Diagnóstico de dor nas costas grave

Dor insignificante e desconforto nas costas são percebidos por poucos como uma razão para visitar um médico, enquanto a dor severa simplesmente faz uma pessoa pensar sobre sua saúde e procurar ajuda de especialistas. No entanto, em alguns casos, é necessário um estímulo mais sério para consultar um médico: a presença de outros sintomas suspeitos ou a falta de efeito dos anestésicos usados para o seu próprio propósito.

O primeiro doutor a quem nos apressamos com reclamações de várias dores é o terapeuta (no caso de uma criança, um pediatra). É este especialista que deve fazer um diagnóstico preliminar e, se necessário, encaminhar o paciente para um especialista restrito:

• um neurologista (se houver suspeita da natureza neurológica da dor),
• traumatologista (se a dor foi precedida por um trauma), ortopedista ou coluna (médicos especializados em doenças da coluna vertebral, incluindo suas complicações),
• um oncologista (se houver razões para suspeitar de um processo de tumor),
• cardiologista (suspeita de doença cardiovascular)
• hematologista (quando se trata de doenças do sangue, incluindo hereditária),
• urologista, ginecologista, gastroenterologista, etc. (em caso de suspeita da natureza refletida da dor causada por doenças dos sistemas urinário, genital e digestivo).

Somente o paciente ou seus parentes podem ajudar o terapeuta a fazer a escolha certa, tendo descrito a natureza da síndrome da dor, sua localização e sintomas associados (dores de cabeça, náusea, febre, etc.) com o máximo de detalhes possível.

É muito importante indicar quais fatores causam o aumento e a redução da dor, assim como lembrar o que precedeu o aparecimento da dor pela primeira vez (treinamento ativo, lesões, hipotermia, estresse grave, alimentação, doenças infecciosas, etc.).

O estudo da história e queixas do paciente é apenas um dos componentes do exame físico. O exame e a palpação das costas podem detectar várias compactações musculares, alterações no tamanho das vértebras e na forma da coluna. Para esclarecer o diagnóstico, o paciente será solicitado a endireitar ou reduzir os ombros, inclinar-se para a frente ou fazer outros movimentos que permitam ao médico examinar o mais próximo possível sem equipamento especial os ossos da coluna, avaliar a forma da coluna vertebral, bem como sua mobilidade.

O paciente é prescrito testes padrão. Na maioria dos casos, limitam-se a exames de sangue que permitem detectar distúrbios hematológicos, infecções e, em alguns casos, suspeitar de câncer. A presença de câncer é confirmada por biópsia, seguida de exame histológico do biomaterial.

A presença de processos inflamatórios no organismo também é confirmada por um exame de sangue, no entanto, sem indicar o local de sua localização. Se estamos falando de dor nas costas logo acima da região lombar, é provável que o médico faça um encaminhamento para o exame de urina para excluir ou confirmar as doenças dos fogões, que quase sempre são acompanhados por dor na coluna de intensidade variável.

Se a dor é localizada na área das omoplatas do pescoço, omoplatas, parte inferior das costas, um diagnóstico instrumental é ajudar a esclarecer a situação e ajudar no diagnóstico, a saber:

• eletrocardiograma (permite confirmar ou excluir doenças cardiovasculares nas quais a dor pode irradiar para as costas),
• radiografia das costas ou das suas secções específicas (ajuda a identificar lesões traumáticas, processos tumorais e inflamatórios, alterações degenerativas nos ossos e articulações, a presença de focos de tuberculose pulmonar ou ossos),
• tomograma computadorizado (com sua ajuda você pode obter imagens tridimensionais de estruturas ósseas, se precisar esclarecer o diagnóstico),
• tomografia de ressonância magnética e ultra-som (permitem avaliar a condição não só dos ossos, mas também das estruturas dos tecidos moles: músculos, ligamentos, cartilagem, fibras nervosas),
• eletromiografia (o estudo do estado do tecido nervoso de acordo com a avaliação de sua condutividade elétrica e resposta muscular é importante quando a síndrome radicular é provocada pela compressão do nervo da hérnia intervertebral ou devido à estenose do canal vertebral),
• cintilografia óssea ( cintilografia óssea para avaliar sua condição na osteoporose e no caso de suspeita de tumores ósseos).

Se você suspeitar de um problema ginecológico, o paciente é encaminhado a uma médica, que examinará a cadeira, fará um esfregaço na microflora e, se necessário, consultará uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos. O mesmo estudo é relevante para patologias do sistema urinário. Se você suspeitar pedras nos rins, é desejável, adicionalmente, fazer uma ultra-sonografia dos rins. Mas no caso de dores nas costas são causadas por problemas com o sistema digestivo, o paciente é encaminhado para um gastroenterologista, tendo preliminarmente atribuído tais estudos como ultra-sonografia dos órgãos abdominais e FGDS.

Existem muitas razões para o início da dor, mas a dor de uma certa intensidade e localização, por si só, não é evidência suficiente da presença de uma determinada doença. O diagnóstico e o tratamento subsequente  da dor lombar severa requerem uma abordagem profissional, que permite diferenciar doenças com sintomas semelhantes de síndrome da dor e prescrever aquelas medidas terapêuticas que corresponderão ao problema de saúde existente.

O diagnóstico diferencial no caso de dor nas costas grave já é importante porque permite identificar patologias que requerem tratamento imediato (por exemplo, tumores malignos). Corretamente diagnosticado com patologias da coluna vertebral, tendo em conta os dados de estudos instrumentais, permite retardar o desenvolvimento do processo patológico, e em alguns casos salvar uma pessoa de possível inabilidade.

É importante distinguir entre síndrome da dor aguda e crônica. As dores súbitas agudas são características de lesões traumáticas de ossos e nervos, mas a dor crônica, recorrente ou persistente corresponde a processos infecciosos-inflamatórios, degenerativos e especialmente tumorais. Além disso, nos dois últimos casos, a intensidade e a duração do sintoma da dor aumentam gradualmente, indicando que a patologia progride.

Uma vez que, juntamente com a dor nas costas local, pode-se refletir, uma abordagem completa para o diagnóstico ajudará a revelar as doenças dos órgãos internos escondidos dos olhos. Neste caso, os resultados de estudos de laboratório e diagnósticos instrumentais são muito informativos. Se forem ignorados, é possível tratar a coluna em vão e tomar analgésicos, enquanto o paciente pode ter perfuração de úlcera, que, na ausência de tratamento rápido e eficaz, pode ser fatal.

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