são muito baixos.

Os sintomas oftalmoscópicos do fundo estão ausentes no início do período agudo da doença, e somente no período tardio, após 3-4 semanas, quando as alterações atróficas se desenvolvem nas fibras do nervo óptico, o branqueamento de seu disco é revelado.

Um papel decisivo no diagnóstico da neurite retrobulbar pertence ao estudo da função ocular. Há uma ligeira diminuição na acuidade visual, o estreitamento dos campos visuais, especialmente as cores vermelha e verde, a aparência do gado central.

O resultado da neurite retrobulbar, bem como intrabulbar, varia da recuperação total à cegueira absoluta do olho afetado.

Com a esclerose múltipla, a neurite retrobulbar em 13-15% (em crianças em 70%) é aguda, a visão raramente cai na cegueira, os ataques de neurite retrobulbar duram de um a três meses. A visão é reduzida com estresse físico, fadiga, enquanto come. Com a esclerose múltipla, pode haver uma perturbação abrupta da visão: a da depressão e a restauração.

As conseqüências são uma simples atrofia do nervo óptico.

Tratamento - urotropina administrada por via intravenosa, glicose, ácido nicotínico, prescreva corticosteróides (dexone) para remover o edema.

A neurite retrobulbar com meningite (doença de Devin) é uma doença bilateral do nervo óptico com mielite aguda, que começa de repente, acompanhada de uma diminuição da visão. No dia do olho - o fenômeno da neurite. A visão periférica é caracterizada por estreitamento, aparência de gado, defeitos hemiákólicos temporais.

A neurite retrobulbar com sífilis é rara, um olho é mais freqüentemente afetado. O curso é agudo, combinado com lesões do aparelho oculomotor.

Com a tuberculose, a neurite peptobulbar ocorre ainda mais raramente.

Quando em jejum, beribéri B6, B12, PP, neurite também podem se desenvolver. A necessidade de vitaminas aumenta com a gravidez, a lactação, o nagugki físico severo, o alcoolismo. Com a avitamínsia B6 (doença de "beriberi"), pode ocorrer neurite retrobulbar.

Avitinose B12 - neurite retrobulbar, língua e lábios vermelhos brilhantes, rachaduras nos lábios, seborréia na área de dobras nasolabiais, língua seca.

Avitaminosis PP - neurite retrobulbar, pelagra, dermatite, diarréia.

Tratamento da neurite retrobulbar

A principal direção no tratamento da neurite intra e retrobulbar é a eliminação da causa da doença. Para este fim, indique:

1. antibióticos de amplo espectro (a estreptomicina não é recomendada);
2. Preparações de sulfanilamida;
3. anti-histamínicos;
4. dexazona intravenosa, solução de 40% de urotropina, solução de glicose a 40% com solução a 5% de ácido ascórbico, solução a 1% de ácido nicotínico;
5. vitaminas da trupe B;
6. com neurite retrobulbar prescrevem dexazona, que deve ser alternada com heparina, hemodinâmica injetada por via intravenosa, poliglucina, reopoliglucina;
7. terapia de dessensibilização em espera (difenidramina, suprastip et al.), e de hidra terapêutica de iões (novurit, Lasix, manitol) corticosteróides, são atribuídos (prednisolona 30-40 mg por dia), a hemodinâmica (Trental, nikoverip, kompalamin);
8. mostra eletroforese com cloreto de cálcio;
9. com neurite rinogênica:
   • cocaína, adrenalina;
   • tamponamento das passagens nasais médias;
   • punção e sucção de pus dos seios paranasais;
10. pirogênico de acordo com o esquema;
11. oxigênio;
12. ultra-sonografia, reflexoterapia,

Nos estágios tardios do início dos sintomas de atrofia óptica, prescrevem-se antiespasmódicos que atuam sobre microcirculação (trental, sermão, xantinol). A nomeação expedita de magnetoterapia, estimulação a laser.