Sintomas de estomatite

Estomatite é um processo inflamatório na mucosa oral (estoma em grego significa "boca", itis - processo inflamatório). Como a etiologia e as causas da inflamação podem ser variadas, o quadro clínico e os sintomas da estomatite também são variáveis e dependem da forma, localização da doença, grau de prevalência e muitos outros fatores. Os fatores que provocam a estomatite podem ser locais ou gerais – trauma, alergia, infecção viral, fúngica ou bacteriana, irritação da cavidade oral por alimentos, produtos químicos, deficiência de vitaminas e falta de oligoelementos (na maioria das vezes ferro). A estomatite se desenvolve em pessoas de qualquer idade e sexo, mas afeta mais frequentemente crianças e idosos.

Na classificação internacional de doenças, CID-10, a doença é descrita no bloco K12 – Doenças da cavidade oral, glândulas salivares e maxilares.

A estomatite e seus sintomas são classificados da seguinte forma:

1. Por prevalência:

• Processos inflamatórios superficiais, estomatite superficial.
• Aftosa (fibrinosa).
• Catarral.
• Estomatite profunda.
• Ulcerativo.
• Necrótico.

2. Por razões, etiologia:

• Fatores traumáticos – físicos, químicos.
• Estomatite infecciosa – vírus, bactérias, fungos.
• Estomatite sintomática como consequência de uma doença subjacente de órgãos e sistemas internos.

3. De acordo com o curso do processo inflamatório:

• Apimentado.
• Subaguda.
• Recorrente, crônica.

4. Por localização da inflamação:

• Inflamação das gengivas - gengivite.
• Inflamação da língua – glossite.
• Inflamação dos lábios - queilite.
• Inflamação do palato (superior e inferior) - palatinite.

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A estomatite é contagiosa?

Dependendo da forma, etiologia e tipo, a estomatite pode ser contagiosa, ou seja, infecciosa. Ainda não há consenso sobre o quão contagiosa a estomatite é, no entanto, é bastante lógico supor que uma doença viral, bacteriana ou fúngica da cavidade oral possa ser transmitida de uma pessoa para outra da mesma forma que outras doenças. A contagiosidade da estomatite é determinada pelo dentista, que identifica a verdadeira causa da inflamação.

Como diferentes tipos de estomatite podem ser transmitidos:

1. Estomatite herpética. Este tipo de doença pode ser transmitido por meio de utensílios domésticos – pratos, brinquedos, toalhas, escovas de dente, batom, etc. O vírus do herpes é transmitido de uma pessoa doente para uma saudável e pode afetar a cavidade oral.
2. Estomatite por cândida. É mais frequentemente diagnosticada em crianças menores de um ano, mas adultos também podem sofrer com ela. O fungo pode ser transmitido por talheres não tratados; um bebê infectado que é amamentado pode infectar o seio da mãe (mamilos), assim como uma mãe infectada pode contribuir para a infecção do bebê durante o parto – passando pelo canal vaginal.
3. Estomatite vesicular por enterovírus. Este tipo é altamente contagioso entre crianças pequenas e não é por acaso que a doença é chamada de "doença mão-pé-boca". O vírus é excretado pelas fezes e vesículas de uma pessoa infectada e é transmitido de várias maneiras: oral (alimentos ou água), contato e via aérea.

Acredita-se que a contagiosidade da estomatite não seja comprovada cientificamente; no entanto, a questão de saber se a estomatite é contagiosa pode ser respondida por médicos atuantes, e de forma inequívoca. Em geral, no caso de estomatite, recomenda-se que todos os objetos usados pelo paciente sejam tratados com o máximo de cuidado possível e que o contato próximo (beijos) seja limitado para evitar a infecção. Em suma, como qualquer outra infecção – bacteriana, viral, micótica – certos tipos de estomatite ainda são contagiosos.

Sinais de estomatite

Os sinais mais típicos de estomatite são hiperemia da mucosa oral, inchaço, sensação de queimação, coceira, frequentemente ulceração e sangramento. A estomatite pode ser localizada em certas áreas, mas também pode afetar toda a cavidade oral. A forma generalizada é acompanhada por um quadro grave - febre alta, fraqueza e dificuldade para comer.

Os sintomas da estomatite geralmente se desenvolvem em três estágios:

1. O primeiro estágio do processo inflamatório se manifesta por uma leve vermelhidão em áreas da cavidade oral, podendo surgir uma sensação de ressecamento.
2. Poucos dias depois, essa área incha e aparece uma camada branca característica, sob a qual a erosão em desenvolvimento fica escondida.
3. As úlceras sob a placa podem ser múltiplas ou únicas, superficiais ou profundas, fundindo-se umas às outras.

Se a inflamação não for controlada, o processo se espalha por toda a boca, frequentemente afetando os cantos da boca (queilite angular). Úlceras cobertas por uma camada branca são visíveis nas bochechas, língua, palato e até nas amígdalas.

O quadro clínico específico e os sintomas da estomatite estão diretamente relacionados ao tipo de doença, sua forma e causas e podem ser os seguintes:

• Vermelhidão da mucosa oral.
• Formação de erosões de diferentes tamanhos – de um milímetro a 10 mm.
• Sensação de boca seca, deglutição frequente.
• Dor ao engolir alimentos.
• Dor ao falar.
• Vermelhidão e inchaço da língua.
• Irritação da língua.
• Perda do paladar.
• Salivação intensa.
• Odor característico da boca.
• Na forma aguda – hipertermia.
• Falta de apetite.
• Úlceras nos cantos da boca.
• Revestimento na língua, bochechas e palato.
• Sangramento.

Mau hálito com estomatite

Como em muitas outras doenças da cavidade oral, quando bactérias e microrganismos nocivos se multiplicam, o mau hálito com estomatite é uma consequência desconfortável comum. A hipersalivação, ou seja, o aumento da salivação, é por si só uma fonte de odor desagradável, mas esse sintoma é especialmente típico na forma ulcerativo-necrótica da doença, quando a estomatite não ocorre isoladamente, localmente, mas afeta todas as membranas mucosas da cavidade até as amígdalas, espalhando-se para os órgãos internos e a pele. Além de dor de cabeça, hipertermia, fraqueza e incapacidade de comer e dor ao falar, um odor característico de decomposição ou, como é comumente chamado, halitose, sai da boca de uma pessoa doente.

Um sintoma semelhante à halitose, um odor desagradável, é típico de quase todos os tipos de estomatite, ocorrendo de forma crônica e recorrente. A forma aguda da doença raramente dura mais de 2 semanas e as bactérias simplesmente não têm tempo para morrer e causam um odor desagradável. Assim, o odor da boca na estomatite pode ser uma consequência completamente lógica do curso de uma doença catarral (crônica), aftosa, vesicular, ulcerativo-necrótica e purulenta. Assim que a placa bacteriana e a causa real da estomatite são eliminadas, o odor desagradável desaparece. Além disso, medidas voltadas para o tratamento de doenças gastrointestinais, que frequentemente são a causa raiz da estomatite prolongada, ajudam a eliminar a halitose.

Sangue na estomatite

A membrana mucosa é sempre povoada por um certo número de microrganismos, o que afeta diretamente a cavidade oral, onde o equilíbrio bacteriano é mais vulnerável. O equilíbrio entre a microflora bacteriana e a imunidade local, na forma de salivação, é a função protetora mais importante e, se for perturbado, a membrana mucosa torna-se mais fina, seca e ulcerada, abrindo caminho para a reprodução descontrolada de bactérias. O sangue na estomatite pode ser liberado devido ao aparecimento de úlceras, áreas necróticas e também porque a membrana mucosa é caracterizada por seu intenso suprimento sanguíneo. Assim, a proteção local, na forma de uma membrana mucosa intacta, é perturbada, a composição da saliva muda, onde se observa um aumento do nível de lisozima.

Sangue e sangramento na estomatite são típicos de casos de estomatite herpética, ulcerativa-necrótica (estomatite de Vincent), aftosa (forma recorrente grave) e outros tipos da doença associados à infecção e penetração de bactérias e vírus na cavidade oral. Sangue não é típico de estomatite causada por Candida, alergias, catarrais, medicamentosas e sintomáticas, embora suas formas graves e avançadas também possam ser acompanhadas de sangramento gengival.

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Dor na estomatite

Dor ao engolir, mastigar alimentos, falar, sorrir, etc. é uma manifestação clínica típica de muitos tipos de estomatite em estágio avançado.

Mesmo um tipo simples como a inflamação catarral da mucosa oral pode ser acompanhado por um sintoma de dor. A dor na estomatite é causada pela ulceração de grandes áreas da cavidade oral, ressecamento da mucosa e necrose do tecido. Além disso, a dor pode ser causada por inchaço total das gengivas, palato, inchaço e erosão da língua. A forma aguda de muitos tipos de estomatite dura bastante tempo - até duas semanas, e durante todo esse tempo o paciente sente dor e queimação durante atividades cotidianas como comer e falar. Formas graves e recorrentes de estomatite também são caracterizadas por dor; além disso, a temperatura corporal da pessoa aumenta e a dor é sentida não apenas na cavidade oral, mas também nos linfonodos submandibulares, articulações e músculos (dores). A dor também é característica do tipo herpético de estomatite, enquanto o desconforto é sentido constantemente, toda a cavidade oral coça, erupções cutâneas herpéticas podem se espalhar para os lábios, que também doem, e seus cantos racham e ficam inflamados. O sintoma de dor diminui quando o processo inflamatório principal é removido e o patógeno identificado – vírus, bactéria – é neutralizado.

Temperatura com estomatite

A hipertermia na estomatite é um fenômeno típico das formas graves da doença, quando não é diagnosticada em tempo hábil e não é tratada precocemente.

Em geral, os sintomas das formas agudas de estomatite desaparecem em 2 a 3 dias com o tratamento adequado. Se o processo inflamatório não for interrompido, ele se desenvolve e se espalha, generaliza, afetando não apenas a mucosa oral, mas também os patógenos – vírus, bactérias, fungos – que penetram nos linfonodos regionais, frequentemente no trato gastrointestinal (estomatite enteroviral), provocando uma reação do sistema imunológico.

A temperatura durante a estomatite pode ser bastante alta – até 39-40 graus, o que é especialmente perigoso para recém-nascidos, que são mais frequentemente diagnosticados com estomatite por cândida e herpética. A temperatura corporal depende diretamente da gravidade do processo, da sua prevalência; se a estomatite for leve, não ocorre hipertermia. As formas moderadas são acompanhadas de febre baixa, às vezes chegando a 38 graus. A estomatite é mais difícil para bebês com menos de 3 anos de idade; crianças mais velhas lidam com os sintomas com mais facilidade, pois conseguem enxaguar a boca sozinhas e, ao contrário dos recém-nascidos, entendem a importância e participam diretamente do tratamento.

A ausência de temperatura elevada durante a estomatite indica sua forma leve ou aguda, transitória, quando nenhuma infecção adicional se junta ao processo - infecção viral respiratória aguda, adenovírus e assim por diante.

Tosse com estomatite

Tosse com estomatite não é uma manifestação clínica típica da doença e não pode ser considerada um sintoma específico.

Na prática odontológica e pediátrica, há casos em que formas graves de estomatite generalizada podem ser acompanhadas por coriza, tosse e hipertermia. No entanto, isso é mais provavelmente uma manifestação de sintomas secundários de uma doença concomitante ou primária do que um sinal de estomatite como entidade nosológica independente. Mesmo a estomatite catarral, apesar da origem do nome do grego katarreo – inflamação, fluxo –, não se caracteriza por tosse, mas sim pela inflamação de toda a mucosa, sua hiperemia.

Tosse com estomatite é um sinal de infecção concomitante, geralmente de etiologia viral, já que infecções bacterianas são mais caracterizadas por secreção purulenta. A tosse pode acompanhar uma forma grave de estomatite herpética, mas não como um sintoma específico, mas sim devido ao fato de que o herpes enfraquece o sistema imunológico e torna o corpo vulnerável a várias doenças virais e bacterianas - gripe, infecções respiratórias agudas virais e infecções respiratórias agudas. Adenovírus e parainfluenza frequentemente coexistem com estomatite, especialmente em crianças pequenas, manifestando-se como febre, tosse e secreção nasofaríngea.

Além disso, a tosse é um sintoma típico da estomatite, que se desenvolve como consequência da infecção tuberculosa; essa doença é mais frequentemente diagnosticada em pacientes adultos.

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Estomatite na gengiva

Estomatite na gengiva é gengivite, e é assim que são chamados os processos inflamatórios localizados na gengiva. A estomatite gengival pode ser causada por diversos fatores etiológicos, porém, na maioria das vezes, a inflamação é provocada por irritação mecânica das dentaduras, tártaro, obturações mal posicionadas ou escovas de dentes mal selecionadas. Além disso, uma mordida incorreta elementar pode se tornar a principal causa da gengivite. Raramente, a estomatite gengival pode ser causada por deficiência de vitaminas ou periodontite – uma doença sistêmica do tecido gengival.

Sintomas de inflamação gengival:

• Inchaço e hiperemia das gengivas, inferiores ou superiores.
• Sangramento nas gengivas ao comer ou escovar os dentes.
• Sensação de queimação e coceira na área da gengiva com gengivite catarral.
• Formação de úlceras ao longo da borda da gengiva em formas graves de estomatite.
• Mau hálito.

Vale ressaltar que o tipo mais raro de estomatite gengival é a gengivite por escorbuto, que se desenvolve como resultado de deficiência persistente e permanente de vitamina C.

Existe também a forma hipertrófica de gengivite, que é consequência da periodontite crônica, quando a gengiva atrofia, necrosa e os dentes ficam moles sem dor.

Estomatite sob a língua

Os sintomas que se manifestam como estomatite sublingual indicam que a forma herpética de inflamação da cavidade oral está se desenvolvendo. Este tipo de estomatite é caracterizado pela ulceração da área sublingual, a área inferior. Todos os outros sinais de estomatite que afetam a língua estão relacionados à glossite. A glossite é caracterizada pela inflamação da camada superficial da membrana mucosa; com menos frequência, podem se desenvolver úlceras profundas que afetam a espessura do tecido. O sintoma mais raro é uma úlcera perfurada profunda da língua, acompanhada de secreção purulenta na forma de um abscesso. A estomatite sublingual pode se desenvolver como resultado de um processo infeccioso prolongado, que é caracterizado como generalizado, afetando toda a cavidade oral. Na maioria das vezes, a área sublingual sofre de estomatite purulento-inflamatória. A pessoa tem dificuldade para engolir, falar e desenvolve hipersalivação (aumento da salivação). Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, a disseminação da infecção bacteriana afeta o espaço mandibular, o sulco maxilo-lingual, o tecido ósseo da mandíbula, até o desenvolvimento de osteomielite.

Estomatite na boca

Estomatite é um nome geral que reúne vários tipos de inflamação da cavidade oral.

A descrição coletiva do processo inflamatório que muitos chamam de estomatite na boca é na verdade dividida em certas inflamações isoladas localizadas (locais):

• O processo inflamatório na gengiva é a gengivite.
• Inflamação do palato - palatinite.
• Inflamação da mucosa da língua – glossite.
• Inflamação da borda e dos tecidos dos lábios - queilite, incluindo queilite angular (queilite).

A estomatite na boca também pode ser generalizada, ou seja, afeta literalmente toda a cavidade oral, incluindo as amígdalas.

As causas da estomatite também são múltiplas, e os sintomas estão diretamente relacionados ao tipo de inflamação e sua etiologia. No entanto, os sinais gerais da estomatite são:

• Vermelhidão da cavidade oral.
• Gengivas inchadas.
• Placas nas bochechas e na língua.
• Aparecimento de erupção cutânea na forma de pápulas, úlceras, aftas, pústulas (dependendo do tipo de estomatite).
• Mau hálito.
• Sangramento.
• Dor ao comer.

O diagnóstico e o tratamento da estomatite bucal são diferenciados pelos sintomas e causas etiológicas. O prognóstico geralmente é favorável, mas recidivas e a transformação da inflamação em uma forma crônica são possíveis.

Estomatite no lábio

Estomatite no lábio, nos cantos dos lábios, é queilite, mais frequentemente causada pelo vírus do herpes, assim como queilite angular ou queilite catarral.

Causas da queilite:

• Estomatite por cândida.
• Raramente – estomatite catarral, transformando-se em uma forma crônica.
• Estomatite herpética.
• Avitaminose (vitaminas do complexo B).
• Estomatite gonocócica.
• Formas bacterianas de estomatite causadas por estafilococos, estreptococos.

A estomatite no lábio geralmente se manifesta como inflamação angular, ou seja, queilite angular.

Os cantos dos lábios inicialmente ficam inflamados e, em seguida, cobertos por pústulas contendo pus. As pústulas estouram, formando rachaduras que não cicatrizam por muito tempo devido aos movimentos dos lábios ao comer e falar. A pele dos cantos dos lábios fica hiperêmica, podendo formar úlceras, que reaparecem periodicamente e liberam pus. O epitélio dos lábios descama (descama), e os lábios coçam e coçam. A estomatite labial é uma inflamação contagiosa, portanto, o paciente deve, antes de tudo, observar as regras de higiene pessoal e usar apenas talheres, escova de dentes, toalha, etc.

Estomatite nas amígdalas

A estomatite pode se espalhar para as amígdalas apenas em casos graves da doença; esses tipos de inflamação pertencem a uma categoria grave: fusotrepanematose da cavidade oral. Os agentes causadores dessas doenças são bactérias da família Treponema ou Fusobacterium. Via de regra, o vírus do herpes, estreptococos e estafilococos não se espalham para a laringe devido à estomatite, embora possam estar presentes por outra causa distinta (uma doença independente).

As seguintes doenças são classificadas como fusotrepanematoses:

• Gengivoestomatite, doença de Vincent.
• Angina Plaut - Vincent.
• Fleuma de Ludwig, fleuma oral.

Na maioria das vezes, a estomatite nas amígdalas é a angina de Plaut-Vincent ou a estomatite de Botkin-Simanovsky. Seus agentes causadores são dois microrganismos: espiroquetas e bacilos fusiformes, ou mais precisamente, saprófitas, que estão presentes na boca de uma pessoa saudável sem causar inflamação. A patogenicidade dos microrganismos está associada aos seguintes fatores:

• Declínio gradual da defesa imunológica (geralmente HIV).
• Violação de regras básicas de higiene pessoal.
• Alcoolismo, dependência de drogas.
• Esgotamento geral do corpo como resultado de inflamação crônica prolongada.
• Fome, má nutrição.
• Hipotermia, congelamento.
• Intoxicação.

Localizada nas amígdalas, essa amigdalite se espalha rapidamente por toda a cavidade oral, afetando gengivas, língua, bochechas e palato. Na maioria das vezes, a estomatite nas amígdalas é unilateral, acompanhada de úlceras, infiltrados e áreas necróticas da membrana mucosa. A doença pode recorrer se não for utilizado um tratamento abrangente adequado. Além disso, as complicações podem incluir adenoflegmão e intoxicação grave do corpo.

Sintomas de estomatite aftosa

A estomatite aftosa é dividida de acordo com a natureza do curso em aguda e recorrente, e os sintomas da doença são correspondentemente diferentes.

A forma aguda da estomatite aftosa tem causas muito específicas:

• Colite, enterite, outras doenças do trato gastrointestinal.
• Alergia.
• Infecção viral.
• Distúrbios trofoneuróticos.

Os sintomas da estomatite aftosa aguda são específicos:

• Um aumento acentuado na temperatura para 39-40 graus.
• Fraqueza, adinamia.
• No segundo dia, quando as aftas aparecem, o quadro se torna grave, surgem todos os sinais de intoxicação e inflamação.
• Aumento dos gânglios linfáticos regionais.
• Dor constante aparece ao comer e engolir.
• A salivação aumenta.
• Um cheiro forte e específico vindo da boca.

A estomatite aftosa aguda é caracterizada por erupções cutâneas específicas na membrana mucosa - aftas. São formações arredondadas, dolorosas e isoladas que se formam a partir de pequenas bolhas que se rompem e se transformam em úlceras. As úlceras também têm aparência característica - cobertas por uma fina película fibrinosa, com uma borda vermelha ao longo das bordas. As aftas são os principais sintomas da estomatite aftosa, localizando-se nas superfícies laterais da língua, na ponta, nos lábios (a parte interna da membrana mucosa), no fundo da cavidade oral, na parte interna das bochechas e no palato. As aftas podem desaparecer por conta própria em uma semana, mas isso não significa seu desaparecimento completo; as aftas podem reaparecer por muitos meses sem tratamento adequado. Recaídas frequentes são observadas no outono e na primavera, quando a estomatite aftosa é diagnosticada duas vezes mais frequentemente.

As formas crônicas recorrentes de estomatite aftosa apresentam os seguintes sintomas e são classificadas da seguinte forma:

• Curso típico da doença, forma típica, na qual úlceras superficiais - aftas - se formam periodicamente na cavidade oral. Os sintomas da estomatite aftosa na forma típica crônica podem ser subdivididos de acordo com outra diferenciação:
  • Uma forma generalizada de aftose, na qual as aftas se espalham para a mucosa oral, pele, genitais e conjuntiva dos olhos, causando piodermite e estreptodermia extensas.
  • A estomatite aftosa recorrente isolada é o tipo mais frequentemente diagnosticado, no qual as úlceras afetam a membrana mucosa das bochechas, lábios e laterais da língua. As aftas não são múltiplas, agrupando-se em 2 a 3 úlceras adjacentes.
• Forma atípica em que se formam aftas profundas, deixando cicatrizes (aftas de Sutton, aftas cicatriciais).

Existe um tipo mais perigoso de estomatite aftosa - a doença de Behçet, quando toda a mucosa da boca, incluindo as amígdalas, é coberta por aftas. Além disso, as aftas se espalham para a conjuntiva dos olhos e até mesmo para o tecido mucoso dos genitais femininos. Essa doença grave foi descrita na década de 30 do século passado pelo Dr. Behçet como um complexo de sintomas que incluía estomatite ulcerativa, úlceras genitais e uveíte (lesão da conjuntiva ocular). Posteriormente, sintomas de tromboflebite, artrite, eritema, vasculite cutânea, aneurisma da aorta e processos ulcerativos do intestino se juntaram a essa tríade. A etiologia dessa doença sistêmica ainda não é clara, mas os sintomas da estomatite aftosa, que se espalham rapidamente por todo o corpo, são um dos sinais característicos da doença de Behçet.

Sintomas de estomatite por cândida

Os sintomas de candidíase oral e estomatite por cândida são bastante específicos e pronunciados. A candidíase oral é uma doença comum diagnosticada em crianças pequenas com imunidade reduzida, de até 1 a 2 anos de idade.

Os sintomas da estomatite por cândida em crianças dependem da localização e da forma do processo:

• Sinais de estomatite em toda a cavidade oral.
• Gengivite.
• Glossite.
• Queilite angular, queilite.

Formas - forma leve de candidíase com sintomas não manifestados, forma moderada a grave, quando os sinais de candidíase podem ser tais fenômenos:

• Branco, com consistência de queijo, com revestimento na língua e na parte interna das bochechas.
• Abaixo das áreas de placa há uma superfície erodida da membrana mucosa.
• Dor ao comer e engolir.
• Diminuição do apetite, recusa em comer devido à dor.
• Perda de peso.
• Irritabilidade, insônia.

Em casos graves e avançados, os sintomas da estomatite por cândida podem se espalhar para o trato gastrointestinal. Se o fungo atingir os órgãos digestivos, podem ocorrer dispepsia, distúrbios intestinais e disbacteriose.

Sintomas de candidíase oral em adultos:

• Boca seca e ardente.
• Uma camada branca e característica de queijo, principalmente na língua.
• Inchaço e vermelhidão da cavidade oral.
• Sangramento ao comer ou escovar os dentes.
• Perda do paladar.
• Dificuldade para comer, dor ao mastigar e engolir.
• Um gosto metálico característico na boca.

Sintomas de estomatite herpética

A estomatite herpética é um dos tipos mais comuns de inflamação infecciosa da cavidade oral, sendo diagnosticada em 75% das crianças. Em adultos, o vírus do herpes provoca a formação de erupções vesiculares nos lábios, com menos frequência na cavidade oral. A doença geralmente se manifesta de forma leve. As crianças sofrem de estomatite herpética de forma mais grave, com aumento da temperatura corporal e estado febril.

Os sintomas da estomatite herpética são os seguintes:

• Inchaço da mucosa oral.
• Um aumento acentuado na temperatura corporal para 38, às vezes até 39 graus.
• Os gânglios linfáticos aumentam de tamanho e ficam dolorosos à palpação.
• Após 2 a 3 dias de febre e vermelhidão das gengivas, muitas pequenas erupções vesiculares se formam na cavidade oral, geralmente tão pequenas que não são perceptíveis contra o fundo da membrana avermelhada.
• As vesículas se fundem rapidamente, formando erosões maiores.
• As áreas erosivas são cobertas por uma camada branco-acinzentada.
• A pessoa geralmente tem dor de cabeça e desenvolve náuseas.
• Na estomatite herpética, frequentemente aparecem sintomas de gengivite catarral (inflamação das gengivas); as gengivas ficam inchadas e sangrando.

Os sintomas da estomatite viral causada pelo herpes podem aparecer dependendo da forma do processo:

1. Forma leve – as vesículas estão localizadas apenas na boca.
2. Gravidade moderada – a erupção se espalha para os lábios.
3. Forma grave de estomatite herpética - as vesículas se espalham rapidamente para os lábios, para áreas do corpo distantes da cavidade oral - triângulo nasolabial e rosto. Esta forma é mais perigosa para recém-nascidos, que podem apresentar sangramento nasal, aparecimento de sangue na saliva, sintomas de intoxicação geral do corpo e queda da pressão arterial e do pulso. Pacientes com estomatite herpética grave são hospitalizados.

A estomatite herpética, que assume uma forma grave avançada, pode se transformar em uma forma ulcerativo-necrótica e intoxicante.

Sintomas de estomatite alérgica

A estomatite de etiologia alérgica é dividida nos seguintes tipos de acordo com o quadro clínico:

• Estomatite alérgica catarral.
• Estomatite hemorrágica.
• Tipo vesiculoerosivo.
• Estomatite alérgica ulcerativa necrótica.
• Visão combinada.

Os sintomas da estomatite alérgica podem ser localizados, ou seja, aparecer apenas em uma área específica da cavidade oral – palato, gengivas, língua –, mas o processo também pode ser difuso e disseminado. Além disso, o quadro clínico depende do tipo de resposta imunológica, das alterações morfológicas, que podem ser as seguintes:

• Estomatite alérgica serosa.
• Estomatite hiperêmica e exsudativa.
• Inflamação erosiva e ulcerativa da cavidade oral induzida por drogas.

As manifestações clínicas da estomatite alérgica, dependendo do fator desencadeante, são as seguintes:

• A alergia a medicamentos na forma de estomatite é catarral, catarral-hemorrágica. O paciente sente coceira e queimação nas gengivas, a cavidade oral fica seca e dolorida, especialmente ao comer. A membrana mucosa incha, fica inchada e avermelhada. As papilas da língua atrofiam e a língua parece "envernizada".
• Alergia a obturações e dentaduras. Os pacientes queixam-se de boca seca, aumento da salivação (a saliva é anormalmente viscosa), ardência na gengiva e na língua. Leito da prótese: a mucosa está inflamada exatamente dentro dos limites da prótese, o tecido gengival está solto e hiperêmico. Em um contexto de gengivas avermelhadas, são frequentemente observados crescimentos hipertróficos do tipo papiloma. Os sintomas característicos deste tipo de estomatite alérgica são marcas claras de dentes na parte interna das bochechas, inchaço da língua, palato, faringe, dificuldade para engolir alimentos e possível dano erosivo à mucosa.

Uma característica específica do quadro clínico da estomatite alérgica é a síndrome de abstinência do fator desencadeante; assim que a causa desencadeante é eliminada, os sintomas diminuem.

Sintomas de estomatite viral

A estomatite é frequentemente provocada por vírus, entre os quais o vírus do herpes ocupa a posição de liderança há muitos anos; menos frequentemente, essa inflamação é causada pelo vírus da catapora, parainfluenza e gripe, adenovírus e enterovírus.

Segundo estatísticas da OMS, as lesões herpéticas da cavidade oral ficam atrás apenas da gripe; os sintomas da estomatite viral causada pelo herpes são os seguintes:

• Início agudo, aumento acentuado da temperatura corporal de 37 para 40 graus em poucas horas.
• Após dois dias, forma-se um inchaço na mucosa oral avermelhada, escondendo pequenas erupções cutâneas (vesículas). As bolhas podem ser múltiplas e se fundir, contendo exsudato. Se as vesículas estourarem, áreas erosivas escondidas por placa bacteriana e crostas se formam imediatamente em seu lugar.
• Observa-se hipersalivação, com saliva muito viscosa, espessa e espumosa.
• As vesículas se espalham para a borda dos lábios, cantos dos lábios, até mesmo para a membrana mucosa do nariz e outros órgãos se a doença for grave.
• O período de estomatite viral raramente ultrapassa 3 semanas; após uma semana, os sintomas diminuem e a recuperação ocorre, é claro, com tratamento adequado.

Os sintomas da estomatite viral podem ser uma manifestação da estomatite vesicular, que é clinicamente muito semelhante aos sinais da gripe. O tipo vesicular é uma infecção zoonótica raramente encontrada em humanos. Na maioria das vezes, os sinais de inflamação vesicular podem ser encontrados em funcionários de zoológicos, trabalhadores de fazendas e pessoas que entram em contato frequente e constante com animais.

A pessoa sente forte dor de cabeça, desenvolve febre e, após 2 a 3 dias, formam-se vesículas, geralmente na cavidade oral. As bolhas são preenchidas com um líquido transparente e, quando abertas, coçam, transformando-se em úlceras.

Sintomas de estomatite na língua

O processo inflamatório na membrana mucosa e nos tecidos da língua, a glossite, pode ser causado por uma doença independente e distinta, mas é assim que os sintomas da estomatite na língua se manifestam com mais frequência. A causa da inflamação são microrganismos patogênicos, tanto bactérias quanto vírus. Os mais comuns entre eles são o vírus do herpes, estafilococos, estreptococos e cândida.

Os sintomas de estomatite na língua são os seguintes:

• Queimação, coceira na parte superior da língua, raramente na região sublingual.
• Sensação de corpo estranho na boca.
• Edema, inchaço da língua.
• Aumento da salivação.
• Embotamento das sensações gustativas, frequentemente perda do paladar.
• Sensação de gosto incomum na boca.
• Sensações dolorosas na raiz da língua ao engolir.
• O inchaço da língua causa dificuldade para falar (fala arrastada e lenta).

Sintomas de um processo inflamatório avançado na região da língua:

• Inchaço persistente da língua.
• A estrutura da superfície da língua muda, o padrão das papilas muda.
• Podem ocorrer placas, cuja natureza depende do tipo de estomatite (branca, pastosa, branca, purulenta, etc.).
• Vermelhidão e ulceração da língua.
• Erosões avançadas podem evoluir para um abscesso na língua, que se manifesta por pulsação, forte aumento na área do abscesso, inchaço de toda a língua, hipersalivação e aumento da temperatura.

Sintomas de estomatite na garganta

Alguns tipos de estomatite podem se manifestar clinicamente em locais que não são típicos para eles – pele do rosto, laringe, nasofaringe.

Os sintomas de estomatite na garganta são provavelmente manifestações de inflamação recorrente aftosa da cavidade oral. É com esse curso da doença que as aftas podem se espalhar para além das bochechas, palato e gengivas. A forma generalizada de inflamação aftosa, ulcerativo-necrótica da mucosa oral é frequentemente acompanhada pelo aparecimento de úlceras características não apenas na cavidade oral, mas também na membrana mucosa do palato, faringe, laringe, mas quase nunca nas amígdalas. Deve-se notar que os sintomas e sinais de estomatite na garganta podem ser manifestações clínicas das próprias doenças da garganta - amigdalite, dor de garganta e assim por diante. Nesse caso, a estomatite é uma consequência da patologia primária, e não a causa raiz.

Além da afta, os sintomas localizados na garganta podem ser causados por quase qualquer tipo de estomatite infecciosa em sua forma crônica e avançada. Estreptococos, estafilococos, diplococos, fungos e outros microrganismos patogênicos penetram facilmente profundamente na cavidade oral se a doença não for diagnosticada e tratada em tempo hábil.

Tipos de estomatite

Os tipos de estomatite são divididos em três áreas principais de classificação:

Formas - aguda e crônica, onde a forma aguda da estomatite é o sintoma primário da doença, e a forma crônica é a estomatite que não é tratada precocemente, caracterizada por um curso longo e recidivas. A estomatite primária inclui o tipo catarral e proliferativo fibrinoso da doença. A estomatite crônica secundária é a estomatite erosiva, aftosa e ulcerativa.

Morfologia:

• Forma simples – estomatite catarral.
• Estomatite aftosa.
• Estomatite ulcerativa.
• Etiologia:
• Estomatite traumática.
• Estomatite alérgica.
• Estomatite infecciosa.
• Estomatite sintomática como consequência da doença de base.
• Estomatite específica como consequência de uma patologia específica, como sífilis, tuberculose.

Além disso, os tipos de estomatite podem diferir na natureza e intensidade do processo inflamatório, sendo elas:

• Estomatite catarral simples.
• Catarral-ulcerativa.
• Estomatite catarral-descamativa.
• Gangrenoso.
• Estomatite vesicular.
• Aftosa.
• Estomatite hiper e paraceratótica.

Aqui está uma descrição dos tipos mais comuns de processos inflamatórios na cavidade oral:

1. Estomatite catarral simples, que se caracteriza por inflamação da mucosa sem ulceração e formação de aftas.
2. Estomatite ulcerativa, que frequentemente se desenvolve como consequência de uma doença catarral primária não tratada. De fato, o tipo ulcerativo de estomatite é o segundo estágio de um tipo catarral não diagnosticado. A variedade ulcerativa é caracterizada por um curso inflamatório bastante grave e é diagnosticada principalmente em contextos de doenças gastrointestinais crônicas, deficiência de ferro e anemia. As úlceras penetram toda a membrana mucosa, são acompanhadas de dor intensa ao comer e falar, a temperatura corporal pode aumentar, os linfonodos podem aumentar e podem ser observados sintomas de intoxicação generalizada.
3. A variedade aftosa da estomatite é caracterizada por formações especiais na cavidade oral - aftas. São bolhas específicas que se rompem rapidamente e se transformam em pequenas úlceras. As úlceras têm uma aparência característica: são cobertas por uma fina película fibrosa na parte superior e apresentam uma borda vermelho-vivo ao longo das bordas. As aftas geralmente se localizam na língua, na ponta, nas bochechas e no palato duro. A língua parece queimada, inchada e a salivação aumenta. A estomatite aftosa costuma reaparecer no outono ou na primavera; as aftas cicatrizam com dificuldade, lentamente, muitas vezes se fundindo em uma única úlcera grande.
4. A estomatite ulcerativa-necrótica quase sempre afeta toda a cavidade oral e até mesmo órgãos internos e a pele. Essa estomatite é caracterizada por um quadro geral grave, com febre, intoxicação, dores de cabeça, febre alta, hipersalivação e um odor pútrido característico da cavidade oral.
5. Estomatite herpética, que geralmente é aguda e típica de crianças pequenas e pessoas com imunidade reduzida. As erupções cutâneas herpéticas são muito semelhantes às aftas, mas contêm um fluido seroso característico em seu interior, desenvolvem-se mais rapidamente e são acompanhadas por sintomas intensos – aumento da temperatura corporal e aumento dos linfonodos submandibulares. O tipo herpético frequentemente evolui para ulcerativo sem tratamento e cuidados bucais adequados.
6. Estomatite por cândida (candidíase oral, sapinho). É uma inflamação causada por microrganismos semelhantes a leveduras — fungos. A candidíase oral é mais comum em recém-nascidos com baixo estado imunológico e em pacientes idosos com doenças crônicas persistentes.
7. A estomatite traumática é típica em adultos, especialmente aqueles que usam dentaduras. Os tipos de estomatite causados por trauma na cavidade oral geralmente evoluem como inflamação catarral e são tratados rapidamente se diagnosticados a tempo. Casos mais graves estão associados à adição de uma infecção microbiana, quando úlceras e infiltrados podem se desenvolver na cavidade oral.
8. A estomatite vesicular é muito semelhante aos sintomas da gripe. A pessoa começa a sentir dor de cabeça, dores nos ossos, dores musculares e febre. Esses sinais acompanham a formação de vesículas, que são visíveis 2 a 3 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas. Vesículas não tratadas se transformam em úlceras erosivas.
9. Estomatite por intoxicação, que é consequência de envenenamento com sais de metais pesados. Úlceras desse tipo são persistentes, difíceis de tratar, a pessoa não consegue comer devido à dor e sente um gosto característico de metal. Com a intoxicação, o quadro clínico de envenenamento se manifesta muito rapidamente: dispepsia, fraqueza, queda da pressão arterial e estomatite, que é apenas um dos sinais do acúmulo de toxinas no corpo.

Estomatite simples

A estomatite simples é considerada um tipo de processo inflamatório superficial catarral na cavidade oral ou gengivite simples - gengivite simples.

A estomatite simples geralmente ocorre de forma aguda com os seguintes sintomas:

• Vermelhidão da mucosa oral.
• Inchaço da cavidade oral e da língua.
• Formações erosivas ao longo da linha da gengiva, em áreas onde há tártaro ou cáries.
• Arredondamento e suavização das papilas gengivais.
• Pode haver uma sensação de afrouxamento dos dentes nos alvéolos.
• Nos primeiros dias, aparece uma camada esbranquiçada na língua, que depois escurece.
• A membrana mucosa fica mais fina e marcas de dentes ficam visíveis nela.
• Observa-se hipersalivação – aumento da secreção de saliva.
• Aparece mau hálito.
• Comer pode causar dor.

A forma aguda, caracterizada por estomatite simples, dura no máximo 2 semanas. O desenvolvimento posterior da doença pode ocorrer em três variantes:

• Com diagnóstico e tratamento oportunos, os sintomas da estomatite diminuem, a doença cessa e não volta a ocorrer.
• Se a estomatite catarral não for tratada, ela se torna uma forma crônica persistente e a doença pode recorrer periodicamente.
• Se a forma crônica da estomatite simples for acompanhada por uma infecção adicional da cavidade oral e da nasofaringe, a doença se transforma em uma forma profunda.
• A estomatite catarral recorrente é um dos sinais típicos de patologia do trato digestivo, bem como de invasão helmíntica.

Estomatite vesicular

Em termos de sintomas, a estomatite vesicular é muito semelhante às infecções virais respiratórias agudas, infecções respiratórias agudas e gripe. A estomatite, que não é acidentalmente chamada de febre de Indiana ou estomatite vesiculosa contagiosa, é diagnosticada principalmente nos estados do sul da América, bem como na África, e menos frequentemente na Europa e na Ásia. A estomatite vesicular é uma doença extremamente infecciosa e contagiosa que afeta bovinos, equinos e suínos. As pessoas raramente adoecem com esse tipo de estomatite e apenas em caso de contato constante e próximo com animais doentes. A doença tem etiologia viral e o agente causador é um vírus RNA específico da família Rhabdoviridae. Esse vírus tende a se reproduzir em organismos de quase todos os vertebrados e se replica facilmente em células animais.

Em humanos, a inflamação vesicular da cavidade oral é muito rara. Se tais casos forem diagnosticados, o tratamento é realizado de acordo com a terapia para o vírus influenza. O prognóstico é 100% favorável, com recuperação em 5 a 7 dias.

Estomatite catarral

A estomatite catarral é a forma mais simples, segura e não contagiosa de inflamação da cavidade oral. A doença raramente dura mais de 2 semanas e não apresenta consequências na forma de defeitos da mucosa oral - úlceras, infiltrados, aftas. A etiologia da estomatite catarral reside na falta de higiene pessoal, no cuidado inadequado da cavidade oral e dos dentes. Na verdade, essa estomatite é uma doença causada por mãos sujas e dentes sujos. Na maioria das vezes, a estomatite catarral é diagnosticada em crianças pequenas que levam tudo à boca, mas os adultos também podem sofrer desta doença devido a cáries persistentes não tratadas e à presença de tártaro. Além disso, a estomatite catarral pode ser consequência de intolerância a materiais obturadores usados no tratamento de dentes, próteses dentárias ou alergia a certos tipos de medicamentos.

Os principais sintomas são hiperemia da mucosa oral, inchaço da língua, placa bacteriana e sensação de queimação. Pode haver odor desagradável, sangramento nas gengivas e amolecimento dos dentes. A fase aguda pode se tornar crônica sem tratamento adequado; nesses casos, a forma catarral evolui para afta e outros tipos de estomatite, com sintomas e consequências mais graves.

Em geral, o tratamento consiste em seguir uma dieta que exclui alimentos irritantes (pratos apimentados, azedos, quentes e alimentos de consistência dura). Também é realizada higienização bucal intensiva, com bochechos, vitaminas do complexo B, C e A. O tratamento de dentes cariados e a remoção do tártaro são obrigatórios, e as principais medidas preventivas são a higiene pessoal e os cuidados bucais.

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Estomatite aguda

A estomatite aguda é diagnosticada quando tais manifestações aparecem pela primeira vez no histórico médico do paciente. Posteriormente, se após o tratamento a estomatite reaparecer com uma ou outra sintomatologia, ela é considerada crônica, recorrente, o que pode ser um sinal de terapia inadequada ou de um processo patológico sistêmico não identificado nos órgãos internos.

A estomatite aguda, apesar do nome tão formidável, é considerada uma forma bastante segura, na qual a doença progride rapidamente e é tratável. Além disso, a forma aguda da estomatite é o estágio inicial do desenvolvimento da inflamação, quando ela pode ser interrompida e a formação de tipos recorrentes persistentes pode ser prevenida. A estomatite aguda raramente dura mais de 14 dias e é acompanhada por sensação de queimação na boca, hiperemia da mucosa e da língua, geralmente sem a formação de aftas.

A forma aguda é mais grave para os recém-nascidos: eles se recusam a comer, perdem peso e seu estado geral piora a cada dia. Portanto, pais atentos devem ficar atentos ao aparecimento de saburra branca na língua e na parte interna das bochechas do bebê, além de prestar atenção a qualquer comportamento atípico – mau humor, sono insatisfatório, choro constante.

A mais perigosa é a estomatite herpética aguda, uma doença extremamente contagiosa que cursa com sintomas dolorosos. O tipo herpético de inflamação da cavidade oral tem um período de incubação de 2 a 4 dias. Os sintomas se manifestam de forma rápida e aguda:

• É possível um aumento acentuado na temperatura corporal para 39-40 graus.
• Dor na boca aparece ao comer ou falar.
• A mucosa de toda a boca fica hiperêmica, nela se formam pequenas vesículas, muitas vezes não visíveis.
• A fase vesicular não dura mais que um dia; elas rapidamente se transformam em úlceras.
• Se o tratamento não for iniciado, as úlceras erosivas se espalham para o palato, língua e lábios.
• Uma forma mais grave, que pode se manifestar na estomatite aguda de etiologia herpética, é acompanhada por um aumento dos linfonodos regionais. Essa forma de estomatite em crianças é tratada em ambiente hospitalar.
• Apesar do início agudo, esse tipo de estomatite desaparece após 2 a 3 semanas com terapia adequada.

Na prática clínica, qualquer estomatite aguda é geralmente dividida em três formas - leve, moderada e grave, e a doença também progride em cinco estágios:

1. Incubação.
2. Período prodrômico.
3. Desenvolvimento.
4. Redução dos sintomas, desaparecimento do processo.
5. Recuperação.

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Estomatite crônica

A estomatite crônica é uma consequência típica da automedicação ou da ausência completa de medidas terapêuticas durante a manifestação de uma forma aguda de inflamação da cavidade oral. A estomatite crônica pode incomodar uma pessoa por muitos meses, e às vezes anos, intercalados com curtos períodos de remissão. Além da automedicação, do uso descontrolado de medicamentos ou da ausência de terapia propriamente dita, as causas da estomatite crônica recorrente podem ser os seguintes fatores:

• Processos patológicos latentes e lentos no trato digestivo – gastrite, colite, disbacteriose.
• Atividade imunológica reduzida, imunodeficiência causada por uma doença lenta de órgãos ou sistemas internos, ou por uma doença grave como tuberculose, doenças sexualmente transmissíveis e HIV. Além disso, recém-nascidos prematuros também podem ter atividade imunológica extremamente baixa e sofrer de estomatite crônica por muitos meses.
• Irritação mecânica constante da cavidade oral devido a dentaduras e aparelhos desconfortáveis.
• Dentes doentes, como raízes lascadas ou salientes, lesionam constantemente a mucosa oral e abrem caminho para infecções.
• Tártaro, cáries.
• Avitaminose, anemia.
• Infecção estreptocócica, estafilocócica, candidíase sistêmica.
• Maus hábitos como fumar, roer unhas, hábitos neuróticos de segurar canetas, fósforos e outros objetos na boca podem introduzir infecções bacterianas ou fúngicas na boca.
• Falha persistente em observar regras de higiene pessoal, incluindo higiene bucal, hábito de usar escovas de dentes, pratos e cosméticos de outras pessoas.

A estomatite crônica, dependendo do tipo, pode se manifestar por vermelhidão periódica da mucosa oral ou por sua ulceração. Frequentemente, observa-se febre baixa, que não está associada a outras doenças específicas – resfriados, inflamações, etc. Formação constante de úlceras, erosões aftosas que não respondem ao tratamento, aumento dos gânglios linfáticos, inchaço paroxístico da língua – esta está longe de ser uma lista completa de sinais de estomatite crônica.

Apesar da variedade de sintomas, eles têm uma coisa em comum: repetição sistemática e recaída.

O tratamento da estomatite crônica tem um objetivo específico: eliminar a causa subjacente; a terapia é realizada por meio de procedimentos locais e pela prescrição de medicamentos por via oral.

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Estomatite ulcerativa

A estomatite ulcerativa é, via de regra, consequência de uma forma catarral não tratada, mas também pode ser uma doença independente associada a patologias crônicas do trato gastrointestinal, infecções ou intoxicações.

A estomatite ulcerativa é muito diferente da inflamação catarral simples, pois na forma catarral apenas a camada superior da membrana mucosa é danificada, enquanto na forma ulcerativa todo o tecido da membrana é erodido. As úlceras penetram tão profundamente que o epitélio superficial necrosa, funde-se e forma erosões bastante extensas. As úlceras podem até se espalhar para o tecido ósseo da mandíbula e provocar osteomielite.

Sintomas de estomatite ulcerativa:

• O início é semelhante ao da forma catarral - hiperemia da membrana mucosa, inchaço da língua, queimação.
• Um odor pútrido característico sai da boca.
• As úlceras se desenvolvem rapidamente e causam sintomas típicos de intoxicação geral: fraqueza, aumento da temperatura corporal (temperatura subfebril), dor de cabeça.
• Após 2 a 3 dias, uma placa branco-acinzentada se forma nas bochechas e embaixo da língua, cobrindo a membrana mucosa erodida.
• Os gânglios linfáticos aumentam de tamanho desde os primeiros dias da doença.
• Comer, falar e sorrir causam dor aguda.

Quanto mais cedo o tratamento da estomatite ulcerativa for iniciado, menor o risco de penetração do processo erosivo profundamente nos tecidos. O tratamento local geralmente é combinado com medicamentos etiotrópicos prescritos por via oral. A dor é aliviada com a ajuda de pós, pomadas anestésicas e bochechos com soluções antissépticas, aplicações e banhos.

O tratamento oportuno pode reduzir o período de epitelização por erosão para uma semana. Após o desaparecimento dos sintomas dolorosos, é prescrita higienização oral sistêmica.

Existe uma forma mais grave de estomatite ulcerativa: a inflamação ulcerativa-necrótica. A estomatite de Vincent, nomeada em homenagem ao médico francês que, no início do século passado, descreveu pela primeira vez a síndrome de um processo ulcerativo agudo da cavidade oral em soldados que lutavam na linha de frente, é uma forma mais grave de estomatite ulcerativa. A doença tem muitos sinônimos: "boca de trincheira", angina de Vincent, gengivite de Vincent, estomatite de Botkin-Simanovsky e assim por diante. A doença é provocada por uma combinação de espiroquetas e bacilos fusiformes, também presentes em pessoas saudáveis. Sob a influência de vários fatores, a simbiose microbiana causa um processo erosivo generalizado agudo. Os seguintes fatores podem causar o desenvolvimento da doença de Vincent:

• Hipotermia.
• Fome.
• Hipovitaminose.
• Alcoolismo.
• Intoxicação por sais de metais pesados.
• Cálculo (tártaro).
• Irritação sistemática da cavidade oral por dentaduras e fragmentos de molares.
• Condições insalubres.
• Curso grave de infecção viral.
• Mononucleose.
• Eritema exsudativo.
• Oncologia.
• A consequência do tratamento do câncer é a quimioterapia.

A estomatite de Vincent afeta principalmente homens jovens; começa como uma inflamação das amígdalas, depois a língua fica inflamada e o processo se espalha para toda a cavidade oral, atingindo as camadas profundas da mucosa, até o tecido ósseo da mandíbula.

Os sintomas da doença são específicos:

• Sangramento nas gengivas mesmo sem irritação traumática - comendo, escovando os dentes.
• Dor na gengiva, incapacidade de mastigar alimentos.
• Halitose (mau hálito).
• Ulceração das bordas gengivais, necrose do tecido.
• Úlceras hemorrágicas na boca.
• Salivação descontrolada.
• Compactação dos gânglios linfáticos.
• Intoxicação geral, náuseas, fraqueza, tonturas.

A estomatite ulcerativa deste tipo é tratada de forma complexa. Primeiramente, são administrados anestesia e analgésicos, seguidos de consultas de desintoxicação e higienização da cavidade oral. Com tratamento intensivo e oportuno, o prognóstico é favorável, com as úlceras cicatrizando em uma semana. Um processo crônico e avançado requer terapia mais longa e, além disso, frequentemente é acompanhado de periodontite, que requer monitoramento sistemático da cavidade oral por um ano.

Estomatite angular

Estomatite angular é o que comumente chamamos de queilite angular. O nome vem do latim angulus ou ângulo, ou seja, inflamação nos cantos da boca.

Além disso, na prática odontológica, a doença pode ser chamada de queilite infecciosa.

A estomatite angular é um processo típico em crianças pequenas, em cujo corpo é detectada infecção estafilocócica, estreptocócica ou candidíase.

Além disso, a causa da estomatite angular pode ser deficiência de vitaminas, anemia ferropriva, doenças crônicas da garganta, nasofaringe (amigdalite, sinusite).

Estágios do processo angular:

• Cantos dos lábios hiperêmicos.
• Maceração da pele e mucosas (amolecimento).
• Formação de pústulas (bolhas purulentas) nos cantos dos lábios.
• As pústulas estouram e formam erosões.
• O movimento dos lábios e da boca ao comer, falar e sorrir causa rachaduras nos cantos.
• As rachaduras sangram regularmente e ficam cobertas por uma crosta.
• Não seguir as diretrizes de tratamento pode fazer com que as pústulas se espalhem por todo o rosto (impetigo).

A estomatite angular é considerada um tipo contagioso de inflamação da mucosa oral, quando estreptococos e estafilococos podem ser transmitidos por meio de utensílios domésticos, pratos, escovas de dente de uma pessoa doente para uma saudável.

A estomatite angular também pode ser causada por candidíase, e a falta de tratamento pode levar à disseminação do processo por toda a mucosa oral. A doença pode durar vários meses, regredir periodicamente e recorrer novamente. É justamente à variabilidade etiológica que se associa o importante papel do diagnóstico preciso, que deve incluir métodos de microscopia laboratorial para identificar um patógeno específico. Além disso, a queilite angular deve ser diferenciada da queilite causada por sífilis ou tuberculose.

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Estomatite purulenta

Estomatite purulenta ou pioestomatite é um tipo de inflamação da cavidade oral causada por uma infecção microbiana ou bacteriana. Na maioria das vezes, a estomatite purulenta é causada por microtraumas da mucosa oral. Os traumas, por sua vez, podem ser provocados por danos mecânicos graves (arranhões, cortes), bem como queimaduras térmicas por ingestão de alimentos excessivamente quentes, posicionamento inadequado de molares, fragmentos de dentes não tratados, etc. O fato é que, a cada ano, a mucosa oral se torna mais vulnerável; a saliva de um adulto contém muito menos proteção antibacteriana – lisozima – do que na infância. Quando se formam feridas na cavidade oral, isso significa que o risco de infecção e o desenvolvimento de estomatite bacteriana aumentam. Além disso, a estomatite purulenta pode ser consequência de inflamação crônica da nasofaringe – amigdalite, otite, sinusite.

Os sintomas do tipo purulento de inflamação são inespecíficos, pústulas purulentas podem se formar nos lábios, ou seja, na parte externa, mas úlceras purulentas também podem estar localizadas na parte interna - nas gengivas, nas bochechas e até na língua.

Além disso, em odontologia e dermatologia, distingue-se uma definição distinta de estomatite purulenta: pioestomatite vegetativa. Esta doença é descrita na seção de doenças de pele e venéreas como pioestomatite vegetante – um processo inflamatório purulento da cavidade oral. Os sintomas são pequenas vegetações com conteúdo purulento, semelhantes a um abscesso. A pioestomatite é caracterizada por múltiplos abscessos, que rapidamente se transformam em úlceras profundas e áreas erodidas. As pústulas se abrem em 24 horas e as úlceras também se epitelizam rapidamente, deixando cicatrizes na mucosa e, posteriormente, papilomatose.

Estomatite gonocócica

A estomatite gonocócica ou gonorreica é atualmente muito rara, visto que se desenvolve principalmente no útero e quando o bebê passa pelo canal de parto infectado da mãe. Toda mulher passa por um exame completo ao registrar a gravidez, para que a gonorreia seja detectada e tratada antes que o bebê seja infectado.

Casos raros de estomatite gonocócica são observados quando uma pessoa doente entra em contato com uma pessoa saudável, geralmente por via oral. No entanto, a estomatite gonocócica ocorre na prática dermatológica e merece uma breve descrição.

Na maioria das doenças diagnosticadas, o gonococo afeta não apenas a cavidade oral, mas também toda a nasofaringe. O diagnóstico da estomatite gonocócica pode ser difícil, visto que o estágio inicial da doença é assintomático. Além disso, a gonorreia geralmente é propensa a episódios de falsa autocura e remissão. Quando o paciente procura o médico, o processo já se espalhou para a faringe, amígdalas e cavidade oral.

Este tipo de estomatite é mais frequentemente diagnosticado nas seguintes categorias da população:

• Recém-nascidos cujas mães não são registradas por obstetras e ginecologistas e levam um estilo de vida antissocial.
• Pessoas que mantêm contatos orogenitais (geralmente de orientação homossexual não tradicional).

Os sintomas da estomatite gonocócica são caracterizados por lentidão, apagamento e podem se manifestar nos seguintes sinais inespecíficos:

• Temperatura corporal subfebril.
• Dor de garganta transitória.
• Mucosa oral hiperêmica.
• Pequenas áreas erosivas na boca.
• Liberação de uma secreção viscosa e purulenta junto com saliva.
• O aparecimento de úlceras na parte interna das bochechas, gengivas e língua é um sintoma de uma forma grave do processo.

O exame histológico do conteúdo das áreas erodidas e ulceradas ajuda a diferenciar o tipo de estomatite. A gonorreia extragenital na forma de estomatite é tratada da mesma forma que a forma genital - com antibióticos, além de loções e aplicações assépticas prescritas localmente.

Estomatite herpetiforme

A estomatite herpetiforme é uma forma muito rara de estomatite aftosa recorrente, que se assemelha à variante viral da inflamação da cavidade oral, o herpes. Na estomatite herpetiforme, assim como no herpes, formam-se múltiplas erupções cutâneas na forma de pequenas úlceras que recobrem toda a membrana mucosa. As aftas são muito pequenas, o que as diferencia das aftas (erupções cutâneas) típicas, relativamente grandes, da forma clássica de estomatite aftosa. As úlceras não são claramente definidas, apresentam uma coloração acinzentada e a membrana mucosa ao redor delas não é hiperêmica. Um dos sinais específicos desse tipo raro pode ser a localização das aftas – sob a língua, no fundo da cavidade oral. A estomatite herpetiforme é propensa a recorrências e remissões periódicas. As úlceras cicatrizam rapidamente – em uma semana.

Esta forma da doença é mais comum em mulheres jovens de 28 a 30 anos. As causas etiológicas não foram totalmente esclarecidas.

Consequências e complicações da estomatite

As consequências e complicações da estomatite dependem da idade do doente, do período de detecção da inflamação e do grau de negligência da estomatite.

A estomatite é considerada uma doença segura; suas complicações podem ter um impacto sério na saúde.

Via de regra, a estomatite catarral evolui de forma mais simples e rápida, mas mesmo sem tratamento adequado, pode se transformar em um processo ulcerativo-necrótico que afeta não apenas os tecidos moles da gengiva, mas também o tecido ósseo da mandíbula (osteomielite). Complicações mais graves podem se manifestar como inflamação gangrenosa; tais patologias são diagnosticadas com estomatite gonocócica, estomatite causada por tuberculose e sífilis.

Além disso, as consequências e complicações da estomatite em forma avançada são uma ameaça potencial de perda dentária, já que a inflamação rapidamente se torna crônica, causando doença periodontal.

O principal perigo de qualquer estomatite é sua transformação em uma forma recorrente, cujo tratamento é longo, difícil e bastante caro devido ao uso de muitos medicamentos que visam efeitos sistêmicos no corpo.

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Diagnóstico de estomatite

O diagnóstico da estomatite geralmente não é difícil, mas todas as alterações na mucosa oral são inespecíficas, portanto, métodos diferenciais são obrigatórios. O diagnóstico preciso da estomatite permite interromper o processo no menor tempo possível, interromper a propagação dos sintomas e proporcionar um efeito terapêutico, proporcionando uma remissão estável sem recidivas. Por esse motivo, o tipo e a natureza da estomatite devem ser determinados não apenas por um dentista, mas também por um dermatologista, um terapeuta, um pediatra (no caso de doenças infantis) e, possivelmente, um dermatovenereologista.

Não há testes ou amostras especializadas para estomatite; o diagnóstico geralmente ocorre em várias etapas: 1.

1. Coleta de anamnese, histórico médico.
2. Exame visual da cavidade oral:
   • Aspecto da membrana mucosa.
   • Aparência de aftas, úlceras, sua forma, quantidade, estrutura.
   • Definição de auréola, limites de erosão, características de borda.
   • Presença de placa nas úlceras.
   • Presença de placa na mucosa.
   • Características, cor, estrutura da placa.
   • Localização de úlceras, placas.
3. Identificação dos sintomas associados - temperatura corporal, dor, náusea e assim por diante.

O principal parâmetro que auxilia no diagnóstico da estomatite são os sinais visuais externos, ou seja, o exame externo é o mais importante no sentido diagnóstico. Esfregaços adicionais para cultura bacteriana, exames de sangue, etc., apenas confirmam a suposição primária dos médicos. Além disso, a estomatite deve ser diferenciada por tipos associados a diferentes fatores etiológicos; o sucesso e a duração do tratamento dependem da definição de um tipo específico – infeccioso, traumático, alérgico, sintomático.

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Testes para estomatite

A principal base para o diagnóstico são as manifestações clínicas, os sintomas e o exame visual da cavidade oral.

Os testes para estomatite são realizados para esclarecer o diagnóstico; para isso, são prescritas as seguintes medidas:

• OAC – hemograma completo.
• Exame bioquímico de sangue.
• Nível de açúcar no sangue.
• Sangue para anticorpos contra treponema, gonococos se houver suspeita de etiologia venérea de estomatite.
• Imunofermentograma para esclarecer a atividade imunológica.
• Cultura bacteriológica da saliva para determinar a infecção bacteriana e o patógeno específico.
• Citologia, histologia de esfregaços da mucosa inflamada.
• Exame virológico de swabs nasofaríngeos e fluido contido em vesículas e bolhas.

As conclusões finais dependem da combinação e do quadro geral do exame, da coleta de anamnese e dos dados da pesquisa analítica.

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