Leucoplasia simples

A leucoplasia simples refere-se a doenças com disceratose - isto é, aquelas que são acompanhadas por queratinização prejudicada. A patologia afeta o tecido epitelial escamoso estratificado e pode ser encontrada na cavidade oral, trato respiratório, trato urogenital e área anal. Devido ao risco aumentado de transformação maligna, a doença requer diagnóstico cuidadoso com histologia e análise citológica do biomaterial colhido. [1] O tratamento é obrigatório e prescrito imediatamente após todos os procedimentos diagnósticos.

Epidemiologia

A incidência de leucoplasia simples é de 48% de todos os casos dessa doença. A localização mais comum é a superfície interna das bochechas, cantos da boca, língua, bexiga, colo do útero, vulva, clitóris. Menos comumente, a cabeça do pênis, o saco prepucial e o ânus são afetados. A leucoplasia da mucosa oral é diagnosticada com mais frequência na Índia e no sul dos Estados Unidos: isso se deve à alta prevalência de tabagismo e outros usos do tabaco.

A malignidade do processo patológico ocorre dentro de 12 meses a cinco anos a partir do início da doença. A leucoplasia verrucosa e erosivo-ulcerativa são consideradas as formas mais perigosas. Temos que falar sobre malignidade em cerca de 2 a 21% dos casos. [2]

A idade média dos doentes é de 30 anos. A leucoplasia do colo uterino é mais freqüentemente encontrada na idade de 20-30 anos. O aparecimento da doença na infância ou na velhice praticamente não é registrado.

As informações sobre a epidemiologia da leucoplasia simples são contraditórias, o que está associado a diferenças nos critérios de seleção (faixa etária, gênero e raça, presença de maus hábitos, hábitos alimentares etc.). Existem diferenças no diagnóstico da doença: por exemplo, os dados epidemiológicos devem incluir a frequência de exames repetidos, as características do tratamento e também fornecer critérios diagnósticos uniformes.

Os homens têm maior probabilidade de se tornarem pacientes com leucoplasia. A leucoplasia idiopática é diagnosticada em 10% dos casos.

Causas leucoplasia simples

As razões exatas que precedem o desenvolvimento da leucoplasia simples ainda são desconhecidas dos cientistas. Supõe-se que o papel principal é desempenhado pelos irritantes externos, como a irritação mecânica, química e térmica do tecido mucoso. Por exemplo, como mostra a prática ginecológica, um em cada três pacientes com diagnóstico de leucoplasia cervical foi previamente submetido a procedimento de diatermocoagulação. Não menos frequente são registrados casos da doença associados às peculiaridades da profissão (trabalho em empresas químicas, mineração de petróleo e carvão). 

Na mucosa oral, a doença muitas vezes se desenvolve em decorrência de lesão da membrana mucosa por próteses inadequadas, ou por corrente galvânica, que se forma em decorrência da heterogeneidade dos materiais protéticos. Os fumantes costumam sofrer de leucoplasia labial, o que é explicado pela influência negativa dos componentes do tabaco e pela exposição à temperatura. [3]

Outras razões podem ser processos de inflamação e neurodistrofia crônica no tecido mucoso. Por exemplo, a leucoplasia pode ser o resultado de estomatite ou gengivite, vulvovaginite, cistite, etc.

O fator genético não pode ser negado, uma vez que a doença é freqüentemente encontrada no contexto de disceratose congênita.

Muitos especialistas apontam para uma ligação entre o desenvolvimento de leucoplasia e candidíase crônica .

Fatores de risco

Os fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de leucoplasia simples são:

• hipovitaminose das vitaminas A, E, B ₁₂; [4]
• estresse frequente e profundo;
• distúrbios hormonais;
• doenças do trato gastrointestinal;
• risco ocupacional - trabalho em fábricas de produtos químicos, em hot shops;
• patologias endócrinas (diabetes mellitus);
• mudanças relacionadas à idade (idade acima de 50);
• HPV.

Patogênese

A medicina ainda não consegue dar uma resposta exata à questão da origem e do mecanismo de desenvolvimento da leucoplasia simples. Alguns especialistas do século passado falavam da doença como um sinal de lesões sifilíticas ou parassifilíticas. Hoje, os cientistas apontam com mais frequência para a teoria viral da patologia. Neste caso, o tabagismo [5] e a irritação das mucosas (mecânicos, químicos, etc.) são considerados os fatores desencadeantes mais evidentes . [6]

Outro fator é um processo neurotrófico nos tecidos, complicado por uma reação inflamatória crônica. Alguns especialistas falam da leucoplasia como uma síndrome resultante de uma inflamação prolongada no tecido mucoso. Essa inflamação, por sua vez, pode ser desencadeada por diversos processos infecciosos, traumáticos, químicos ou irritantes térmicos. [7], [8]

Deve ser entendido que nem todos os locais de hiperqueratose em combinação com inflamação devem ser considerados leucoplasia. Muitos processos erosivos e ulcerativos são semelhantes a esta doença, pois se parecem com focos de vermelhidão localizada, cobertos por um epitélio leve que pode ser raspado. No trauma agudo com destruição do tecido mucoso, a turvação do epitélio pode estar associada à hiperceratose, que se manifesta como uma reação à irritação prolongada e regular. Essa leucoplasia "falsa" desaparece imediatamente após o desaparecimento de sua causa raiz. [9]

Em vista do acima, as seguintes formas de leucoplasia são distinguidas:

1. Um sintoma desse tipo de leucoplasia não é uma patologia completa, mas apenas um sinal devido a uma reação inflamatória nos tecidos mucosos.
2. A leucoplasia verdadeira é uma patologia diretamente sem determinar uma causa clara.
3. A leucoplasia "falsa" é uma condição dolorosa que se desenvolve como consequência de outras doenças que afetam o tecido mucoso.

No decurso do diagnóstico patológico, a leucoplasia simples revela-se como foco de uma reação inflamatória crónica nas mucosas, por vezes junto à vasculatura. As fibras do tecido conjuntivo na área danificada apresentam sinais pronunciados de rarefação e destruição. O epitélio do tecido mucoso é especialmente afetado: o granular e o estrato córneo, que geralmente estão ausentes, são determinados. A acantose, desprovida de estrutura celular atípica, manifesta-se claramente. Durante a análise do tecido, com uma lesão da bexiga, é detectada a transformação do tecido epitelial transicional em epitélio escamoso estratificado. [10],  [11], [12]

Sintomas leucoplasia simples

A leucoplasia simples é mais comumente encontrada nas mucosas da cavidade oral (na superfície bucal interna), nos cantos dos lábios, no lábio inferior, menos freqüentemente na língua e nos processos alveolares.  A leucoplasia urogenital é diagnosticada no clitóris, vagina, vulva, pescoço uterino, cabeça do pênis, uretra e bexiga. A leucoplasia respiratória freqüentemente afeta as cordas vocais, epiglote.

Os focos leucoplásicos têm a aparência de pontos de luz únicos ou numerosos com contornos distintos, mas com tamanhos e formas diferentes. Na maioria das vezes, os primeiros sinais passam despercebidos, uma vez que a patologia não causa nenhum desconforto tangível. É por isso que a leucoplasia é frequentemente detectada por acaso - por exemplo, ao visitar o dentista, durante a colposcopia, etc. As sensações negativas podem ocorrer apenas quando a fossa escafoide da uretra está danificada (dificuldade para urinar) e a laringe (tosse, rouquidão, voz mudança). [13]

O mecanismo de desenvolvimento da leucoplasia é dividido em fases. Inicialmente, uma pequena área de processo inflamatório não intenso aparece no tecido mucoso. Além disso, o epitélio da zona inflamada começa a ceratinizar, forma-se um foco de luz típico, semelhante a uma placa de filme, que não pode ser removida com uma espátula.

A leucoplasia simples pode existir por anos ou se transformar em leucoplasia verrucosa: a área afetada torna-se mais densa e convexa. Junto com áreas de queratinização, podem aparecer rachaduras e úlceras, o que é típico do curso erosivo da doença. [14]

Estágios

O termo "leucoplasia" é considerado puramente clínico e praticamente não é usado para descrição morfológica. Na patologia, um dos quatro tipos de alterações é geralmente identificado:

• hiperplasia epitelial focal;
• neoplasia intraepitelial escamosa 1 colher de sopa; (ALFINETE)
• PIN 2 colheres de sopa;
• PIN 3 colheres de sopa

Via de regra, a doença clínica inicia-se com um estágio pré-leucoplásico, caracterizado por um processo inflamatório na membrana mucosa. Além disso, a queratinização é observada com o desenvolvimento de leucoplasia plana ou simples.

Formulários

Normalmente, os especialistas dividem a leucoplasia em vários tipos:

• Na verdade, a leucoplasia simples focal, ou plana, é expressa por uma opacidade nitidamente limitada da membrana mucosa. Às vezes, esse foco parece um filme denso superficial com uma superfície áspera e seca. Sua tonalidade varia de acinzentado a quase branco, dependendo do grau de queratinização. Os contornos são dentados. Na cavidade oral, a leucoplasia pode ter a aparência de um filme enrugado ou dobras claras.
• A leucoplasia verrucosa tem a aparência de um crescimento liso branco convexo, mas às vezes se manifesta como tubérculos densos, convexos em cerca de 2,5 mm. As leucoplasias verrucosas e simples são freqüentemente encontradas em contraste uma com a outra.
• A leucoplasia erosiva é caracterizada pelo aparecimento de lesões erosivas, fissuras na área de um foco leucoplásico simples ou verrucoso.
• A leucoplasia de nicotina é encontrada em pessoas que fumam. Assemelha-se a um palato duro queratinizado de tonalidade clara, sobre fundo com manchas avermelhadas (dutos de saída das glândulas salivares).

Existe outra classificação da doença, dependendo da localização do processo da doença:

• A leucoplasia simples do colo do útero freqüentemente prossegue sem certos sintomas, e zonas de queratinização da membrana mucosa são descobertas por acaso durante um exame ginecológico. Alguns pacientes podem reclamar da presença de leucorreia com odor e cor desagradáveis, coceira nos órgãos genitais. Às vezes, há um aumento da dor durante o sangramento menstrual, dor durante a relação sexual. Leucoplasia cervical e gravidez
• A leucoplasia simples da vulva é uma transformação distrófica das estruturas celulares da vulva, que é acompanhada por processos de queratinização. Esse problema é encontrado com mais frequência em mulheres que ultrapassaram o limiar da menopausa ou menopausa.
• A leucoplasia simples da cavidade oral freqüentemente ocorre em áreas propensas a danos frequentes à membrana mucosa - por exemplo, com aderência estreita ou posição irregular dos dentes, na presença de restaurações ou próteses instaladas incorretamente.

O que significa um termo como "leucoplasia simples sem atipia"?

Leucoplasia sem atipia celular refere-se aos processos de hiperceratose e paraqueratose. Ao examinar os esfregaços, são encontrados caroços de queratina, acúmulos de estruturas celulares superficiais (desprovidas de um núcleo). O citoplasma das células é corado pelo Papanicolaou em amarelo ou laranja. Pode haver camadas de células queratinizantes poligonais - disqueratócitos. [15]

O diagnóstico de leucoplasia simples sem atipia significa que praticamente não há risco de transformação da doença em uma forma maligna.

Complicações e consequências

A complicação mais indesejável da leucoplasia simples pode ser considerada uma transformação maligna da doença - ou seja, sua transformação em um processo canceroso. No entanto, a leucoplasia verrucosa e erosiva é na maioria das vezes maligna.

Se o processo doloroso afetar o colo do útero, há risco de infertilidade.

Com o tratamento inadequado ou intempestivo das lesões laríngeas, podem ocorrer algumas alterações teciduais irreversíveis, contra as quais o paciente pode desenvolver doenças frequentes dos órgãos otorrinolaringológicos.

Com danos à bexiga, há uma probabilidade de surgimento de vários distúrbios crônicos do processo urinário. Eles, por sua vez, afetam negativamente a qualidade de vida do paciente. [16]

Diagnósticos leucoplasia simples

Na esmagadora maioria dos casos, a leucoplasia simples é diagnosticada sem problemas particulares quando se trata de áreas disponíveis para exame médico (por exemplo, se as lesões estão localizadas na cavidade oral, nos órgãos genitais externos). Para esclarecer o diagnóstico, a citologia com exame histológico é obrigatória.

A citologia ajuda a detectar células anormais características de uma condição pré-cancerosa. No processo de diagnóstico citológico, são identificadas muitas células epiteliais multicamadas com sinais de queratinização. É importante levar em consideração que o esfregaço não pode cobrir as camadas de tecido subjacentes, nas quais podem estar presentes sinais de atipia. Portanto, para um diagnóstico preciso, é melhor não fazer um esfregaço, mas uma biópsia.

O exame histológico revela queratinização do epitélio sem a camada funcional superior, uma vez que a camada epitelial superior está em estágio de paraqueratose ou hiperqueratose. Possível hiperatividade e atipicidade das células basais, o que indica um aumento da probabilidade de malignidade. [17]

A leucoplasia do colo uterino é determinada durante um exame ginecológico ou colposcopia.

Análises auxiliares são realizadas:

• esfregaço para a presença de anticorpos para doenças sexualmente transmissíveis;
• análise bacteriana;
• KLA e sangue para DSTs, HPV, HIV;
• imunograma;
• estudo do estado hormonal.

O diagnóstico instrumental é apropriado se houver suspeita de leucoplasia laríngea: a laringoscopia é realizada em conjunto com uma biópsia. Com leucoplasia urinária ou com lesão da uretra, é adequado realizar uretroscopia, cistoscopia com biópsia simultânea obrigatória.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com sapinhos de cavidade oral e genitais, com sífilis secundária , com doenças de Bowen e Keir, com carcinoma espinocelular queratinizante de , líquen plano . [18]

A leucoplasia cervical e o câncer são facilmente identificados pelo teste de Schiller. A área afetada no pescoço é tratada com solução de Lugol: se houver células atípicas, elas não mudarão de tonalidade. Além disso, é feita uma biópsia e uma histologia do material removido do colo do útero e do canal cervical.

Tratamento leucoplasia simples

A leucoplasia simples, independentemente da localização do foco doloroso, requer a indicação de terapia complexa. O tratamento deve ter como objetivo neutralizar as causas que ocasionaram o surgimento do problema, bem como corrigir os problemas que os acompanham. As medidas de tratamento incluem:

• eliminação de fatores prejudiciais que lesam a membrana mucosa;
• livrar-se de maus hábitos;
• luta contra a hipovitaminose;
• tratamento de doenças existentes do aparelho digestivo, endócrino, geniturinário, doenças somáticas, patologias infecciosas e inflamatórias.

Os procedimentos radicais para leucoplasia simples raramente são usados. Tais medidas são relevantes apenas quando células atípicas são detectadas. Normalmente o paciente é examinado cuidadosamente, o processo patológico é monitorado. O tratamento medicamentoso pode incluir antibióticos, antiinflamatórios, antivirais, hormonais e imunomoduladores. [19]

Remédios que um médico pode prescrever

Drogas hipossensibilizantes	Eles são prescritos para suprimir o mecanismo patogenético de desenvolvimento do processo alérgico. Exemplo: o astemizol é tomado 10 mg uma vez ao dia. Possíveis efeitos colaterais: parestesia, mialgia, distúrbios do sono.
Fundos ceratoplásticos	Eles são prescritos para normalizar os processos metabólicos no epitélio do tecido mucoso. Exemplo: Carotolina é um extrato de óleo da polpa de bagas de rosa mosqueta, usado para aplicações nos tecidos mucosos afetados da cavidade oral. Possíveis efeitos colaterais: alergia.
Imunomoduladores	Eles são prescritos para melhorar a resposta imunológica do corpo. Exemplo: Immunal é tomado 1 comprimido 4 vezes ao dia durante 10 dias. Efeitos colaterais possíveis: reações alérgicas, tonturas, hipotensão arterial.
Antisséptico	Eles são usados para acelerar a cicatrização do tecido. Exemplo: Tantum Verde é usado para irrigar as áreas afetadas da cavidade oral 4 vezes ao dia. Possíveis efeitos colaterais: boca seca, alergias.
Remédios de vitaminas	Para normalizar o metabolismo no tecido epitelial, um curso longo (cerca de 2 meses) de vitamina A é prescrito, 10 gotas 3 vezes ao dia, ou Aevit 1 cápsula três vezes ao dia após as refeições. Este tratamento é repetido 2-3 vezes por ano. Recomenda-se aplicar uma solução de óleo de vitamina A na mucosa oral três vezes ao dia durante 20 minutos.

Vitaminas

Para o tratamento e prevenção da leucoplasia, pratica-se a prescrição de um ciclo longo de vitamina A. Há evidências do uso positivo da combinação de acetato de retinol com tiamina.  Em geral, os especialistas recomendam a prescrição das seguintes preparações vitamínicas aos pacientes:

• coenzima Q10 - fonte de energia celular, elimina a vulnerabilidade e acelera a cicatrização do tecido mucoso;
• vitaminas B ₃  e B ₆  - normalizam a sensibilidade das mucosas;
• vitamina A - aumenta a resistência do tecido a processos infecciosos e inflamatórios, participa de processos metabólicos.

No caso da leucoplasia da cavidade oral, é especialmente recomendado o uso de extrato de chá verde, que ajuda a fortalecer as gengivas, tem atividade bactericida e propriedades antioxidantes.

Tratamento fisioterapêutico

Os métodos de fisioterapia para leucoplasia não são decisivos, mas podem ser usados em alguns estágios da recuperação:

• tratamento fotodinâmico;
• imunoestimulação;
• Terapia de raios X;
• terapia de ozônio;
• hidroterapia (irrigação, banhos, chuveiros);
• terapia com lama;
• OVNI da zona lombossacra;
• acupuntura;
• ultrassom.

A essência da terapia fotodinâmica é o uso de componentes sensíveis à luz. Estamos falando de fotossensibilizadores: eles são injetados no corpo do paciente, após o que são ativados por radiação laser. Este método é usado com sucesso para tratar muitos processos malignos, doenças dermatológicas, para eliminar focos de inflamação. O procedimento envolve a aplicação de sensibilizantes, que se acumulam seletivamente nas áreas afetadas dos tecidos. Em seguida, a irradiação é realizada com um laser de baixa intensidade com uma potência de 1-2 W. Com este poder, é possível controlar o limiar de sensibilidade da temperatura.

O uso de misturas de ozônio-oxigênio durante procedimentos de ozonioterapia permite otimizar a microcirculação intracelular de vitaminas e minerais. Além disso, o ozônio é um bom desinfetante e tem efeito na liberação de oxigênio nos tecidos, estimulando todos os processos biológicos.

Tratamento alternativo

A grande maioria dos profissionais médicos desaconselha o tratamento da leucoplasia com remédios alternativos. Muitos são os casos conhecidos em que esse tratamento levou à transformação da doença em uma forma maligna. No entanto, alguns pacientes ignoram as advertências e praticam métodos alternativos. Para eles, os meios disponíveis permitem controlar a patologia e eliminar os sinais dolorosos.

O tratamento alternativo é baseado no uso de uma variedade de remédios disponíveis em ambientes domésticos normais. Pode ser comida, plantas, etc. Por exemplo, vinagre de cidra de maçã 4-6% natural é freqüentemente usado para tratar lesões dolorosas, que tem propriedades antiinflamatórias, desinfetantes, antifúngicas, cicatrizantes e emolientes. Mas: em nenhum caso deve-se usar vinagre ou concentrado não diluído, pois pode causar queimaduras nas mucosas. Pelo mesmo motivo, os focos de leucoplasia não são tratados com soluções de álcool, tinta verde, iodo, etc.

É aconselhável adicionar abóbora à dieta de pacientes que sofrem de leucoplasia. O suco e a polpa de abóbora contêm muitos nutrientes necessários ao corpo, ajudam a limpar os tecidos e a remover componentes tóxicos.

Também é útil beber um copo de suco fresco de cenoura e aipo pela manhã. Para potencializar o efeito e na ausência de contra-indicações, uma pitada de bicarbonato de sódio é adicionada ao suco. [20]

Tratamento à base de ervas

De acordo com curandeiros alternativos, os efeitos mais pronunciados sobre a leucoplasia são:

• enxágue com infusão de água de açafrão;
• mascar própolis;
• lavar com infusão de meadowsweet.

Calêndula, manjericão, botões de bétula, frutos de viburnum, motherwort, folha de louro, eucalipto, rizoma de dente de leão têm um efeito positivo semelhante. Plantas consideradas venenosas não são recomendadas para o tratamento da leucoplasia. Esses remédios fitoterápicos indesejáveis são celidônia, cor de batata, absinto, cicuta, etc.

Para lavar a membrana mucosa, uma infusão de erva de São João (1 colher de sopa. L. Plantas por 500 ml de água), sálvia (1 colher de chá. Por 200 ml de água), bem como suco de repolho fresco são usados com sucesso.

Homeopatia

O tratamento homeopático da leucoplasia de diferentes localizações é realizado no contexto da terapia tradicional, uma vez que se complementam efetivamente. Um especialista na área da homeopatia poderá sugerir o medicamento mais adequado, suportar as proporções e a frequência de uso corretas. Via de regra, não há efeitos colaterais desse tratamento: é facilmente percebido por pacientes de qualquer idade.

Com a leucoplasia, os supositórios homeopáticos provaram ser bons:

• Calêndula;
• Própolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femikan.
• As preparações de pomadas não são menos eficazes:
• Calêndula;
• Própolis;
• Arnica;
• Thuja;
• Witch hazel.

Os remédios homeopáticos geralmente ajudam a prevenir complicações da leucoplasia - por exemplo, feridas lentas, rachaduras, úlceras e erosões. Porém, o uso apenas da homeopatia, sem o principal tratamento tradicional, não é incentivado pelos especialistas.

Cirurgia

O uso de tratamento cirúrgico na maioria dos casos permite neutralizar todos os focos dolorosos de leucoplasia e eliminá-los completamente. As tecnologias mais comumente usadas são:

• O método de ondas de rádio envolve a remoção das áreas afetadas do tecido mucoso usando uma faca de ondas de rádio. Este método é eficaz, indolor e sem sangue, não requer o uso de anestesia, exclui completamente o sangramento pós-operatório e as complicações infecciosas.
• O método de criodestruição consiste em tratar os tecidos afetados com nitrogênio líquido, que provoca sua morte. O procedimento é indolor, não dura mais do que quinze minutos e o grau de eficácia (sem recidiva) é estimado em mais de 95%. A única desvantagem é que, após a cura, uma cicatriz áspera pode se formar no local do foco de leucoplasia.
• O método de coagulação química é o tratamento de focos com uma composição química especial, considerada bastante eficaz e praticamente indolor.
• O método de coagulação com plasma de argônio envolve a cauterização de tecidos patologicamente alterados usando ondas de rádio de diferentes potências. O método é indolor, sem sangue, não deixa alterações cicatriciais grosseiras. A moxabustão quase não deixa chance para o desenvolvimento de uma infecção microbiana.

Algumas situações requerem excisão cirúrgica da área afetada. Após tal intervenção, via de regra, a plástica reconstrutiva é realizada.

Se o local da leucoplasia estiver localizado na mucosa laríngea, então uma operação microlaringológica é prescrita. A mucosa urinária é coagulada durante a cistoscopia. [21]

Você deve remover a leucoplasia simples?

A leucoplasia simples, é claro, não pode ficar sem tratamento, que deve incluir a erradicação dos fatores que levaram ao desenvolvimento da doença. É importante se livrar de agentes danificadores mecânicos (por exemplo, dentaduras ou coroas dentárias), parar de fumar e beber álcool, melhorar o fornecimento de vitaminas necessárias ao corpo, curar patologias existentes dos sistemas digestivo e endócrino, bem como de todos desordens somáticas, processos infecciosos e inflamatórios.

Se, na leucoplasia simples, não há sinais de atipia das estruturas celulares, o médico não pode insistir em fazer um tratamento radical na forma de remoção de áreas problemáticas. No entanto, esses pacientes devem ser monitorados com exames periódicos. Se no processo de diagnóstico a hiperatividade das células basais e a atipia celular são determinadas, então devemos falar sobre a remoção obrigatória do sítio da leucoplasia - e o mais cedo possível. [22]

A remoção do tecido mucoso afetado é realizada por meio de tecnologia a laser ou ondas de rádio, diatermocoagulação ou método de eletroexção. Para pacientes individuais, a excisão cirúrgica de toda a área afetada (uretra, vagina, etc.) pode ser recomendada, o que requer uma nova plastia reconstrutiva do órgão.

Se forem detectados sinais de malignidade de leucoplasia simples, uma intervenção radical é prescrita com terapia de raios-X adicional.

Se leucoplasia simples for encontrada na região da laringe, a cirurgia microlaringocirúrgica pode ser recomendada. Para o envolvimento da bexiga, a coagulação é realizada por meio de cistoscopia. Se a doença for caracterizada por um aumento pronunciado dos sintomas e a disseminação do processo doloroso, a ressecção do órgão pode ser necessária.

Uma terapia competente e oportuna, mesmo com um curso tempestuoso de patologia, leva a um resultado positivo. Infelizmente, não há garantia de que o paciente será capaz de evitar recaídas. Isso é especialmente verdadeiro nos casos em que a remoção radical não estava envolvida. Portanto, a supervisão médica é obrigatória para a saúde do paciente. É necessário ter extremo cuidado com a termoterapia e todos os tipos de métodos de terapia alternativa. Esses métodos duvidosos de tratamento podem levar à malignidade e à agravação do curso da patologia. [23]

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento da leucoplasia simples, é necessário eliminar todas as possíveis causas e fatores para o desenvolvimento da doença. Por exemplo, é necessário limitar a probabilidade de infecção entrar no corpo tanto quanto possível, a saber:

• fortalecer a imunidade;
• evitar o contato com pessoas infectadas;
• observe as regras sanitárias e higiênicas.

É imprescindível dedicar tempo às atividades recreativas, levar um estilo de vida ativo, alimentar-se bem e abandonar todos os maus hábitos.

A prevenção do desenvolvimento de leucoplasia oral inclui:

• higienização regular da cavidade oral (eliminação do tártaro, seleção correta das próteses, tratamento e restauração atempada dos dentes e gengivas, etc.);
• evitar o uso de alimentos muito quentes e condimentados, álcool, bem como medicamentos sem receita médica;
• parar de fumar;
• exclusão de riscos ocupacionais que afetam adversamente a membrana mucosa;
• exclusão de tomar medicamentos não prescritos por médico;
• Visitas preventivas regulares a médicos (dentista, ginecologista, terapeuta).

É importante prevenir e detectar prontamente qualquer dano mecânico e químico à membrana mucosa, evitar riscos ocupacionais, tabagismo e consumo de álcool e prevenir a hipovitaminose das vitaminas A e B ₂. As medidas preventivas incluem a detecção precoce e o tratamento oportuno de qualquer doença.

Recomenda-se aos pacientes a realização de exames profiláticos periódicos com posterior registro no dispensário, caso sejam detectadas patologias crônicas das mucosas.

Muitos pacientes acham que são bastante competentes em termos de saneamento e higiene pessoal, e não precisam de explicações especiais sobre isso. Mas a prática mostra que explicações e demonstrações inteligíveis de regras e normas sanitárias e higiênicas não podem ser "supérfluas": é importante incutir as habilidades de higiene corretas e até mesmo monitorar o sucesso de sua implementação. Percebe-se que todos os esforços do médico para curar a leucoplasia simples podem ser em vão se o paciente ignorar os conselhos sobre higiene pessoal - em particular, dos órgãos genitais e da cavidade oral.

A manutenção de um estado de higiene adequado do corpo garantirá o curso normal de muitos processos fisiológicos. Por isso, explicações sobre as regras e métodos de auto-organização e estilo de vida saudável são uma meta importante de todos os representantes da classe médica.

Previsão

Com a detecção precoce da leucoplasia simples, a cura completa é alcançada em 99 de uma centena de pacientes. Assim, o prognóstico pode ser considerado bastante favorável, sujeito à detecção precoce da doença. No entanto, se os fatores desencadeantes não forem erradicados, cada paciente permanece sob o risco de voltar a desenvolver a patologia. E, em alguns casos, um processo doloroso simples adquire um curso maligno - por exemplo, isso acontece em 15% dos pacientes com leucoplasia cervical diagnosticada.

Após o curso do tratamento, todos os pacientes que sofreram leucoplasia devem ser registrados em um dispensário. As mulheres devem visitar o consultório ginecológico duas vezes por ano para um esfregaço citológico. A colposcopia e a análise do papilomavírus humano são obrigatórias. Se em dois anos o desenvolvimento da doença não for retomado, o paciente será retirado do registro.

A leucoplasia simples, ao contrário das formas verrucosa e erosivo-ulcerativa, não se transforma com tanta frequência em doença maligna. No entanto, tal desenvolvimento de eventos não pode ser descartado. A patologia está sujeita a tratamento obrigatório - em primeiro lugar, para prevenir o desenvolvimento de complicações e para inibir o processo doloroso. O aparecimento de complicações prejudica significativamente a qualidade do prognóstico.