Sífilis secundária: sintomas

As manifestações do período secundário de sífilis são caracterizadas por uma extraordinária variedade de elementos morfológicos, uma lesão predominante da pele, mucosas visíveis e em menor grau - alterações nos órgãos internos, sistema nervoso, sistema musculoesquelético. Neste período, há uma generalização da infecção sifilítica, atingindo seu maior desenvolvimento. Erupções cutâneas e mucosas são chamadas de sífilis secundária. Eles têm uma série de características comuns:

• erupções cutâneas estão em toda parte;
• Após a resolução, a sífilis secundária não deixa vestígios (com exceção de algumas formas de sífilis pustular e papular), ou seja, observa-se a boa qualidade do fluxo;
• ausência de sintomas febris;
• ausência de sensações subjetivas;
• ausência de fenômenos inflamatórios agudos;
• Em todas as formas de sífilis secundária, observa-se reações sorológicas positivas;
• o rápido desaparecimento da sífilis sob a influência do tratamento antiestrésfico.

A separação do período secundário de sífilis em recém-nascidos e recidivas é importante em termos de escolha da quantidade de tratamento e realização de medidas anti-epidêmicas. A sífilis fresca secundária é caracterizada por uma abundância de erupções cutâneas, pequeno tamanho de elementos, brilho de cor, ausência de agrupamento de sífilis e sua dispersão. Os elementos são grandes, pequenos, de cor pálida, tendem a agrupar e formar arcos, anéis, formas. Os intervalos entre os ataques de sífilis secundária, quando a erupção cutânea e as mucosas estão ausentes, são chamadas de sífilis latente secundária. As erupções do período secundário durante a primeira metade do ano são acompanhadas por uma poliadenite específica.

Existem 5 grupos de alterações cutâneas, seus apêndices e mucosas: sífilis manchada (roseola sifilítica); sífilis papular; sífilis pustular; Calvície sifilítica; leucodermia sífilis.

Roseola sífilis. Esta forma é o sífilfo mais comum do período secundário. A roseola sífilis representa morfologicamente uma mancha do tamanho de uma lentilha para uma unha de dedo pequeno, contornos irregularmente arredondados, com uma superfície lisa, desaparecendo quando pressionada. Distinguir entre roseola fresca e recorrente. O roseola fresco ocorre imediatamente após o término do período primário, isto é, 6-8 pellets após a aparência de um chancre sólido, e seu desenvolvimento completo geralmente atinge dentro de 10 dias. Manchas de corujas com sífilis secundária fresca são abundantes, dispostas irregularmente, mais frequentemente no tronco (especialmente nas suas superfícies laterais) e nos membros. Na sífilis recorrente secundária, a erupção rosa-olímpica aparece após 4-6 meses (a primeira recaída do período secundário de sífilis) ou 1-3 anos (segunda ou terceira recidiva do período secundário de sífilis).

Além do típico, distinguem-se as seguintes variedades de roseola sifilítica: edematosas (urticarum), drenagem, recorrentes (grandes, tamanho) e anulares (na forma de anéis, arcos).

Pontos corado também são encontrados nas mucosas, mais frequentemente localizadas no palato macio e nas amígdalas. Eles são chamados de dor de garganta sifilítica eritematosa. Clinicamente, eles manifestam drenagem de áreas eritematosas de vermelho escuro com uma sombra cianótica, bem delimitada da mucosa saudável circundante. A derrota não causa sensações subjetivas e não é acompanhada por febre (com exceção rara) e outros fenômenos comuns.

Sífilis papular. O principal elemento morfológico da sífilis papular é a pápula, bem delimitada da pele saudável circundante e que se projeta acima do seu nível. A sífilis papular é observada principalmente na sífilis de recidiva secundária.

Na prática, existem as seguintes variedades de sífilis papular:

• sífilis lenticular (lenticular), representada por uma pápula redonda, redonda, tão grande quanto a lentilha, a consistência denso-elástica vermelha, com uma superfície lisa e brilhante. Ao longo do tempo, as pápulas tornam-se de cor amarelada, achatadas, ocorre uma pequena descamação na superfície, primeiro no centro, e depois pela periferia sob a forma de colarinho (colar Biette). Esta forma de sífilis é mais comum na sífilis fresca secundária;
• syphylid miliar, caracterizada por seu tamanho pequeno (com sementes de papoula) e forma cônica. A consistência do elemento é densa, vermelha ou avermelhada. Muitas vezes manifesta-se em pacientes enfraquecidos;
• nummular ou monetário, caracterizado por uma quantidade significativa de pápulas (com uma moeda grande e mais), uma tendência a agrupar;
• em forma de anel, caracterizado por um arranjo em forma de anel de pápulas;
• seborreica: as pápulas são localizadas em áreas seborreicas (face, cabeça, borda da testa) e são distinguidas por escalas gordurosas na superfície;
• Erosiva (choro): pápulas estão localizados em áreas da pele com humidade elevada e a transpiração (órgãos genitais, períneo, axilas, sob os seios em mulheres) e são caracterizados por esbranquiçado, macerado superfície corroída ou choro. Eles são muito contagiosos;
• Amplas condilomas (pápulas vegetativas), localizadas em locais de fricção, irritação fisiológica (órgãos genitais, ânus do ânus). Eles diferem em tamanhos grandes, vegetação (sobrecrescimento) e superfície corroída. Eles também são muito contagiosos;
• As pápulas córneas (grãos sifilícos), que se caracterizam por um desenvolvimento poderoso do estrato córneo na superfície, são muito semelhantes aos grãos. Eles geralmente estão localizados nas solas;
• pápulas psoriasiformes, muitas vezes encontradas no período recorrente secundário de sífilis e caracterizadas por desquamação pronunciada na superfície, que é muito semelhante à psoríase.

As erupções papulares nas mucosas correspondem clinicamente a pápulas erosivas (molhantes). Na cavidade oral, a sífilis papilar erosiva geralmente ocupa a área do palato macio e das amígdalas (seio papular sifilítico). As erupções papulares na mucosa da laringe levam à rouquidão da voz. Papules não só pode corroer, mas também ulcerar. Como resultado da associação à infecção secundária, observa-se dor e uma zona de hiperemia na circunferência dos elementos papulares. Papules localizados nos cantos da boca, muitas vezes corroídos e doloridos (zaeda sifilítica).

A sífilis pustulosa é uma manifestação rara da sífilis secundária. Eles geralmente são observados em um período de recaída secundária em pacientes enfraquecidos com um curso grave (maligno) do processo.

Existem cinco variedades de sífilis pustular: - Acne: pequenas pústulas cônicas aparecem em uma base papular densa, semelhante às enguias simples. Eles rapidamente se encolhem em crostas, formando elementos papule-corticais;

• impetigoso: pústulas superficiais formadas no centro das pápulas e encolhendo rapidamente na crosta, às vezes, fundindo-se, formam grandes placas;
• ospennovididy: difere as pústulas esféricas do tamanho de uma ervilha, cujo centro se seca rapidamente na crosta. As pústulas estão localizadas em uma base densa, que se assemelha a um elemento quando a varíola;
• ecthima sifilítica: representa uma pústula redonda profunda, que rapidamente murcha em uma crosta grossa, com a rejeição da qual existe uma úlcera com bordas acentuadamente cortadas e uma crista periférica de uma inflorescência específica de cor cósmica purpúrea. As ecortos geralmente são solteiras, deixam uma cicatriz;
• A rupia sífilis é um elemento parecido ao ectmoide que resulta do crescimento excêntrico do infiltrado e sua subseqüente supuração. Neste caso, formam-se crustas superficiais cônicas e em camadas. Normalmente solteiro, cure, deixando uma cicatriz.

A sífilis Pustule-úlcera raramente pode estar localizada nas mucosas. Com a localização de amígdalas e um céu macio, o processo parece uma dor de garganta inflamada pustulosa.

A calvície sífilis geralmente é observada com sífilis recorrente secundária. Existem duas variedades clínicas de calvície sifilítica - difusa e pequena focal. Quando combinados no mesmo paciente, eles falam de uma forma mista.

A perda de cabelo na sífilis está associada ao desenvolvimento de um infiltrado específico no folículo capilar, o que leva a distúrbios tróficos. Por outro lado, espiroquetas pálidas no infiltrado podem ter um efeito tóxico sobre os folículos capilares.

A calvície silfítica difusa no plano clínico não difere da alopecia de outra etiologia. O couro cabeludo é afetado pelo couro cabeludo. Atenção é apontada para o início agudo e rápido curso do processo, às vezes na cabeça ou pubiano a quantidade de cabelo deixada é contada em unidades.

Com uma espécie de pequena frutada, múltiplos focos de alopecia de contornos irregularmente arredondados aparecem espalhados aleatoriamente sobre a cabeça (especialmente na região dos templos e do occipital). Este quadro clínico é comparado com "pele, traça manchada". Uma característica distintiva dessa alopecia é que o cabelo nas lesões não caia completamente, há um afilamento acentuado dos cabelos. A pele no foco da alopecia não está inflamada, não se descasca e o aparelho folicular é totalmente preservado.

A derrota das sobrancelhas e cílios é caracterizada pela perda gradual e crescimento sucessivo. Como resultado, eles têm comprimentos diferentes - "pisar" como cílios (um sintoma de Pinkus). A alopecia sífilis existe há vários meses, após o que ocorre uma restauração completa da cobertura capilar.

A leucoderma sífilis (sífilis pigmentada) é característica da sífilis recorrente secundária e é mais comum nas mulheres. A leucoderma aparece principalmente em pacientes com patologia cerebral. Os elementos são freqüentemente localizados nas superfícies lateral e posterior do pescoço (o "colar de Venus"), mas podem ser encontrados no tórax, cintura escapular, costas, abdômen, parte inferior das costas. Nas áreas afetadas, aparece inicialmente aumentando progressivamente a hiperpigmentação difusa, no devido tempo, as manchas redondas hipopigmentadas são observadas em seu plano de fundo. A leucoderma sífilis pode ser manchada, atada ou misturada.

Um dos sintomas freqüentes da sífilis secundária é a poliadenite.

No período secundário no processo patológico pode envolver órgãos internos (gastrite, nephrosonephritis, miocardite, hepatite), sistema nervoso (início neurosyphilis) e sistema músculo-esquelético (sinovite poliartritichesky, periostites difusa, aparecer inchaço doloroso com testovatoy consistência e dor óssea nocturna) .

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