Leucoplasia simples

A leucoplasia simples é uma doença disceratótica, ou seja, acompanhada de queratinização prejudicada. A patologia afeta tecido epitelial plano multicamadas e pode ser encontrada na cavidade oral, trato respiratório, trato geniturinário e área anal. Devido ao risco aumentado de degeneração maligna, a doença requer diagnóstico cuidadoso com análise histológica e citológica do biomaterial colhido. [ 1 ] O tratamento é obrigatório e prescrito imediatamente após todas as manipulações diagnósticas.

Epidemiologia

A incidência de leucoplasia simples é de 48% de todos os casos desta doença. A localização mais comum é a superfície interna das bochechas, cantos da boca, língua, bexiga, colo do útero, vulva e clitóris. Menos frequentemente, a cabeça do pênis, o prepúcio e a região anal são afetados. A leucoplasia da mucosa oral é mais frequentemente diagnosticada na Índia e no sul dos Estados Unidos, devido ao uso generalizado de tabaco e outros produtos derivados.

A malignidade do processo patológico ocorre dentro de 12 meses a cinco anos a partir do início da doença. As formas mais perigosas são a leucoplasia verrucosa e a leucoplasia erosivo-ulcerativa. A malignidade ocorre em aproximadamente 2% a 21% dos casos. [ 2 ]

A idade média das pessoas afetadas é de 30 anos. A leucoplasia cervical é mais frequentemente detectada entre 20 e 30 anos. O início da doença na infância ou na velhice quase nunca é registrado.

As informações sobre a epidemiologia da leucoplasia simples são contraditórias, devido a diferenças nos critérios de seleção (faixa etária, gênero e raça, presença de maus hábitos, hábitos alimentares, etc.). Há também diferenças no diagnóstico da doença: por exemplo, os dados epidemiológicos devem incluir a frequência de exames repetidos, as características do tratamento e também fornecer critérios diagnósticos uniformes.

Pacientes com leucoplasia são mais frequentemente homens. A leucoplasia idiopática é diagnosticada em 10% dos casos.

Causas leucoplasia simples

As causas exatas que precedem o desenvolvimento da leucoplasia simples ainda são desconhecidas pelos cientistas. Supõe-se que o papel principal seja desempenhado por irritantes externos, como irritação mecânica, química e térmica do tecido mucoso. Por exemplo, como mostra a prática ginecológica, um em cada três pacientes diagnosticados com leucoplasia cervical já foi submetido a um procedimento de diatermocoagulação. Casos da doença associados às especificidades da profissão (trabalho em indústrias químicas, mineração de petróleo e carvão) não são menos frequentemente registrados.

Na mucosa oral, a doença frequentemente se desenvolve como resultado de danos à mucosa por próteses inadequadas ou por corrente galvânica, que é formada como resultado da heterogeneidade dos materiais das próteses. Fumantes frequentemente sofrem de leucoplasia labial, o que é explicado pela influência negativa dos componentes do tabaco e pelo efeito da temperatura. [ 3 ]

Outras causas podem incluir inflamação crônica e processos de neurodistrofia no tecido mucoso. Por exemplo, a leucoplasia pode ser consequência de estomatite ou gengivite, vulvovaginite, cistite, etc.

O fator genético não pode ser negado, uma vez que a doença é frequentemente detectada no contexto de disceratose congênita.

Muitos especialistas apontam a existência de uma ligação entre o desenvolvimento da leucoplasia e a candidíase crônica.

Fatores de risco

Fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de leucoplasia simples incluem:

• hipovitaminose de vitaminas A, E, B ₁₂; [ 4 ]
• estresse frequente e profundo;
• distúrbios hormonais;
• doenças gastrointestinais;
• riscos ocupacionais – trabalho em fábricas de produtos químicos, em oficinas de aquecimento;
• patologias endócrinas (diabetes mellitus);
• alterações relacionadas à idade (idade acima de 50 anos);
• HPV.

Patogênese

A medicina ainda não consegue dar uma resposta exata à questão da origem e do mecanismo de desenvolvimento da leucoplasia simples. Alguns especialistas do século passado falavam da doença como um sinal de lesões sifilíticas ou parassifilíticas. Hoje, os cientistas apontam com mais frequência para a teoria viral da patologia. Ao mesmo tempo, os fatores provocadores mais óbvios são considerados o tabagismo [ 5 ] e a irritação das mucosas (mecânica, química, etc.). [ 6 ]

Outro fator é o processo neurotrófico nos tecidos, complicado por uma reação inflamatória crônica. Alguns especialistas referem-se à leucoplasia como uma síndrome que ocorre em decorrência de inflamação prolongada no tecido mucoso. Essa inflamação, por sua vez, pode ser provocada por diversos processos infecciosos, traumáticos, químicos ou irritantes térmicos. [ 7 ], [ 8 ]

É importante entender que nem toda área de hiperceratose combinada com inflamação deve ser considerada leucoplasia. Muitos processos erosivos e ulcerativos são semelhantes a esta doença, pois se parecem com focos de vermelhidão localizada cobertos por epitélio leve que pode ser raspado. Em trauma agudo com destruição do tecido mucoso, a turbidez epitelial pode estar associada à hiperceratose, que se manifesta como uma reação à irritação prolongada e regular. Essa leucoplasia "falsa" desaparece imediatamente após o desaparecimento de sua causa subjacente. [ 9 ]

Levando em conta o exposto, distinguem-se as seguintes formas de leucoplasia:

1. Um sintoma como leucoplasia não é uma patologia completa, mas apenas um sinal causado por uma reação inflamatória nos tecidos mucosos.
2. A leucoplasia verdadeira é uma patologia direta sem causa clara.
3. A leucoplasia “falsa” é uma condição dolorosa que se desenvolve como consequência de outras doenças que afetam o tecido mucoso.

Durante o diagnóstico patológico, a leucoplasia simples revela-se como um foco de reação inflamatória crônica em tecidos mucosos, às vezes próximo à rede vascular. As fibras do tecido conjuntivo na área danificada apresentam sinais pronunciados de rarefação e destruição. O epitélio do tecido mucoso é particularmente afetado: as camadas granular e córnea, que geralmente estão ausentes, são determinadas. A acantose, desprovida de estrutura celular atípica, é claramente manifestada. Durante a análise do tecido, em caso de dano à bexiga, é detectada a transformação do tecido epitelial de transição em epitélio escamoso multicamadas. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sintomas leucoplasia simples

A leucoplasia simples é mais frequentemente encontrada nas mucosas da cavidade oral (na superfície bucal interna), nos cantos dos lábios, no lábio inferior e, menos frequentemente, na língua e nos processos alveolares. A leucoplasia urogenital é diagnosticada na região do clitóris, vagina, vulva, colo do útero, glande do pênis, uretra e bexiga. A leucoplasia respiratória frequentemente afeta as cordas vocais e a epiglote.

As lesões de leucoplasia aparecem como pontos claros únicos ou múltiplos com contornos bem definidos, mas com tamanhos e formas diferentes. Na maioria das vezes, os primeiros sinais passam despercebidos, uma vez que a patologia não causa nenhum desconforto perceptível. É por isso que a leucoplasia é frequentemente descoberta por acaso - por exemplo, durante uma visita ao dentista, durante uma colposcopia, etc. Sensações negativas só podem ocorrer com danos na fossa escafoide da uretra (dificuldade para urinar) e na laringe (tosse, rouquidão, alteração na voz). [ 13 ]

O mecanismo de desenvolvimento da leucoplasia ocorre em etapas. Inicialmente, uma pequena área de inflamação de baixa intensidade aparece no tecido mucoso. Em seguida, o epitélio da área inflamada começa a se queratinizar, formando-se uma lesão leve típica, semelhante a uma película, que não pode ser removida com uma espátula.

A leucoplasia simples pode persistir por anos ou se transformar em leucoplasia verrucosa: a área afetada torna-se mais densa e convexa. Juntamente com áreas de queratinização, podem surgir fissuras e úlceras, típicas do curso erosivo da doença. [ 14 ]

Estágios

O termo "leucoplasia" é considerado puramente clínico e praticamente não é utilizado para descrição morfológica. Em patologia, geralmente é detectado um dos quatro tipos de alterações:

• hiperplasia epitelial focal;
• neoplasia intraepitelial de células escamosas estágio 1; (SIN)
• PIN 2 colheres de sopa;
• PIN 3 colheres de sopa.

Via de regra, a doença inicia-se clinicamente com um estágio pré-leucoplásico, caracterizado por um processo inflamatório na mucosa. Em seguida, observa-se queratinização com o desenvolvimento de leucoplasia plana ou simples.

Formulários

Normalmente, os especialistas dividem a leucoplasia em várias variedades:

• A leucoplasia focal simples, ou plana, é expressa por uma opacidade acentuadamente limitada da membrana mucosa. Às vezes, essa lesão assemelha-se a uma película densa superficial com superfície seca e áspera. Sua tonalidade varia do acinzentado ao quase branco, dependendo do grau de queratinização. Os contornos são semelhantes aos de um dente. Na cavidade oral, a leucoplasia pode apresentar-se como uma película enrugada ou leves dobras.
• A leucoplasia verrucosa apresenta a aparência de um crescimento branco e liso, mas às vezes se apresenta como tubérculos densos, com cerca de 2,5 mm de elevação. Leucoplasia verrucosa e simples são frequentemente encontradas em segundo plano.
• A leucoplasia erosiva é caracterizada pelo aparecimento de lesões erosivas e rachaduras na área de uma lesão leucoplásica simples ou verrucosa.
• A leucoplasia nicotínica é encontrada em fumantes. Ela se apresenta como um palato duro queratinizado de tom claro, contra o qual são visíveis inclusões avermelhadas (ductos de saída das glândulas salivares).

Existe outra classificação da doença dependendo da localização do processo doloroso:

• A leucoplasia cervical simples frequentemente ocorre sem sintomas específicos, e as áreas de queratinização da mucosa são descobertas acidentalmente durante um exame ginecológico. Algumas pacientes podem se queixar da presença de leucorreia com odor e coloração desagradáveis, além de coceira nos genitais. Às vezes, há aumento da dor durante o sangramento menstrual e dor durante a relação sexual. Leucoplasia cervical e gravidez
• A leucoplasia vulvar simples é uma transformação distrófica das estruturas celulares vulvares, acompanhada por processos de queratinização. Esse problema é mais frequentemente encontrado em mulheres que já passaram da menopausa ou do climatério.
• A leucoplasia simples da cavidade oral ocorre mais frequentemente em áreas sujeitas a danos frequentes na membrana mucosa - por exemplo, com contato próximo ou posicionamento irregular dos dentes, na presença de obturações ou dentaduras instaladas incorretamente.

O que significa o termo "leucoplasia simples sem atipia"?

Leucoplasia sem atipia celular refere-se aos processos de hiperceratose e paraceratose. Ao examinar esfregaços, são detectados nódulos de queratina, acúmulos de estruturas celulares superficiais (desprovidas de núcleo). O citoplasma das células apresenta coloração amarela ou laranja, segundo Papanicolau. Camadas de células queratinizantes poligonais – disceratócitos – podem ser encontradas. [ 15 ]

O diagnóstico de leucoplasia simples sem atipia significa que o risco de transformação da doença em forma maligna é praticamente inexistente.

Complicações e consequências

A complicação mais indesejável da leucoplasia simples pode ser considerada uma transformação maligna da doença – ou seja, sua degeneração em um processo canceroso. No entanto, a leucoplasia verrucosa e erosiva frequentemente se torna maligna.

Se o processo doloroso afetar o colo do útero, há risco de desenvolver infertilidade.

Se as lesões laríngeas forem tratadas incorretamente ou precocemente, algumas alterações irreversíveis no tecido podem se desenvolver, o que pode fazer com que o paciente desenvolva doenças otorrinolaringológicas frequentes.

Quando a bexiga é afetada, existe a possibilidade de vários distúrbios crônicos do processo de micção. Eles, por sua vez, afetam negativamente a qualidade de vida do paciente. [ 16 ]

Diagnósticos leucoplasia simples

Na grande maioria dos casos, a leucoplasia simples é diagnosticada sem problemas quando se trata de áreas acessíveis para exame médico (por exemplo, se as lesões estiverem localizadas na cavidade oral, na genitália externa). Para esclarecer o diagnóstico, a citologia com exame histológico é obrigatória.

A citologia ajuda a detectar células atípicas, típicas de uma condição pré-cancerosa. Durante o diagnóstico citológico, são identificadas muitas células epiteliais multicamadas com sinais de queratinização. É importante considerar que um esfregaço não consegue cobrir as camadas de tecido subjacentes, que podem apresentar sinais de atipia. Portanto, para um diagnóstico preciso, é melhor realizar uma biópsia do que um esfregaço.

O exame histológico revela queratinização do epitélio sem a camada funcional superior, visto que a camada epitelial superior encontra-se no estágio paraceratótico ou hiperceratótico. Hiperatividade e atipicidade das células basais são possíveis, indicando maior probabilidade de malignidade. [ 17 ]

A leucoplasia do colo do útero é determinada durante um exame ginecológico ou colposcopia.

São realizadas análises auxiliares:

• esfregaço para detectar a presença de anticorpos para doenças sexualmente transmissíveis;
• análise bacteriana;
• Hemograma e sangue para DSTs, HPV, HIV;
• imunograma;
• estudo do estado hormonal.

O diagnóstico instrumental é apropriado se houver suspeita de leucoplasia da laringe: a laringoscopia é realizada em combinação com a biópsia. Em caso de leucoplasia da bexiga ou lesão da uretra, uretroscopia e cistoscopia com biópsia simultânea obrigatória são apropriadas.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com candidíase oral e genital, sífilis secundária, doença de Bowen e doença de Queyrat, carcinoma espinocelular queratinizante e líquen plano. [ 18 ]

Leucoplasia cervical e câncer são facilmente identificados pelo teste de Schiller. A área afetada no colo do útero é tratada com solução de Lugol: se houver células atípicas, elas não mudarão de cor. Além disso, são coletadas biópsia e histologia do material removido do colo do útero e do canal cervical.

Tratamento leucoplasia simples

A leucoplasia simples, independentemente da localização do foco doloroso, requer a indicação de uma terapia complexa. O tratamento deve ter como objetivo neutralizar as causas que causaram o problema, bem como corrigir os problemas associados. As medidas terapêuticas incluem:

• eliminação de fatores danosos que traumatizam a mucosa;
• livrar-se de maus hábitos;
• combate à hipovitaminose;
• tratamento de doenças existentes dos sistemas digestivo, endócrino, geniturinário, doenças somáticas, patologias infecciosas e inflamatórias.

Procedimentos radicais para leucoplasia simples raramente são utilizados. Tais medidas são relevantes apenas quando células atípicas são detectadas. Geralmente, o paciente é examinado cuidadosamente e o processo patológico é monitorado. O tratamento medicamentoso pode incluir o uso de antibióticos, anti-inflamatórios, antivirais, hormonais e imunomoduladores. [ 19 ]

Medicamentos que um médico pode prescrever

Medicamentos hipossensibilizantes	Prescrito para suprimir o mecanismo patogênico do desenvolvimento de processos alérgicos. Exemplo: Astemizol é tomado 10 mg uma vez ao dia. Possíveis efeitos colaterais: parestesia, mialgia, distúrbios do sono.
Meios ceratoplásticos	Prescrito para normalizar os processos metabólicos no epitélio do tecido mucoso. Exemplo: Carotolina é um extrato oleoso da polpa da rosa mosqueta, utilizado para aplicações nas mucosas afetadas da cavidade oral. Possíveis efeitos colaterais: alergia.
Imunomoduladores	Prescrito para melhorar a resposta imunológica do corpo. Exemplo: Immunal é tomado 1 comprimido 4 vezes ao dia durante 10 dias. Possíveis efeitos colaterais: reações alérgicas, tontura, hipotensão arterial.
Antissépticos	Usado para acelerar a cicatrização dos tecidos. Exemplo: Tantum Verde é usado para irrigar as áreas afetadas da cavidade oral 4 vezes ao dia. Possíveis efeitos colaterais: boca seca, alergias.
Produtos vitamínicos	Para normalizar o metabolismo no tecido epitelial, prescreve-se um tratamento longo (cerca de 2 meses) com vitamina A, 10 gotas, 3 vezes ao dia, ou Aevit, 1 cápsula, 3 vezes ao dia, após as refeições. Este tratamento é repetido 2 a 3 vezes por ano. Recomenda-se aplicar uma solução oleosa de vitamina A na mucosa oral, 3 vezes ao dia, durante 20 minutos.

Vitaminas

Para o tratamento e prevenção da leucoplasia, é prescrito um tratamento prolongado com vitamina A. Há evidências do uso positivo da combinação de acetato de retinol com tiamina. Em geral, os especialistas recomendam a prescrição dos seguintes preparados vitamínicos aos pacientes:

• coenzima Q10 – fonte de energia celular, elimina a vulnerabilidade e acelera a cicatrização do tecido mucoso;
• vitaminas B ₃ e B ₆ – normalizam a sensibilidade das mucosas;
• Vitamina A – aumenta a resistência dos tecidos a processos infecciosos e inflamatórios, participa de processos metabólicos.

Em caso de leucoplasia oral, é especialmente recomendado o uso do extrato de chá verde, que ajuda a fortalecer as gengivas, tem atividade bactericida e propriedades antioxidantes.

Tratamento de fisioterapia

Os métodos de fisioterapia para leucoplasia não são de importância decisiva, mas podem ser usados em alguns estágios da recuperação:

• tratamento fotodinâmico;
• imunoestimulação;
• Terapia de raios X;
• terapia com ozônio;
• hidroterapia (irrigação, banhos, duchas);
• terapia de lama;
• OVNI da região lombossacra;
• acupuntura;
• ultrassom.

A essência da terapia fotodinâmica reside no uso de componentes fotossensíveis. Estamos falando de fotossensibilizadores: eles são introduzidos no corpo do paciente e, em seguida, ativados por meio de radiação laser. Este método é utilizado com sucesso no tratamento de diversos processos malignos, doenças dermatológicas e na eliminação de focos de inflamação. O procedimento envolve a aplicação de sensibilizadores, que se acumulam seletivamente nas áreas afetadas do tecido. Em seguida, a irradiação é realizada com um laser de baixa intensidade com potência de 1 a 2 W. Com essa potência, é possível controlar o limiar de temperatura da sensibilidade.

O uso de misturas de ozônio e oxigênio durante procedimentos de ozonioterapia permite otimizar a microcirculação intracelular de vitaminas e minerais. Além disso, o ozônio é um bom desinfetante e afeta a liberação de oxigênio nos tecidos, estimulando todos os processos biológicos.

Remédios populares

A grande maioria dos profissionais médicos não recomenda o tratamento da leucoplasia com remédios populares. Há muitos casos conhecidos em que esse tratamento levou à transformação da doença em uma forma maligna. No entanto, alguns pacientes ainda ignoram os avisos e recorrem a métodos populares. Na opinião deles, os meios disponíveis permitem manter a patologia sob controle e eliminar os sintomas dolorosos.

A medicina tradicional baseia-se no uso de diversos meios disponíveis em ambientes domésticos comuns. Podem ser produtos alimentícios, plantas, etc. Por exemplo, vinagre de maçã natural com concentração de 4% a 6% é frequentemente usado para tratar áreas doloridas, pois possui propriedades anti-inflamatórias, desinfetantes, antifúngicas, cicatrizantes e suavizantes. No entanto, em nenhum caso se deve usar vinagre puro ou concentrado, pois pode causar queimaduras nas mucosas. Pelo mesmo motivo, as lesões de leucoplasia não são tratadas com soluções alcoólicas, verde brilhante, iodo, etc.

Recomenda-se adicionar abóbora à dieta de pacientes com leucoplasia. O suco e a polpa da abóbora contêm muitas substâncias benéficas necessárias ao corpo, ajudando a limpar os tecidos e a remover componentes tóxicos.

Também é útil beber um copo de suco fresco de cenoura e aipo pela manhã. Para potencializar o efeito e se não houver contraindicações, adicione uma pitada de bicarbonato de sódio ao suco. [ 20 ]

Tratamento à base de ervas

De acordo com os curandeiros tradicionais, o efeito mais pronunciado na leucoplasia é fornecido por:

• enxaguar com infusão aquosa de açafrão;
• própolis mastigável;
• enxaguar com infusão de ulmária.

Calêndula, manjericão, brotos de bétula, frutos de viburno, erva-mãe, louro, eucalipto e rizomas de dente-de-leão têm um efeito positivo semelhante. Plantas consideradas venenosas não são recomendadas para o tratamento da leucoplasia. Tais preparações herbais indesejáveis incluem celidônia, flor de batata, absinto, cicuta, etc.

Para enxaguar a membrana mucosa, uma infusão de erva de São João (1 colher de sopa da planta para cada 500 ml de água), sálvia (1 colher de chá para cada 200 ml de água) e também suco de repolho branco fresco são usados com sucesso.

Homeopatia

O tratamento homeopático para leucoplasia de diversas localizações é realizado no contexto da terapia tradicional, visto que ambas se complementam eficazmente. Um especialista homeopata poderá sugerir o medicamento mais adequado, mantendo as proporções e a frequência de uso corretas. Via de regra, esse tratamento não apresenta efeitos colaterais: é facilmente percebido por pacientes de qualquer idade.

Supositórios homeopáticos têm se mostrado eficazes no tratamento da leucoplasia:

• Calêndula;
• Própolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femican.
• As preparações de pomadas não são menos eficazes:
• Calêndula;
• Própolis;
• Arnica;
• Thuja;
• Hamamélis.

Os remédios homeopáticos frequentemente ajudam a prevenir complicações da leucoplasia, como feridas de cicatrização lenta, rachaduras, úlceras e erosões. No entanto, o uso da homeopatia isoladamente, sem o tratamento tradicional principal, não é bem-vindo pelos especialistas.

Tratamento cirúrgico

O uso do tratamento cirúrgico, na maioria dos casos, permite neutralizar todos os focos dolorosos da leucoplasia e eliminá-los completamente. As seguintes tecnologias são as mais utilizadas:

• O método de ondas de rádio envolve a remoção das áreas afetadas de tecido mucoso com um bisturi de ondas de rádio. Este método é eficaz, indolor e sem sangue, não requer anestesia e elimina completamente o sangramento pós-operatório e as complicações infecciosas.
• O método de criodestruição envolve o tratamento dos tecidos afetados com nitrogênio líquido, o que os leva à morte. O procedimento é indolor, dura no máximo quinze minutos e o grau de eficácia (ausência de recidivas) é estimado em mais de 95%. A única desvantagem é que, após a cicatrização, pode formar-se uma cicatriz áspera no local do foco de leucoplasia.
• O método de coagulação química envolve o tratamento de lesões com uma composição química especial, considerada bastante eficaz e praticamente indolor.
• O método de coagulação por plasma de argônio envolve a cauterização de tecidos patologicamente alterados usando ondas de rádio de potência variável. O método é indolor, sem sangue e não deixa cicatrizes graves. A cauterização praticamente não deixa chance para o desenvolvimento de infecção microbiana.

Algumas situações exigem a excisão cirúrgica da área afetada. Após essa intervenção, geralmente é realizada uma cirurgia plástica reconstrutiva.

Se a área de leucoplasia estiver localizada na mucosa laríngea, a cirurgia microlaringológica é prescrita. A mucosa da bexiga é submetida à coagulação durante a cistoscopia. [ 21 ]

A leucoplasia simples deve ser removida?

A leucoplasia simples, é claro, não pode permanecer sem tratamento, que deve incluir a erradicação dos fatores que levaram ao desenvolvimento da doença. É importante eliminar agentes mecânicos prejudiciais (por exemplo, dentaduras ou coroas dentárias), parar de fumar e beber álcool, estabelecer o suprimento de vitaminas necessárias ao corpo, tratar patologias existentes dos sistemas digestivo e endócrino, bem como todos os distúrbios somáticos, processos infecciosos e inflamatórios.

Se a leucoplasia simples não apresentar sinais de atipia das estruturas celulares, o médico pode não insistir em um tratamento radical na forma de remoção das áreas problemáticas. No entanto, esses pacientes devem ser monitorados com exames periódicos. Se a hiperatividade das células basais e a atipia das células forem determinadas durante o processo diagnóstico, é necessário remover a área de leucoplasia o mais rápido possível. [ 22 ]

O tecido mucoso afetado é removido por meio de tecnologia a laser ou ondas de rádio, diatermocoagulação ou métodos de eletroexcisão. Para pacientes individuais, pode ser recomendada a excisão cirúrgica de toda a área afetada (uretra, vagina, etc.), o que requer cirurgia plástica reconstrutiva adicional do órgão.

Se forem detectados sinais de malignidade de leucoplasia simples, é prescrita intervenção radical seguida de radioterapia.

Se for detectada leucoplasia simples na laringe, a microlaringocirurgia pode ser recomendada. Em caso de lesões na bexiga, a coagulação é realizada por cistoscopia. Se a doença for caracterizada por um aumento acentuado dos sintomas e pela disseminação do processo patológico, a ressecção do órgão pode ser necessária.

Uma terapia competente e oportuna, mesmo com um curso rápido da patologia, leva a um resultado positivo. Mas, infelizmente, não há garantia de que o paciente consiga evitar recaídas. Isso é especialmente verdadeiro para os casos em que a remoção radical não foi utilizada. Portanto, a saúde do paciente deve ser monitorada por um médico. É necessário ter extremo cuidado com o tratamento térmico e todos os tipos de métodos de terapia tradicionais. Esses métodos questionáveis de tratamento podem levar à malignidade e ao agravamento da patologia. [ 23 ]

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento da leucoplasia simples, é necessário eliminar todas as possíveis causas e fatores de desenvolvimento da doença. Por exemplo, é necessário limitar ao máximo a probabilidade de infecção entrar no corpo, a saber:

• fortalecer o sistema imunológico;
• evitar contato com pessoas infectadas;
• observar as regras sanitárias e higiênicas.

É fundamental dedicar tempo a atividades saudáveis, levar um estilo de vida ativo, comer bem e abandonar todos os maus hábitos.

A prevenção do desenvolvimento da leucoplasia oral inclui:

• higiene bucal regular (remoção de tártaro, seleção correta de dentaduras, tratamento oportuno e restauração de dentes e gengivas, etc.);
• evitar o consumo de alimentos muito quentes e condimentados, álcool e medicamentos sem prescrição médica;
• parar de fumar;
• eliminação de riscos ocupacionais que afetam negativamente a membrana mucosa;
• evitar tomar medicamentos não prescritos por um médico;
• visitas preventivas regulares aos médicos (dentista, ginecologista, terapeuta).

É importante prevenir e identificar prontamente qualquer dano mecânico ou químico à mucosa, evitar riscos ocupacionais, tabagismo e consumo de álcool e prevenir a hipovitaminose de vitaminas A e B ₂. As medidas preventivas incluem a detecção precoce e o tratamento oportuno de quaisquer doenças.

Recomenda-se que os pacientes sejam submetidos a exames médicos periódicos com posterior registro em um dispensário caso sejam detectadas patologias crônicas dos tecidos mucosos.

Muitos pacientes acreditam ser bastante competentes em termos de saneamento e higiene pessoal, dispensando explicações especiais sobre o assunto. Mas a prática mostra que explicações e demonstrações claras de regras e padrões sanitários e higiênicos não podem ser "supérfluos": é importante incutir habilidades de higiene corretas e até mesmo monitorar o sucesso de sua implementação. Observou-se que todos os esforços do médico para curar a leucoplasia simples podem ser em vão se o paciente ignorar as orientações sobre higiene pessoal, em particular, dos genitais e da cavidade oral.

Manter um estado higiênico adequado no corpo garantirá o curso normal de muitos processos fisiológicos. Por esse motivo, explicações sobre as regras e métodos de auto-organização e um estilo de vida saudável são um objetivo importante para todos os representantes da profissão médica.

Previsão

Com a detecção precoce da leucoplasia simples, a recuperação completa é alcançada em 99 pacientes em cada cem. Assim, o prognóstico pode ser considerado bastante favorável, desde que a doença seja detectada precocemente. No entanto, se os fatores desencadeantes não forem erradicados, cada paciente permanece em risco de recorrência da patologia. E, em alguns casos, um processo doloroso simples adquire um curso maligno – por exemplo, isso ocorre em 15% dos pacientes diagnosticados com leucoplasia cervical.

Após o tratamento, todas as pacientes que tiveram leucoplasia devem ser registradas em um dispensário. As mulheres devem consultar um ginecologista duas vezes por ano para realizar um exame citológico. Colposcopia e análise para o vírus do papiloma humano são obrigatórias. Se a doença não recidivar em dois anos, a paciente será removida do registro.

A leucoplasia simples, diferentemente das formas verrucosa e erosivo-ulcerativa, raramente se transforma em doença maligna. No entanto, tal desenvolvimento não pode ser descartado. A patologia está sujeita a tratamento obrigatório – principalmente para prevenir o desenvolvimento de complicações e retardar o processo da doença. O aparecimento de complicações piora significativamente a qualidade do prognóstico.