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Lesões laríngeas no eritema multiforme: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025
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O eritema multiforme exsudativo de Hebra é uma dermatose pruriginosa rara, manifestada por pápulas intensamente pruriginosas, elevadas acima da superfície da pele, sendo uma doença cíclica aguda, caracterizada por erupção cutânea simétrica súbita na pele das superfícies extensoras das extremidades.
Em alguns casos, as manifestações dermatológicas são precedidas por um período prodrômico, que se manifesta por mal-estar geral, dor de cabeça, calafrios, febre e, às vezes, dor nas articulações. A doença geralmente começa na primeira infância e, se recorrente, pode persistir na idade adulta.
[ Anatomia patológica das lesões laríngeas no eritema multiforme exsudativo
A erupção consiste em pápulas densas, arredondadas, vermelho-claras e lívidas, com diâmetro de 0,3 a 1 cm. Em 3 a 4 dias, essas erupções aumentam, e sua parte central afunda e torna-se cianótica. Quando as erupções se fundem, formam-se figuras de vários formatos e desenvolvimento policíclico. Em alguns casos, um novo nódulo se forma no centro da erupção, formando o mesmo círculo concêntrico da primeira pápula. Em alguns casos, a mucosa dos lábios, cavidade oral, faringe e laringe é afetada.
Sintomas de lesões laríngeas no eritema multiforme exsudativo
Os principais sintomas subjetivos do eritema multiforme exsudativo são coceira intensa, cuja evidência objetiva são arranhões pronunciados, frequentemente infectados. Por isso, a erupção cutânea primária logo se transforma em um pequeno foco de necrose, frequentemente uma vesícula com conteúdo seroso, que frequentemente supura. Com o tempo, a pele torna-se liquenificada, os folículos pilosos atrofiam e os linfonodos axilares e inguinais aumentam de tamanho. Eosinofilia é frequentemente detectada no sangue.
Bolhas na mucosa oral e na borda labial, menores do que as observadas no pênfigo, rompem-se rapidamente, revelando erosões sangrentas e de coloração suja. Os lábios incham, e sua borda vermelha fica coberta por crostas e rachaduras sujas e sanguinolentas. A alimentação é difícil devido à dor intensa.
Erupções cutâneas semelhantes são observadas na laringe, em particular na epiglote, pregas ariepiglóticas e vestibulares, e raramente na mucosa dos ventrículos laríngeos. Essas lesões comprometem a função de deglutição e, dependendo da localização, causam disfonia em graus variados. O perigo da localização laríngea do eritema multiforme exsudativo reside na possibilidade de complicações secundárias com edema grave e estenose obstrutiva da laringe.
Uma característica do eritema multiforme exsudativo são suas recidivas; há pacientes nos quais a doença reaparece uma ou duas vezes por ano, mais frequentemente na primavera e no outono. Geralmente, o primeiro excesso ou recidiva dura de 2 a 3 semanas; os sintomas gerais e a febre, se ocorrerem, duram apenas alguns dias, mas também há casos graves com duração mais longa. Não foram descritos casos isolados de eritema multiforme exsudativo da laringe.
Diagnóstico de lesões laríngeas no eritema multiforme exsudativo
O diagnóstico não causa nenhuma dificuldade particular, uma vez que as lesões orofaringolaríngeas são acompanhadas de erupções cutâneas características.
Se as manifestações cutâneas forem precedidas por lesões da mucosa do trato respiratório superior, o diagnóstico de eritema exsudativo multiforme da laringe é difícil até o aparecimento de erupções cutâneas típicas. O eritema exsudativo multiforme da laringe deve ser diferenciado de sífilis secundária, laringite herpética, líquen plano, etc.
O que precisa examinar?
Tratamento de lesões laríngeas no eritema multiforme exsudativo
O tratamento das manifestações orofaríngeas e laríngeas do eritema multiforme exsudativo se resume ao uso de bochechos alcalinos, lubrificação das erupções cutâneas com solução de azul de metileno a 1% e inalação de antibióticos misturados com hidrocortisona. Para reduzir a dor, utilizam-se pós com anestésico em pó, aplicações de solução de cocaína a 3-5% e solução de dicaína a 3%.
Qual é o prognóstico para lesões laríngeas no eritema multiforme exsudativo?
Lesões laríngeas no eritema multiforme exsudativo sempre apresentam prognóstico favorável.