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Intubação da traquéia
Última revisão: 23.04.2024
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Para a laringoscopia direta e intubação da traqueia em recém-nascidos, como em adultos, a pré-medicação, anestesia e relaxamento muscular são necessários. Os relaxantes musculares não são utilizados apenas para intubação em crianças que pesam menos de 1000 g, e quando a intubação é difícil (síndrome de Turner, síndrome de Pierre Robin).
[Variantes da manutenção medicamentosa da intubação
- Atropina 10-30 mcg / kg, intravenosa, trimiperidina 0,5-1,0 mg / kg, intravenosamente, 3-5 min de iodeto de suxametónio 1,5-3,0 mg / kg, por via intravenosa,
- 2 μg / kg de fentanil, por via intravenosa, durante 30 s, iodeto de suksametónio 2,0 mg / kg, por via intravenosa,
- trimesteridina (promedol) 0,75 mg / kg, intravenosamente, midazolam 0,15 mg / kg, intravenosamente, após 3-5 min - intubação.
- A posição da postura de intubação "cheirar", o prato sob os ombros não se deita, um erro típico - a cabeça de perezgibanie.
O diâmetro interno do tubo endotraqueal com peso corporal <1250 g (32 semanas) - 2,5 mm, 1250-3000 g (32-38 semanas) - 3,0 mm,> 3000 g (> 38 semanas) - 3,5 mm.
O tubo endotraqueal é mantido atrás das cordas vocais por 2-3 cm. O lugar mais estreito não é o espaço de voz, como em adultos, mas o espaço subglótico. Para identificar a posição do tubo, o controle de raios-X é necessário, o final do tubo deve ser projetado abaixo da linha que liga as extremidades das clavículas ao nível das vértebras de ThII-ThIII.
Deve-se lembrar que, com flexão-extensão ou rotação da cabeça, o tubo endotraqueal é deslocado a aproximadamente 2 cm da posição mediana, que, com um comprimento total de traqueal de 4-5 cm, pode levar a uma intubação pulmonar única da traqueia ou extubação.