MRI das órbitas do olho

Imagem de ressonância magnética - um método de pesquisa diagnóstica de vários órgãos humanos, combinando o conhecimento de física nuclear e medicina. Este método é ligeiramente inferior a 60 anos, mas foi ativamente aplicado apenas na virada do passado e neste século diretamente para o estudo de órgãos internos e cérebro. Um pouco mais tarde, o método ganhou grande popularidade e em oftalmologia para o diagnóstico de doenças oculares, cuja causa não é visível durante a inspeção visual. A ressonância magnética das órbitas e os nervos ópticos permitem detectar as menores alterações em vários tecidos e estruturas do olho que afetam a capacidade de uma pessoa ver. Assim, esse método ajuda a identificar a doença em sua fase inicial e começar o tratamento quando será mais efetivo.

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Indicações para o procedimento

A ressonância magnética é considerada uma das formas mais seguras e eficazes de detectar várias patologias do olho, examinando cuidadosamente as estruturas internas que não são visíveis a olho nu e não visíveis durante o exame por microscópio. Além disso, um método mais moderno de ressonância magnética ajuda a ver mudanças tão miseráveis no olho que não estão disponíveis por métodos antigos.

Em conexão com o alto valor diagnóstico das órbitas de MRI, pode ser prescrito no diagnóstico de várias patologias do olho:

• processos inflamatórios com localização em diferentes camadas do órgão da visão,
• danos à retina do olho, por exemplo, seu desprendimento,
• processos tumorais na área do órgão com a determinação da sua localização e tamanho exatos (mesmo as pequenas formações de pequenos tamanhos de 1 mm são determinadas),
• hemorragias no olho com a determinação de sua causa, trombose dos vasos do olho,
• lesões com determinação da gravidade e volume de tecidos danificados, com a detecção dos restos de corpos estranhos que causaram trauma no olho,
• mudanças na camada corneana,
• perturbação do funcionamento dos nervos ópticos (por exemplo, com suspeita de glaucoma ), redução da acuidade visual, aparência de dor incompreensível no olho com a definição de sua causa,
• o estado do órgão de visão em diabetes mellitus, hipertensão e outras patologias, em que o fornecimento de sangue ao olho está prejudicado.

Através da ressonância magnética, é possível determinar a localização de corpos estranhos nas estruturas internas do olho, identificar focos inflamatórios e avaliar seu tamanho, encontrar tumores escondidos e sob o controle da ressonância magnética para levar o material para biópsia.

Se houve um trauma no olho, a ressonância magnética permite que você avalie suas conseqüências e complicações, o tamanho e a natureza do dano às estruturas internas como resultado do trauma, a possibilidade de tratamento em cada caso.

Quando a visão de uma pessoa se deteriora ou a atividade motora dos olhos é perturbada (aparece um estrondo, o paciente não consegue focar a visão em um objeto particular), é simplesmente impossível determinar a causa sem estudar as estruturas internas. A ressonância magnética oferece uma oportunidade para ver e avaliar o grau de lesão (atrofia) dos músculos ou nervos responsáveis pelo movimento dos olhos, e descreve medidas para corrigir o defeito.

Muitas vezes, a causa dos distúrbios visuais e da dor está escondida de nós, e pode ser detectada apenas penetrando o olho, observando seu trabalho, avaliando as mudanças ocorrendo lá. Isso é exatamente o que a imagem de ressonância magnética fornece. Embora o procedimento se chama MRI de órbitas, na verdade, também permite a visualização de músculos visuais, nervos e glândulas lacrimais, patologia do globo ocular, alterações no tecido adiposo, pelo qual sua demanda está crescendo.

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Preparação

A ressonância magnética das órbitas e os nervos ópticos são considerados procedimentos simples e geralmente seguros, o que não exige medidas especiais para se preparar para o diagnóstico. Normalmente, é prescrito por um oftalmologista durante a recepção e exame do paciente, se a afirmação do diagnóstico exato lhe causar dificuldades.

Uma pessoa pode passar pela pesquisa no mesmo dia ou depois, quando tal oportunidade surgir. O fato é que nem todas as instituições médicas estão equipadas com o equipamento necessário. Além disso, o procedimento de ressonância magnética não será gratuito para todos.

A condição principal para a obtenção de uma imagem de alta qualidade é considerada a imobilidade do paciente durante o exame, sobre o qual uma pessoa é avisada com antecedência. Se o paciente está muito nervoso, ele possui sintomas de claustrofobia ou dor intensa, o que não permite que ele permaneça imóvel e mostra o uso de sedativos que reduzem a excitabilidade nervosa.

Pacientes com distúrbios mentais ou trauma ocular grave, em que experimentam dor insuportavel, requerem fixação adicional dos membros. Se as medidas acima não ajudam, o médico pode recorrer à anestesia administrada por via intravenosa.

Uma vez que a investigação de órgãos é realizada por meio de um campo magnético, todos os objetos metálicos que podem distorcê-lo devem ser removidos. Trata-se de jóias e roupas com elementos metálicos (fechaduras, fivelas, botões, botões, almofadas decorativas, etc.). Se o corpo tem metal na forma de coroas, implantes de órgãos, dispositivos eletrônicos que suportam as funções do corpo, deve ser informado ao médico no momento da admissão. Pode ser necessário esclarecer o material das próteses dentárias, se o paciente não tiver certeza de sua informação.

Durante a MRI, substâncias de contraste podem ser usadas que facilitam o diagnóstico de processos tumorais e inflamatórios, ajudam a avaliar a condição dos vasos sanguíneos. Esta questão também é estipulada antecipadamente, porque na véspera do procedimento (5 horas antes), o paciente terá que desistir de comer para que nenhum componente do alimento possa influenciar o resultado do estudo. A opção ideal é a introdução do contraste no estômago vazio.

Para excluir a intolerância de reações de contraste e anafiláticas antes da introdução do medicamento, é aplicada uma amostra, aplicando o medicamento nas áreas expostas da pele na área do pulso. O médico especifica necessariamente o peso do paciente, porque a quantidade de contraste introduzida depende disso.

O medicamento é administrado por via intravenosa sob a forma de injeções ou infusões (gotejamento) na área da dobra do cotovelo. O paciente pode sentir tonturas, febre, ondas de calor, náuseas, mas isso não é terrível, porque é considerada uma reação normal do corpo aos contrastes. A introdução de medicamentos para as órbitas de MRT com contrastes está sob a supervisão de um médico. Nos próximos 30 minutos, o paciente é observado pela equipe médica.

Meia hora após a administração de drogas, cuja substância ativa se acumula em diferentes tecidos em diferentes concentrações, é possível proceder com diagnósticos de ressonância magnética. Durante este tempo, o medicamento se espalhará pela corrente sanguínea e alcançará a área sob investigação.

Técnica MRI das órbitas do olho

As órbitas de MRI, como qualquer outro procedimento de diagnóstico, não são realizadas por razões de interesse. Portanto, deve ser levado a sério. Após o exame do paciente por um especialista, ele dá direção para um estudo de diagnóstico. Com esta direção e os resultados de estudos prévios dos órgãos de visão, o paciente é direcionado para a sala de diagnóstico.

A radiografia que nos é familiar difere um pouco do tomograma de ressonância magnética, embora ambos os estudos sejam idênticos e perseguem os mesmos objetivos. Uma pessoa não iniciada pode chocar o dispositivo um pouco na forma de um longo tubo volumétrico, localizado horizontalmente. É neste tubo (cápsula) que é criado um campo magnético que permite que a imagem do órgão sob investigação seja exibida em detalhes na tela.

Para aliviar a tensão e o medo do aparelho e do procedimento, o paciente explica como os olhos produzem uma ressonância magnética, que o procedimento pode mostrar em cada caso específico as conseqüências desse estudo para o corpo.

O princípio da operação de sistemas de ressonância magnética de tipo aberto ou fechado baseia-se na fixação do movimento de átomos de hidrogênio, saturando os tecidos do organismo, sob a influência de um campo magnético. A iluminação de diferentes partes da imagem depende do número de moléculas de gás acumulado lá.

O procedimento da ressonância magnética é bastante complicado na execução e exige que o paciente permaneça imóvel. A maneira mais fácil de fazer isso está em uma posição horizontal, quando a pessoa está tão relaxada quanto possível. Para estes fins, o tomógrafo tem uma mesa retrátil, na qual o paciente está posto, fixando sua cabeça em um dispositivo especial. Se necessário, correias podem consertar outras partes do corpo.

Uma vez que apenas a região da cabeça é examinada, a tabela é deslocada de modo que apenas ela esteja dentro do aparelho. O corpo está fora do escopo do tomógrafo.

Antes de iniciar o procedimento, os pacientes são oferecidos para usar tampões de ouvido, pois o dispositivo é caracterizado por um som monótono não muito agradável, que pode causar ansiedade e causar movimentos indesejados.

O procedimento em si é considerado bastante longo em comparação com a radiografia. Por tempo, leva de 20 a 40 minutos, durante o qual uma pessoa deve ficar quieto. Se os agentes de contraste forem usados durante o estudo, o procedimento pode ser adiado por mais vinte minutos.

Durante o estudo, o médico geralmente está fora do gabinete de diagnóstico, mas o paciente pode contatá-lo a qualquer momento por telefone, se houver um ataque de claustrofobia ou qualquer outro problema, por exemplo, dor torácica, falta de ar, sensação de falta de ar, o que acontece durante o procedimento com contrastes. Do mesmo modo, o médico pode dar as instruções necessárias ao paciente.

Para reduzir a tensão nervosa e a calma, o pesquisador pode convidar o procedimento dos parentes. Isto é especialmente importante se o diagnóstico for realizado para a criança. Ainda assim, o dispositivo para MRI é versátil, por isso é grande e pode assustar um pequeno paciente.

Contra-indicações para o procedimento

A ressonância magnética (MRI) é considerada um dos procedimentos mais seguros, pois, ao contrário da tomografia computadorizada (TC) e da radiografia para sua conduta, não há necessidade de usar raios-X nocivos. O campo magnético no tomógrafo não prejudica a saúde de uma pessoa de qualquer idade e condição, portanto, os distúrbios de saúde são bastante indicações para o estudo do que contra-indicações para ele.

A única contra-indicação absoluta à ressonância magnética é a presença no corpo humano de ligas ferromagnéticas e dispositivos eletrônicos (pacemakers, implantes eletrônicos da orelha média, etc.). O campo magnético pode afetar negativamente o pacemaker, imitando a freqüência cardíaca e causando mau funcionamento do equipamento eletrônico microscópico implantado no corpo.

No que diz respeito aos implantes metálicos feitos de ligas ferromagnéticas e presas no corpo de fragmentos de metal (por exemplo, após a lesão), o perigo do forte efeito de campo magnético é que, sob as suas ferromagnets pode influenciar consideravelmente a aquecer-se, fazendo com que queimar o tecido e ceder. Assim, o campo magnético pode afectar adversamente os implantes metálicos ferromagnéticos e grandes aparelhos Elizarova, simuladores ouvido médio ferromagnético, próteses do ouvido interno contendo elementos ferromagnéticos, clipes vasculares de ferromagnético instalados em áreas do cérebro.

Alguns implantes de metal (bombas de insulina, estimuladores nervosos, próteses valvulares, braçadeiras de sangue, próteses dentárias, cintas, endopróteses, etc.) podem ser fabricados com seus materiais com propriedades ferromagnéticas fracas. Tais implantes estão na categoria de contra-indicações relativas, mas devem ser relatados ao médico com os materiais a partir dos quais o dispositivo é fabricado. Afinal, mesmo esses dispositivos podem conter elementos ferromagnéticos, e o médico deve avaliar quão perigoso o efeito do campo magnético será sobre eles.

Quanto às dentaduras, a maioria delas é feita de titânio - um metal com propriedades ferromagnéticas fracas, isto é, O campo magnético durante a RM não é susceptível de provocar uma reação do metal. Mas os compostos de titânio (por exemplo, dióxido de titânio usado em tintas de tatuagem) em um campo magnético forte podem reagir de forma diferente, causando queimaduras no corpo.

Além dos implantes não ferromagnéticos, as contra-indicações relativas incluem:

• gravidez precoce (não há informações suficientes sobre o efeito do campo magnético no desenvolvimento fetal durante este período, mas este método é considerado preferível e mais seguro do que a TC ou raio X)
• insuficiência cardíaca no estágio de descompensação, condição grave do paciente, necessidade de acompanhamento constante do trabalho do corpo, asma brônquica, desidratação severa
• medo de espaço confinado ou claustrofobia (devido à impossibilidade de realizar pesquisas em uma pessoa que, por medo, não pode permanecer estacionária por meia hora ou mais),
• condição inadequada do paciente (intoxicação alcoólica ou narcótica, distúrbios mentais não permitirão imagens claras devido a reações motoras constantes),
• tatuagens no corpo, feitas com o uso de tintas contendo partículas de metal (há risco de queima de tecido se for uma partícula de ferromagnetos).
• Próteses do ouvido interno que não contêm ferromagnetismo.

Nestes casos, o médico decide se deve ou não realizar uma ressonância magnética das órbitas tendo em conta possíveis efeitos negativos. Em alguns casos, é mais apropriado adiar o procedimento para o tempo necessário para normalizar a condição do paciente.

Se for uma ressonância magnética com contraste, a lista de contra-indicações torna-se maior, no entanto, requer a introdução de substâncias químicas no corpo, cuja reação pode ser perigosa.

A MRI com contraste não é realizada:

• mulheres grávidas, independentemente da idade gestacional devido à facilidade de penetração de drogas através da barreira placentária (o efeito de contrastes no feto ainda não foi estudado),
• com insuficiência renal crônica (o contraste é excretado do corpo por 1,5-2 dias, mas com violações da função renal pode ser adiada por um período mais longo, porque o uso recomendado de grandes quantidades de líquido é considerado inaceitável),
• na hipersensibilidade às preparações de contraste devido ao perigo de desenvolvimento de reações alérgicas e anafiláticas graves.
• pacientes com anemia hemolítica.

Antes do procedimento de ressonância magnética para seu próprio bem, o paciente é obrigado a dizer qualquer objeto de metal em seu corpo, incluindo os restos de feridas, tatuagens e cosméticos usados (e melhor não usar cosméticos), para se isentar de todos os tipos de jóias, relógios, roupas com elementos metálicos.

Desempenho normal

MRI de órbitas e nervos ópticos é um estudo de diagnóstico que é atribuído para um propósito específico. O objetivo do estudo é identificar processos patológicos nos tecidos do olho ou avaliar os resultados do tratamento se a ressonância magnética for reatribuída.

A ressonância magnética permite estudar detalhadamente a forma e a qualidade da órbita, a localização e a forma dos globos oculares, o estado do fundo, a estrutura e o curso do nervo óptico, para revelar mudanças distróficas nela e outras anormalidades.

Por meio da ressonância magnética das órbitas, é possível avaliar o estado das veias do olho e dos músculos responsáveis pelo movimento do globo ocular (localização, presença de focas e tumores), gânglios gordurosos nos focos oculares.

Com a ajuda da ressonância magnética, a retina está danificada, que é a concha interna do olho. O fato é que o dano à retina não necessariamente deve ser devido a traumatismo no olho ou na cabeça. Algumas patologias do invólucro interno do órgão de visão estão associadas a várias doenças sistêmicas (diabetes, hipertensão, patologia renal e adrenal). O exame de ressonância magnética ajuda a identificar patologias como desprendimento de retina, retinopatia diabética ou hipertônica, danos aos vasos sanguíneos que fornecem nutrição retiniana, degeneração ou degeneração desta parte do globo ocular, processos tumorais e inflamatórios, ruptura da retina.

A ressonância magnética de órbitas com contraste permite avaliar o estado dos vasos do olho, o enchimento de sangue, a presença de trombos e rupturas. Com a ajuda de agentes de contraste, é mais fácil reconhecer inflamações internas. Mas na maioria das vezes a técnica ainda é usada para detectar tumores com suspeita de oncologia. Com a ajuda da ressonância magnética, é possível não só detectar um tumor em determinada área do olho, mas também avaliar sua forma e tamanho, a presença de metástases, a influência nas estruturas próximas e a possibilidade de remoção.

Qualquer anormalidade na forma, tamanho e densidade dos tecidos detectados pela ressonância magnética das órbitas dá ao médico informações valiosas necessárias para estabelecer o diagnóstico final. Além disso, durante as atividades de diagnóstico, você pode encontrar algum dano cerebral, que também é visto no tomograma.

Um exemplo de um protocolo MRI de órbitas pode ser assim:

Tipo de pesquisa:  primário (se o estudo for repetido, também indicar a data do anterior, com o qual os resultados serão comparados).

Glaznitsy tem um desenvolvimento adequado, uma forma piramidal com contornos claros e iguais das paredes. Focos de destruição ou selos não são observados.

Os globos oculares são esféricos e simétricos em relação aos soquetes oculares. Os tecidos vítreos são uniformes, não há alteração no sinal MR (isto indica uma condição normal do órgão, por exemplo, nos processos inflamatórios, o sinal MR será hiperintensivo, com tumores - intensivos ou hiperintensivos).

Não é observado o espessamento das conchas do olho. Eles têm contornos suaves e claros.

Os nervos ópticos são caracterizados por um curso correto e contornos claros sem mudanças distróficas ou espessamento local.

Estruturas orbitais : os músculos do globo ocular têm o arranjo correto, não há espessamento neles. Tecidos gordurosos, vasos oculares e glândulas lacrimais sem características. Os sulcos da superfície convectiva do cérebro são inalterados.

Estruturas visíveis do cérebro : não há deslocamento das estruturas medianas. Cisternas da base cerebral não são deformadas. Os ventrículos laterais do cérebro são de tamanho normal e disposição simétrica. As áreas de densidade patológica na região das estruturas cerebrais estão ausentes.

Outras descobertas : não.

O protocolo descrito acima (decodificação) da ressonância magnética indica que não foram detectadas alterações patológicas nos órgãos da visão em seres humanos.

Depois de receber uma foto e protocolo do estudo (e aguardar cerca de 30 minutos), o paciente é encaminhado a um oftalmologista e às vezes a um neurologista para o diagnóstico final e o tratamento necessário.

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Complicações após o procedimento

A ressonância magnética é um dos estudos mais seguros que permite escanear vários órgãos sem prejudicar sua saúde e até obter uma imagem tridimensional para um exame mais detalhado do objeto de diagnóstico. Embora os olhos e o cérebro sejam considerados as partes mais sensíveis do corpo e sejam muito suscetíveis à influência de vários fatores negativos, a ressonância magnética é realizada sem medo da saúde desses órgãos, uma vez que não carrega uma carga de radiação nessas estruturas importantes, mas muito delicadas. Usado em tomografias modernas, o campo magnético não causa conseqüências para os olhos e órgãos vitais.

A ressonância magnética das órbitas é um procedimento não-invasivo, isto é, considere que a estrutura interna do olho pode ser sem abrir os tecidos. Esta é outra vantagem do método de diagnóstico moderno.

Sob o controle da ressonância magnética, testes de diagnóstico adicionais podem ser realizados, por exemplo, uma biópsia se houver suspeita de um processo de tumor maligno dentro do olho. Sim, e detectar o tumor pode ser facilmente em um estágio inicial de seu desenvolvimento em tamanhos pequenos. Isso ajuda a fazer uma ressonância magnética ideal com contraste.

A imagem tridimensional permite estimar em todos os detalhes o estado do órgão, o único que não pode obter uma imagem clara das paredes orbitais, mas todas as outras estruturas são determinadas com grande precisão e sem perigo para a saúde que existe durante a TC. A segurança do método de ressonância magnética possibilita a sua aplicação no diagnóstico de doenças oftalmológicas e outras em crianças. A verdade é prescrita para crianças com mais de 7 anos de idade que já podem permanecer sem movimento por um longo tempo e cumprir os requisitos do médico.

As desvantagens do método são custos elevados, um procedimento relativamente longo com a necessidade de manter uma posição estática ao longo do período de pesquisa (o que não é tão simples como parece), a probabilidade de distúrbios do ritmo cardíaco e um grande número de contra-indicações associadas a implantes metálicos e eletrônicos.

No entanto, a segurança para o corpo é mais importante do que qualquer dinheiro, e o tempo não é um problema quando se trata de um diagnóstico preciso e da saúde humana. Essas categorias de pessoas que não podem obter um exame de ressonância magnética podem recorrer à ajuda de outros métodos de diagnóstico (raio-X, lâmpada de fenda, biomicroscopia do olho, etc.), então, sem a ajuda dos médicos, eles não permanecerão.

Complicações durante o tempo de IRM das órbitas só pode ser se as contra-indicações ao procedimento forem ignoradas. E, na maioria dos casos, eles são limitados a pequenas queimaduras de tecido ou distorção dos resultados do estudo se o paciente não reivindicar uma tatuagem ou implante. Geralmente, aquelas pessoas que instalam dispositivos que monitoram a operação de órgãos e sistemas vitais não se esqueçam e sempre relatam antes de prescrever estudos de diagnóstico. Mas se a informação foi escondida intencionalmente, já é responsabilidade do próprio paciente, que foi informado antes do procedimento sobre os requisitos para um diagnóstico qualitativo.

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