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Intubação traqueal
Última revisão: 04.07.2025
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Para laringoscopia direta e intubação traqueal em recém-nascidos, bem como em adultos, são necessários pré-medicação, anestesia e relaxamento muscular. Relaxantes musculares não são utilizados apenas para intubação em crianças com peso inferior a 1000 g e também quando se espera intubação difícil (síndrome de Turner, síndrome de Pierre Robin).
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Opções para suporte medicamentoso de intubação
- atropina 10-30 mcg/kg, por via intravenosa, trimeperidina 0,5-1,0 mg/kg, por via intravenosa, após 3-5 min iodeto de suxametônio 1,5-3,0 mg/kg, por via intravenosa,
- fentanil 2 mcg/kg, por via intravenosa, durante 30 segundos, iodeto de suxametônio 2,0 mg/kg, por via intravenosa,
- trimeperidina (promedol) 0,75 mg/kg, por via intravenosa, midazolam 0,15 mg/kg, por via intravenosa, após 3-5 minutos - intubação.
- A posição durante a intubação é a posição de “cheirar”; uma almofada não é colocada sob os ombros; um erro típico é estender demais a cabeça.
O diâmetro interno do tubo endotraqueal para peso corporal <1250 g (32 semanas) é 2,5 mm, 1250-3000 g (32-38 semanas) é 3,0 mm, >3000 g (>38 semanas) é 3,5 mm.
O tubo endotraqueal é passado 2 a 3 cm atrás das cordas vocais. O ponto mais estreito não é a glote, como nos adultos, mas o espaço subglótico. O controle radiográfico é necessário para identificar a posição do tubo; a extremidade do tubo deve ser projetada abaixo da linha que conecta as extremidades das clavículas, no nível das vértebras ThII-ThIII.
É importante lembrar que ao dobrar, desdobrar ou girar a cabeça, o tubo endotraqueal se move aproximadamente 2 cm da posição da linha média, o que, com um comprimento total da traqueia de 4-5 cm, pode levar à intubação ou extubação traqueal de um pulmão.