Medicação para dores de costas graves

Por mais que digamos que dores lombares intensas devem ser diagnosticadas e tratadas por especialistas, as pessoas ainda não têm pressa em compartilhar sua dor com um médico. Sem pensar muito no que fazer se as costas doerem muito, muitas vezes preferem o conhecimento de farmacêuticos ao de médicos especialistas. Para muitos, o simples fato de sentirem uma dor intensa é suficiente para correrem à farmácia em busca de analgésicos.

O que os farmacêuticos podem oferecer em relação à dor nas costas? Como a terapia injetável funciona de forma mais rápida e eficaz em caso de síndrome dolorosa, as injeções podem ser consideradas medicamentos de emergência para dores lombares intensas, ou seja, medicamentos na forma de soluções, principalmente da categoria AINE. Os medicamentos mais frequentemente prescritos incluem cetonal, diclofenaco, meloxicam, ibuprofeno, voltaren, etc.

"Ketonal" é um anti-inflamatório não esteroidal eficaz, prescrito para dores musculares e articulares intensas. As injeções intramusculares do medicamento agem rapidamente – em 10 a 15 minutos – e, com a administração intravenosa, o alívio da dor ocorre nos primeiros 5 minutos. Para dores insuportáveis, o "Ketonal" pode ser combinado com analgésicos narcóticos, e a morfina pode até ser usada em uma injeção com cetoprofeno (o ingrediente ativo do medicamento "Ketonal").

A solução cetonal pode ser administrada por via intramuscular de 1 a 3 vezes ao dia, 1 ampola por vez, enquanto a dose diária de cetoprofeno não deve exceder 200-300 mg. A dose total do medicamento depende da idade do paciente, de sua condição e da resposta do organismo ao tratamento, mas dá-se preferência às doses mínimas eficazes e a um tratamento de curta duração.

Em casos graves, o medicamento é prescrito para infusões intravenosas. O tratamento, neste caso, não dura mais de 2 dias. As infusões em si levam de meia hora a 1 hora. Mas o principal é que elas só podem ser realizadas em ambiente hospitalar, enquanto a administração intramuscular é perfeitamente possível em ambiente ambulatorial ou domiciliar.

Além da solução injetável, o medicamento também está disponível em outras formas (cápsulas, comprimidos, supositórios retais), que podem ser usadas no lugar das injeções ou em combinação com elas, mas sem exceder as doses máximas permitidas.

As cápsulas regulares de Ketonal são tomadas de acordo com o seguinte esquema: 1 cápsula 3 a 4 vezes ao dia, durante ou após as refeições. Ketonal Duo e comprimidos de liberação prolongada com dosagens maiores devem ser tomados 1 a 2 cápsulas por dia, em intervalos de pelo menos 12 horas. Tanto as cápsulas quanto os comprimidos devem ser ingeridos com bastante líquido, incluindo leite. Os AINEs orais podem ter um efeito negativo na mucosa gástrica, por isso recomenda-se combinar seu uso com antiácidos.

Recomenda-se o uso de supositórios retais "Ketonal" 1 ou 2 vezes ao dia. Como parte da terapia combinada, podem ser combinados com injeções e comprimidos.

As contraindicações ao medicamento incluem intolerância a qualquer um dos componentes do medicamento e a preparações com ácido salicílico. Devido ao efeito irritante do medicamento no estômago, não é recomendado para pacientes com úlcera gástrica e úlcera duodenal, especialmente durante uma exacerbação da doença. Outras contraindicações incluem dispepsia crônica não ulcerosa e sangramento gastrointestinal, incluindo aqueles no histórico do paciente, outros tipos de sangramento, doença hepática e renal grave com desenvolvimento de falência de órgãos, insuficiência cardíaca grave, asma brônquica, rinite alérgica e tendência a hemorragia.

O medicamento não é usado para tratar crianças. É prescrito para gestantes apenas como último recurso durante os primeiros 6 meses de gestação, após os quais seu uso é contraindicado. Durante a amamentação, o uso do medicamento é indesejável. Em idosos, o risco de desenvolver efeitos colaterais do medicamento aumenta, por isso é importante manter doses baixas, bem como monitorar a composição sanguínea e o estado da paciente.

Se o paciente for obrigado a tomar anticoagulantes e antitrombóticos devido a uma patologia existente, Ketonal não é prescrito, pois essa combinação de medicamentos aumenta o risco de sangramento. O uso simultâneo de Ketonal e diuréticos ou medicamentos para o tratamento da hipertensão é indesejável, pois pode reduzir o efeito destes últimos.

Os efeitos colaterais do medicamento são observados com pouca frequência. Geralmente estão associados ao impacto negativo dos AINEs na mucosa do trato gastrointestinal: gastralgia, sintomas dispépticos e outros distúrbios no sistema digestivo, mais típicos das formas orais do medicamento.

Se você tomar o medicamento em grandes doses, há risco de desenvolver todos os tipos de sangramento.

Pacientes com sensibilidade aumentada ao ácido acetilsalicílico podem apresentar broncoespasmo, dispneia, anafilaxia e choque (raro). Os pacientes frequentemente se queixam de dores de cabeça, aumento da fadiga, sonolência, tontura e diminuição da sensibilidade corporal com a aparência de uma sensação de formigamento. Por outro lado, reações como aumento da ansiedade e distúrbios do sono devido a pesadelos também são possíveis. Também houve queixas de deficiência visual e zumbido, erupção cutânea e coceira, além de edema.

O uso do medicamento pode causar diversas alterações na composição sanguínea, provocando sangramentos e coágulos sanguíneos. Acredita-se que o "Ketonal", como representante dos AINEs, aumente o risco de formação de trombos e patologias relacionadas (por exemplo, infarto do miocárdio). Além disso, os parâmetros laboratoriais frequentemente indicam algumas disfunções hepáticas.

O "Meloxicam" é um anti-inflamatório não esteroidal do grupo dos oxicams, que alivia eficazmente a inflamação e a dor em doenças da coluna vertebral. O medicamento é produzido na forma de injeções e comprimidos. A solução injetável destina-se exclusivamente à administração intramuscular e pode ser usada para tratamento domiciliar.

Geralmente, a síndrome dolorosa é tratada com injeções apenas nos primeiros dias de exacerbação (2 a 3 dias), e depois passam para a forma de comprimidos. As injeções são administradas uma ou duas vezes ao dia, com 7,5 mg de meloxicam. A dose diária do medicamento, independentemente da apresentação, é de 15 mg.

A dose diária para pacientes idosos e aqueles com disfunção hepática e renal grave é de 7,5 mg de meloxicam.

O medicamento não é prescrito para exacerbação de úlceras gástricas e duodenais, e recomenda-se cautela durante períodos de remissão de doenças inflamatórias do trato gastrointestinal. Uma contraindicação geral é a hipersensibilidade aos componentes do medicamento e a outros AINEs, especialmente ao ácido acetilsalicílico. Se o histórico médico do paciente incluir casos de angioedema, urticária e outras manifestações de alergia ou anafilaxia após o uso de qualquer AINE, medicamentos desta categoria não são prescritos.

Outras contra-indicações incluem: sangramento do trato gastrointestinal e outros órgãos de qualquer etiologia (a presença de tais episódios no histórico médico do paciente também é um obstáculo para tomar ou administrar o medicamento), patologias hepáticas e renais graves, como resultado das quais suas funções são gravemente prejudicadas, insuficiência cardíaca descompensada, asma brônquica.

"Meloxicam" não é usado para tratar gestantes e crianças menores de 15 anos. A amamentação deve ser interrompida durante o tratamento com o medicamento.

Os efeitos colaterais comuns do medicamento incluem dores de cabeça (às vezes com perda de consciência), distúrbios gastrointestinais (dispepsia, dor epigástrica, náuseas, distúrbios intestinais), diversas reações alérgicas, edema e desenvolvimento de anemia. Menos comuns são alterações na composição sanguínea, zumbido e deterioração temporária da visão, pesadelos e sonolência diurna, aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca. Raramente, houve queixas de disfunção hepática e renal (embora o medicamento tenha causado patologias graves em casos isolados, se o paciente já apresentasse distúrbios no organismo).

Se o uso de AINEs for possível para o tratamento de dores nas costas e lombar em casa, o uso de corticosteroides deve incluir supervisão médica para o paciente. Os esteroides ajudam a aliviar até mesmo dores muito intensas, especialmente se administrados em conjunto com analgésicos (lidocaína, novocaína, etc.). No entanto, o efeito desse tratamento não será duradouro, e os medicamentos hormonais apresentam mais contraindicações e efeitos colaterais do que os AINEs.

Em caso de dor insuportável, quando analgésicos convencionais e medicamentos não esteroidais não ajudam, não há escolha específica, então os médicos prescrevem corticoides: "Hidrocortisona" e "Betametasona" (administrados por via intravenosa, intramuscular e também na forma de bloqueios intra-articulares e periarticulares, ou seja, no saco periarticular), "Prednisolona" (injeção intravenosa e intramuscular profunda), "Diprospan" (administrado apenas por via intramuscular e alivia dores intensas, mas não é adequado para tratar idosos e pode causar dependência).

O tratamento com injeções de hormônios e AINEs certamente dá bons resultados, mas com tensão persistente e espasmos musculares dolorosos eles não darão um bom efeito sem o uso de relaxantes musculares, muitos dos quais podem ser administrados por injeção (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil, etc.).

"Mydocalm" é um relaxante muscular usado com sucesso no tratamento de dores causadas por exacerbações de doenças da coluna vertebral e hipertonia muscular. O tratamento injetável é indicado apenas em caso de espasmo muscular grave nas costas. Nesse caso, o paciente pode receber 2 injeções intramusculares de 100 mg de tolperisona por dia (1 ampola de solução) ou administrar o medicamento por via intravenosa uma vez ao dia em infusão lenta.

O medicamento é interessante porque, além do relaxante muscular cloridrato de tolperisona, ele contém o anestésico lidocaína, o que o torna tão eficaz no combate à dor nas costas causada por esforço excessivo e espasmos das fibras musculares.

As injeções são indicadas apenas na fase inicial do tratamento, após a qual é possível mudar para comprimidos com o mesmo nome, que, ao contrário das injeções, não contêm componente anestésico e são permitidos mesmo na infância. Os comprimidos são tomados após as refeições, o que aumenta a biodisponibilidade do medicamento. Os comprimidos devem ser tomados com uma quantidade suficiente de água (pelo menos 1 copo). A dose diária, dependendo da condição do paciente, pode variar de 150 a 450 mg de tolperizol. Recomenda-se dividir a dose diária em 3 doses.

O medicamento não é prescrito para hipersensibilidade aos seus componentes, uma doença autoimune chamada miastenia gravis, com sua fraqueza característica dos músculos esqueléticos, durante a amamentação e no primeiro trimestre da gravidez. Crianças só podem tomar o medicamento na forma de comprimidos, em doses baixas, correspondentes ao peso do pequeno paciente.

Em metade dos casos de efeitos colaterais do medicamento, ocorreram reações de hipersensibilidade ao medicamento, que não representaram risco à vida dos pacientes e geralmente desapareceram espontaneamente. Outro efeito colateral comum é a hiperemia cutânea no local da injeção. Efeitos colaterais raros do medicamento, que ocorrem em menos de 1% dos pacientes, são anorexia, distúrbios do sono, dores de cabeça e tonturas, diminuição da pressão arterial, desconforto abdominal, náuseas e sintomas dispépticos, fraqueza e dor nos músculos e membros, aumento da fadiga e fraqueza geral. Reações mais graves ocorrem muito raramente.

Se estivermos falando de danos às raízes nervosas, para aliviar a síndrome dolorosa, são necessárias não apenas medidas de descompressão nervosa, mas também o uso de medicamentos que ajudem a restaurar as fibras nervosas danificadas e a estabilizar o sistema nervoso como um todo. Esses medicamentos, usados para injeção intramuscular, incluem os medicamentos "Neurobion" e "Trigamma", de composição semelhante (vitaminas B1, B6 e B12). Mas o efeito do segundo medicamento na dor é mais forte, pois também contém o anestésico lidocaína.

"Trigamma" é um medicamento com ação anti-inflamatória e anestésica local, que melhora o metabolismo nos tecidos nervosos. Pode ser usado para uma variedade de doenças acompanhadas de dor neurológica nas costas.

Para tratar dores intensas, a solução é injetada profundamente no músculo. O procedimento é realizado diariamente, lentamente, utilizando 2 ml do medicamento por vez. Este regime de tratamento é usado por 5 a 10 dias, após os quais as injeções podem ser aplicadas em intervalos de 1 a 2 dias ou você pode optar por tomar comprimidos.

O medicamento não é prescrito para o tratamento de crianças e pacientes com hipersensibilidade aos seus componentes. Outra contraindicação é a insuficiência cardíaca em estágio de descompensação. Não é recomendado o uso do medicamento durante a gravidez e a amamentação.

Os efeitos colaterais mais comuns do medicamento são reações alérgicas, embora ocorram com pouca frequência e sejam leves (na forma de coceira e erupção cutânea). Menos frequentemente, os pacientes se queixam de aumento da sudorese (hiperidrose), aumento da frequência cardíaca e acne no corpo.

O diagnóstico e o tratamento de dores lombares intensas em casa são complicados não apenas pela falta de conhecimento do paciente sobre as causas da síndrome dolorosa, mas também pelo fato de que nem todos conseguem se automedicar. Além disso, nem todos os pacientes têm um parente ou amigo com as habilidades de um enfermeiro. Portanto, os remédios universais para dores lombares intensas não são injeções, mas comprimidos. Embora não atuem tão rapidamente, em combinação com agentes externos, são perfeitamente capazes de lidar com o sintoma desagradável.

Ao estudar a questão de como aliviar a dor nas costas e na região lombar em caso de síndrome de dor intensa, vamos considerar quais analgésicos potentes existem que podem ajudar com a dor nas costas quando tomados por via oral. Medicamentos eficazes com efeito analgésico pronunciado incluem:

• "Ketorolac" e "Ketanov" (ingrediente ativo cetorolaco),
• "Cetoprofeno" e "Cetonal" (ingrediente ativo cotoprofeno),
• " Indometacina " (AINE com o mesmo ingrediente ativo e capacidade analgésica pronunciada),
• "Nimesulida" e "Nise" (ingrediente ativo nimesulida, ajuda até mesmo com dor aguda intensa em 20 minutos),
• "Meloxicam" e "Movalis" (ingrediente ativo meloxicam),
• " Naproxeno " (um medicamento com o ingrediente ativo de mesmo nome),
• "Voltaren" e "Ortofen" (ingrediente ativo diclofenaco),
• " Celebrex " (ingrediente ativo celecoxib, eficaz para dor aguda).

Esses medicamentos pertencem à categoria de AINEs com efeito analgésico pronunciado, o que os eleva ao nível de medicamentos hormonais. Outros anti-inflamatórios não esteroides e analgésicos populares (ibuprofeno, Citramon, Analgin, Tempalgin, etc.) são comumente usados para combater dores leves a moderadas.

Para tratar dores insuportáveis, os pacientes podem receber comprimidos analgésicos narcóticos, como morfina, codeína, promedol, etc. Nesse caso, é especialmente importante monitorar a dosagem dos medicamentos e não usá-los por muito tempo para evitar o vício em ópio, que é muito mais difícil de tratar do que a síndrome da dor. Mas o principal perigo desses medicamentos reside na supressão da função respiratória.

Por exemplo, a "morfina" é um medicamento que estimula os receptores opioides do sistema nervoso central, proporcionando, assim, um efeito analgésico e sedativo. É essa capacidade do medicamento que alivia dores intensas que não podem ser aliviadas por outros medicamentos.

A dosagem do medicamento é definida estritamente individualmente e depende da intensidade da síndrome dolorosa, mas a frequência de ingestão dos comprimidos é constante (o intervalo entre as tomadas é de 4 horas, independentemente da dose). Um analgésico narcótico para síndrome dolorosa intensa pode ser prescrito até mesmo para crianças a partir de 3 anos de idade, enquanto crianças menores de 5 anos recebem uma dose única de 5 mg, e crianças e adolescentes menores de 12 anos - em uma dose não superior a 10 mg por dose.

A dose diária do medicamento para pacientes adultos não deve exceder 200 mg, enquanto o tratamento com altas doses requer monitoramento constante das funções corporais do paciente.

O medicamento não é prescrito em caso de hipersensibilidade aos seus componentes, insuficiência respiratória devido à depressão do centro respiratório cerebral, tendência a broncoespasmos, abdome agudo, lesões craniocerebrais prévias e epilepsia. Outras contraindicações são obstrução intestinal paralítica e dificuldade de evacuação, doença hepática grave, aumento da pressão intracraniana, acidente vascular cerebral, caquexia e intoxicação alcoólica grave.

Mas mesmo para pessoas saudáveis, o medicamento representa um certo perigo, pois pode suprimir os reflexos respiratório e da tosse, enfraquecer o peristaltismo do trato gastrointestinal e causar constipação, provocar hiperidrose, queda da pressão arterial, ondas de calor e afetar a produção hormonal, desregulando o equilíbrio hormonal. O uso do medicamento costuma ser acompanhado de dores de cabeça, confusão, sonolência, espasmos musculares involuntários, náuseas, dor abdominal, perda de apetite e peso, além de fraqueza geral.

Entre os relaxantes musculares de ação central, os comprimidos "Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen" têm se mostrado bem, podendo ser usados em casa, mas seguindo rigorosamente as dosagens recomendadas pelo médico, para não causar relaxamento muscular excessivo e perturbação do coração, que também é um órgão muscular.

Quando se trata de dores intensas, tomar apenas comprimidos muitas vezes não é suficiente. A fonte da dor deve ser tratada de forma abrangente, o que significa que você não deve ignorar remédios externos (pomadas, géis, soluções, cremes), que também ajudam com dores lombares intensas.

Na maioria das vezes, em conexão com a síndrome da dor nas costas, são mencionados os seguintes:

• Pomada de diclofenaco (AINE),
• Gel Voltaren (AINE),
• "Fastum-gel" (AINE),
• "Finalgel" (AINE),
• Pomada cetonal (AINEs),
• Gel de Nurofen (AINE),
• solução para uso externo e pomada "Menovazin" (anestésico local),
• gel "Dolobene" (um medicamento combinado,
• Pomadas Kapsicam e Bengey (medicamentos com efeitos vasodilatadores e irritantes locais).

"Bengay" é uma preparação para uso local para dores musculares e articulares. Tem efeito aquecedor, melhora a circulação sanguínea nos tecidos afetados e reduz a intensidade dos espasmos musculares. Devido ao seu efeito irritante e distrativo local, o creme alivia temporariamente os sintomas de dores profundas.

O "Bengay" é um creme totalmente seguro que pode ser usado até mesmo por gestantes e lactantes para dores lombares intensas. No entanto, devem ser usados com cautela especial, pois o efeito do medicamento em organismos em crescimento não foi estudado. Pelo mesmo motivo, e também porque o medicamento contém salicilatos, considerados tóxicos em altas doses, o medicamento não é utilizado para tratar pacientes menores de 18 anos. Embora a toxicidade do medicamento e seu impacto negativo no sistema nervoso sejam mais relevantes em casos de ingestão acidental da pomada.

A preparação deve ser aplicada na pele na área de localização da dor e bem esfregada com movimentos de massagem ativos. A frequência dos procedimentos para síndrome de dor intensa é de 3 a 4 vezes ao dia. O tratamento é individual, mas os fabricantes não recomendam o uso da pomada por um longo período (mais de 10 dias).

O medicamento tem poucas contraindicações: aumento da sensibilidade do corpo aos componentes do medicamento, hipersensibilidade a salicilatos e asma brônquica. O creme não deve ser aplicado em pele lesionada, com irritações, feridas ou arranhões.

Como o medicamento é aplicado localmente, na maioria das vezes os pacientes apresentam efeitos colaterais como reações alérgicas e irritação da pele no local da aplicação (vermelhidão, inchaço, queimação, coceira, erupção cutânea, etc.). Reações e sintomas mais graves, incluindo morte, só são possíveis quando o medicamento é administrado por via oral, por isso deve ser mantido fora do alcance de crianças.

Embora o tratamento medicamentoso para dor lombar intensa nem sempre exija a hospitalização do paciente e possa ser realizado com sucesso em casa, a escolha e o uso de medicamentos eficazes por conta própria podem ter consequências bastante graves. O diagnóstico e o tratamento da dor lombar intensa devem ser realizados por especialistas, pois a síndrome da dor intensa sempre indica distúrbios e lesões graves, e os medicamentos utilizados para seu tratamento não são de todo inofensivos, pois até mesmo o uso de vitaminas deve ser rigorosamente regulado.

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