Medicamentos para dor nas costas grave

Não importa o quanto digamos que o diagnóstico e o tratamento da dor nas costas grave devam ser realizados por especialistas, as pessoas ainda não se apressam em compartilhar sua dor com o médico. Fortemente sem pensar no que fazer, se suas costas doem muito, elas preferem o conhecimento de farmacêuticos do que médicos especialistas. Para muitos, o simples fato da presença de uma síndrome de dor forte é suficiente para obter uma farmácia para analgésicos.

Então, o que sobre os trabalhadores de dor nas costas em farmácias podem oferecer? Como a terapia por injeção é a maneira mais rápida e eficaz para a síndrome da dor, os primeiros socorros em caso de dor nas costas podem ser considerados injeções, ou seja, medicamentos sob a forma de soluções principalmente a partir da categoria de AINEs. Os medicamentos mais prescritos incluem "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren", etc.

"Ketonal" é um antiinflamatório não esteroidal eficaz, prescrito para dores severas nos músculos e articulações. As injeções intramusculares do fármaco agem rapidamente - em 10-15 minutos, e com administração intravenosa, a anestesia ocorre nos primeiros 5 minutos. Para dores insuportáveis, o “Ketonal” pode ser combinado com analgésicos narcóticos, e a morfina pode até ser usada na mesma injeção com cetoprofeno (a substância ativa da preparação “Ketonal”).

Solução "Ketonal" por via intramuscular, você pode inserir de 1 a 3 vezes por dia em 1 ampola, enquanto a dose diária de cetoprofeno não deve exceder 200-300 mg. A dose total do medicamento depende da idade do paciente, de sua condição e da resposta do corpo ao tratamento, mas a preferência é dada a doses minimamente eficazes e a um curto período de tratamento.

Em casos graves, o medicamento é prescrito para infusão intravenosa. O curso do tratamento neste caso não é mais de 2 dias. Mesmos infusões exigem de meia hora a 1 hora de tempo. Mas o mais importante, eles podem ser realizados apenas em um hospital, enquanto a administração intramuscular é bem possível em pacientes ambulatoriais ou em casa.

Além da solução injetável, o medicamento possui outras formas de liberação (cápsulas, comprimidos, supositórios retais), que podem ser utilizados em vez de injeções ou em conjunto com eles, mas sem exceder as normas máximas permitidas.

Cápsulas convencionais "Ketonal" tomar o esquema: 1 cápsula 3-4 vezes ao dia durante ou após as refeições. "Ketonal Duo" e retardar comprimidos com ação prolongada e doses superestimadas devem ser tomadas 1-2 peças por dia com um intervalo de pelo menos 12 horas. Tanto as cápsulas como os comprimidos devem ser lavados com bastante líquido, incluindo leite. As drogas orais da categoria de AINEs podem ter um efeito negativo sobre a mucosa gástrica, por isso recomenda-se que sua recepção seja combinada com a recepção de antiácidos.

Supositório retal "Ketonal" é recomendado para usar 1 ou 2 vezes por dia. Na terapia combinada podem combinar-se com injeções e pastilhas.

Contra-indicações para a droga são consideradas intolerância a qualquer um dos componentes da droga e preparações de ácido salicílico. Devido ao efeito irritante do medicamento no estômago, não é recomendado para pacientes com úlceras gástricas e duodenais, especialmente durante a exacerbação da doença. Outras contra-indicações são dispepsia crônica não ulcerosa e sangramento do trato gastrintestinal, incluindo aqueles na história do paciente, outros tipos de sangramento, doenças hepáticas e renais graves com insuficiência de órgãos em desenvolvimento, insuficiência cardíaca grave, asma brônquica, rinite alérgica e uma tendência a hemorragia (hemorragia)..

A droga não é usada para tratar crianças. As mulheres grávidas prescrevem-no apenas como último recurso durante os primeiros 6 meses de gravidez, pelo que a sua recepção é contraindicada. Durante a amamentação, tomar o medicamento é indesejável. Em pessoas idosas, o risco de efeitos colaterais da droga aumenta, por isso é importante aderir a doses baixas, bem como monitorar o sangue e a condição do paciente.

Se o paciente for forçado a tomar anticoagulantes e agentes antitrombóticos em conexão com a patologia existente, “Ketonal” não lhe é prescrito, porque Essa combinação de drogas aumenta o risco de sangramento. O uso simultâneo de Ketonal e diuréticos ou agentes para o tratamento da hipertensão é indesejável, pois isso pode reduzir o efeito da última.

Os efeitos colaterais da droga são observados com pouca freqüência. Geralmente eles estão associados com o efeito negativo dos AINEs na mucosa do trato gastrointestinal: gastralgia, sintomas dispépticos e outros distúrbios no sistema digestivo, que são mais característicos das formas orais da droga.

Se você tomar o medicamento em altas doses, há um risco de todos os tipos de sangramento.

Pacientes com hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico podem causar broncoespasmo, falta de ar, anafilaxia e choque (raramente). Muitas vezes os pacientes queixam-se de dores de cabeça, fadiga, sonolência, tontura, comprometimento da sensibilidade do corpo com a aparência de rastejar. Mas, por outro lado, reações como ansiedade aumentada, distúrbios do sono devido a pesadelos são possíveis. Também houve queixas de deficiência visual e aparecimento de zumbido, aparecimento de erupção cutânea e prurido, síndrome edematosa.

A droga pode causar várias alterações na composição do sangue e causar sangramento e coágulos sanguíneos. Acredita-se que o "Ketonal", como um representante dos AINEs, aumenta o risco de coágulos sanguíneos e patologias relacionadas (por exemplo, infarto do miocárdio). Além disso, os indicadores laboratoriais indicam frequentemente algum mau funcionamento do fígado.

“Meloxicam” é um agente anti-inflamatório não esteróide do grupo das oxycams, que efetivamente alivia a inflamação e dor em doenças da coluna vertebral. A droga é feita sob a forma de injeções e comprimidos. A solução injetável é projetada estritamente para injeção intramuscular e pode ser usada para tratamento em casa.

Normalmente, as injeções de dor são tratadas apenas nos primeiros dias de exacerbação (2-3 dias) e depois transferidas para a forma de comprimido. As injeções são feitas 1 ou 2 vezes ao dia com 7,5 mg de meloxicam. A dose diária do medicamento, independentemente da forma de liberação utilizada, é de 15 mg.

A dose diária para pacientes idosos e aqueles que têm distúrbios graves do fígado e dos rins é de 7,5 mg de meloxicam.

O medicamento não é prescrito para a exacerbação de úlceras gástricas e duodenais, e durante os períodos de remissão de doenças inflamatórias do trato gastrointestinal, a cautela é exercida. Uma contra-indicação geral é a hipersensibilidade aos componentes do medicamento, outros AINEs, especialmente ao ácido acetilsalicílico. Se o doente tiver antecedentes de angioedema, urticária e outras manifestações de alergia ou anafilaxia após tomar quaisquer AINEs, não são indicados medicamentos desta categoria.

Entre outras contra-indicações, vale ressaltar: sangramento do trato gastrointestinal e outros órgãos de qualquer etiologia (a presença de tais episódios na história do paciente também é um obstáculo à administração ou administração da droga), patologias graves do fígado e dos rins, devido à gravidade das funções, insuficiência cardíaca descompensada, asma brônquica.

"Meloxicam" não é utilizado para tratar mulheres grávidas e crianças com menos de 15 anos de idade. A amamentação durante o período de tratamento com drogas deve parar.

Efeitos colaterais freqüentes da droga são: dores de cabeça (às vezes com perda de consciência), distúrbios do trato gastrointestinal (dispepsia, dor epigástrica, náuseas, distúrbios de fezes), várias reações alérgicas, edema, o desenvolvimento de anemia. Menos comuns são as alterações na composição do sangue, o aparecimento de zumbido e deficiência visual temporária, pesadelos e sonolência diurna, um aumento da pressão arterial e da pulsação. Raramente, houve queixas de violações do fígado e dos rins (embora a droga tenha causado patologias graves em casos isolados, caso o paciente já apresentasse anormalidades no organismo).

Se o uso de AINEs for bem possível para o tratamento de dores nas costas e lombares em casa, o uso de corticosteroides deve incluir a monitoração médica da condição do paciente. Os medicamentos esteróides ajudam a interromper uma síndrome de dor muito forte, especialmente se forem administrados em conjunto com anestésicos (lidocaína, novocaína, etc.). No entanto, o efeito de tal tratamento não será durável, e os agentes hormonais têm mais contraindicações e efeitos colaterais do que os AINEs.

Com dor insuportável, quando analgésicos convencionais e medicamentos não esteroidais não ajudam, não há muita escolha, então os médicos prescrevem corticóides: “Hidrocortisona” e “Betametasona” (administrados por via intravenosa, intramuscular e também na forma de bloqueios intra-articulares e periarticulares, ou seja saco), Prednisolona (administração intramuscular intravenosa e profunda), Diprospan (injetado apenas por via intramuscular e aliviar a dor severa, mas não é adequado para o tratamento de pessoas mais velhas e pode ser viciante).

O tratamento com injeções de hormônios e AINEs, sem dúvida, dá bons resultados, mas com tensão persistente e espasmos musculares dolorosos, eles não produzem um bom efeito sem o uso de relaxantes musculares, muitos dos quais podem ser injetados (Mydocalm, Myaxil, Norflex, “Disipal”, “Tolperil”, etc.).

"Mydocalm" é um relaxante muscular que é usado com sucesso para tratar a dor causada por exacerbações de doenças da coluna vertebral e hipertonia muscular. O tratamento de injeção é indicado apenas com um forte espasmo dos músculos das costas. Neste caso, o paciente pode fazer 2 injeções intramusculares de 100 mg de tolperisona (1 ampola de solução) por dia ou administrar a droga por via intravenosa uma vez ao dia na forma de uma infusão lenta.

A droga é interessante porque, além do cloridrato de tolperisona relaxante muscular, contém anestésico de lidocaína, que é responsável pela alta eficácia da droga na luta contra as dores nas costas, como resultado da sobrecarga e cãibras das fibras musculares.

As injeções são mostradas apenas na fase inicial do tratamento, após o que é possível mudar para comprimidos com o mesmo nome, que, ao contrário das injeções, não contêm um componente anestésico e são permitidos até mesmo na infância. Os comprimidos são tomados após as refeições, o que aumenta a biodisponibilidade do medicamento. Comprimidos definitivamente precisam beber muita água (pelo menos 1 xícara). A dose diária, dependendo da condição do paciente, pode variar de 150 a 450 mg de tolperisol. A dose diária é recomendada para ser dividida em 3 doses.

O medicamento não é prescrito para hipersensibilidade aos seus componentes, uma doença auto-imune chamada "miastenia gravis", com a sua característica fraqueza dos músculos esqueléticos, durante a amamentação e no primeiro trimestre da gravidez. Os bebês são permitidos apenas a droga sob a forma de comprimidos em doses baixas, correspondentes ao peso de um pequeno paciente.

Em metade dos casos de efeitos colaterais da droga, tratava-se de reações de hipersensibilidade a medicamentos que não causavam perigo à vida dos pacientes e geralmente ocorriam por conta própria. Outro efeito colateral frequente é a hiperemia da pele no local da injeção. Efeitos colaterais raros da droga em menos de 1% dos pacientes são anorexia, distúrbios do sono, dores de cabeça e tonturas, redução da pressão arterial, desconforto abdominal, náuseas e sintomas dispépticos, fraqueza e dor nos músculos e membros, fadiga e geral fraqueza Reações mais sérias ocorrem muito raramente.

Se estamos falando de danos às raízes nervosas, para aliviar a dor, precisamos não apenas de medidas de descompressão do nervo, mas também o uso de drogas que ajudem a restaurar as fibras nervosas danificadas e a estabilizar o sistema nervoso geral. Tais drogas usadas para administração intramuscular incluem as preparações “Neurobion” e “Trigamma”, que são similares em composição (vitaminas B1, B6 e B12). Mas o efeito do segundo medicamento na dor é mais forte, porque também inclui o anestésico lidocaína.

"Trigamma" é uma droga com ação anti-inflamatória e anestésica local, que melhora o metabolismo nos tecidos nervosos. Pode ser usado para uma variedade de doenças envolvendo dor nas costas neurológica.

Para o tratamento da dor intensa, a solução é injetada profundamente no músculo. O procedimento é realizado diariamente, lentamente, usando cada vez 2 ml da droga. Este regime de tratamento é aplicado durante 5-10 dias, após o que a injeção pode ser feita em intervalos de 1-2 dias ou ir para a pílula.

O medicamento não é prescrito para o tratamento de crianças e pacientes com hipersensibilidade aos componentes do medicamento. Outra contraindicação é a insuficiência cardíaca no estágio de descompensação. Não é recomendado o uso da droga durante a gravidez, bem como durante a amamentação.

Os efeitos colaterais mais freqüentes da droga são reações alérgicas, embora ocorram com pouca freqüência, fluindo de forma leve (na forma de prurido e erupção cutânea). Menos frequentemente, os pacientes queixam-se de aumento da sudorese (hiperidrose), ritmo cardíaco acelerado e aparecimento de acne no corpo.

O diagnóstico e o tratamento da dor lombar grave em casa são prejudicados não apenas pela falta de conhecimento do paciente sobre as causas da dor, mas também pelo fato de que nem todos conseguem se injetar. Além disso, nem todo paciente tem um parente próximo a ele ou está familiarizado com as habilidades de uma enfermeira. Então, verifica-se que os remédios universais para dor nas costas grave não são injeções, mas comprimidos. Não permita que eles ajam tão rapidamente, em combinação com agentes externos, sejam capazes de lidar com um sintoma desagradável.

Estudando a questão de como anestesiar as costas e a parte inferior das costas em caso de síndrome da dor intensa, considere o que são os analgésicos fortes, que são capazes de ajudar com a dor nas costas durante a administração perorai. As drogas eficazes com um efeito analgésico pronunciado incluem:

• "Ketorolac" e "Ketanov" (ingrediente ativo Ketorolac),
• "Ketoprofen" e "Ketonal" (ingrediente ativo Cotoprophen),
• " Indometacina " (AINEs com a mesma substância activa e capacidade analgésica pronunciada),
• "Nimesulide" e "Nise" (ingrediente ativo nimesulide, ajuda mesmo com dor aguda grave por 20 minutos)
• "Meloxicam" e "Movalis" (ingrediente ativo meloxicam),
• " Naproxeno " (droga com o mesmo ingrediente ativo),
• "Voltaren" e "Ortofen" (ingrediente ativo diclofenaco),
• " Celebrex " (ingrediente ativo celecoxib, eficaz na dor aguda).

Essas drogas pertencem à categoria de AINEs com um efeito analgésico pronunciado, o que as eleva ao nível dos medicamentos hormonais. Outros fármacos antiinflamatórios e analgésicos não esteróides populares ("Ibuprofeno", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin", etc.) são comumente usados para combater a dor leve e moderada.

Para o tratamento da dor insuportável, os pacientes podem ser prescritos analgésicos narcóticos comprimidos "morfina", "codeína", "Promedol", etc Neste caso, é especialmente importante para monitorar a dosagem de drogas e não usá-los por um longo tempo para evitar a dependência de opiáceos, que é muito mais difícil de tratar do que a síndrome da dor. Mas o principal perigo de tais drogas está na depressão da função respiratória.

Por exemplo, a morfina é um fármaco que estimula os receptores opióides do sistema nervoso central e, portanto, fornece um efeito analgésico e sedativo. É essa capacidade do medicamento que é usada para aliviar a dor severa que não pode ser aliviada por outras drogas.

A dosagem da droga é definida individualmente e depende da gravidade da dor, mas o número de comprimidos é constante (o intervalo entre tomar as pílulas é de 4 horas, independentemente da dose). Um analgésico narcótico com a síndrome da dor mais forte pode ser prescrito mesmo para crianças a partir de 3 anos, enquanto que para crianças menores de 5 anos é prescrito em dose única de 5 mg e para crianças e adolescentes menores de 12 anos em dose não superior a 10 mg.

A dose diária do medicamento para pacientes adultos não deve exceder 200 mg, enquanto o tratamento com altas doses requer monitoramento constante das funções corporais do paciente.

A droga não é prescrita para a hipersensibilidade aos seus componentes, insuficiência respiratória devido à depressão do centro respiratório no cérebro, a susceptibilidade ao broncoespasmo, abdome agudo, lesões cerebrais traumáticas, epilepsia. Outras contra-indicações são obstrução intestinal paralítica e dificuldades com movimentos intestinais, doença hepática grave, aumento da pressão intracraniana, acidente vascular cerebral, caquexia e intoxicação alcoólica grave.

Mas mesmo para pessoas saudáveis, a droga representa um certo perigo, pois é capaz de inibir o reflexo respiratório e tosse, enfraquecer a motilidade do trato digestivo e causar constipação, provocar hiperidrose, queda da pressão arterial, ondas de calor, influenciar na produção de hormônios e interromper os hormônios. A droga é muitas vezes acompanhada de dores de cabeça, confusão, sonolência, contrações musculares involuntárias, náuseas, dor abdominal, perda de apetite e peso, fraqueza geral.

Entre os relaxantes musculares de acção central, os comprimidos Mydocalm, Sirdalud e Baclofen provaram-se, que podem ser utilizados em casa, mas respeitando estritamente as dosagens recomendadas pelo seu médico, para não causar relaxamento muscular excessivo e perturbações do coração, que também é muscular corpo.

Quando se trata de dor severa, muitas vezes não é suficiente apenas tomar pílulas. A fonte da dor deve ser exercida de forma abrangente, o que significa que os agentes externos (pomadas, géis, soluções, cremes), que também ajudam na dor nas costas, não devem ser ignorados.

Muitas vezes em conexão com a dor na parte de trás mencionam:

• pomada "Diclofenac" (NSAIDs),
• gel "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (NPV)
• pomada "Ketonal" (NPVS),
• gel "Nurofen" (NPVS),
• solução tópica e pomada Menovazin (anestésico local),
• gel "Dolobene" (combinação droga,
• Unguento "Kapsikam" e "Bengay" (significa com um vasodilatador e efeitos irritantes).

"Bengay" - uma droga para uso local em dores musculares e articulares. Tem um efeito de aquecimento, melhora a circulação sanguínea nos tecidos afetados, reduz a gravidade do espasmo muscular. Devido à ação irritante e perturbadora do creme, alivia temporariamente os sintomas da dor profunda.

"Bengay" é um creme completamente seguro que até mesmo mulheres grávidas e lactantes podem usar para dores nas costas. É verdade que eles precisam fazer isso com extrema cautela, porque o efeito da droga no organismo em crescimento não foi estudado. Pela mesma razão, bem como pelo fato de a preparação conter salicilatos, considerados tóxicos em altas doses, o medicamento não é utilizado no tratamento de pacientes com menos de 18 anos de idade. Embora a toxicidade do fármaco e seu efeito negativo sobre o sistema nervoso seja mais relevante para os casos de ingestão inadvertida de pomada.

O medicamento deve ser aplicado na pele na área de localização da dor e esfregar bem com movimentos de massagem ativos. A multiplicidade de procedimentos para síndrome de dor severa - 3-4 vezes por dia. O curso do tratamento é individual, mas os fabricantes não recomendam aplicar a pomada por muito tempo (mais de 10 dias).

Contra-indicações à droga um pouco: aumento da sensibilidade do corpo aos componentes da droga, hipersensibilidade a salicilatos, asma brônquica. O creme não pode ser aplicado a pele danificada, que tem irritação, feridas, arranhões.

Uma vez que a droga é aplicada topicamente, na maioria das vezes os pacientes experimentam efeitos colaterais, como reações alérgicas e irritação da pele no local de aplicação da droga (vermelhidão, inchaço, ardor, comichão, erupção cutânea, etc.). Reações mais sérias e sintomas, até um resultado letal, só são possíveis com o uso da droga dentro, por isso, deve manter-se fora do alcance de crianças.

Apesar de a terapia medicamentosa para dor intensa nas costas nem sempre exigir que o paciente permaneça no hospital e possa ser realizada com sucesso em casa, a auto-atividade na seleção e uso de drogas eficazes pode ter conseqüências bastante tristes. O diagnóstico e tratamento da dor nas costas grave deve ser o trabalho de especialistas, porque a síndrome da dor intensa sempre fala de violações graves e lesões, e os medicamentos usados para tratá-la não são de todo inofensivos, porque mesmo o uso de vitaminas deve ser estritamente racionado.

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