Laringite na seiva: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Mormo é uma doença infecciosa de animais e humanos, caracterizada pelo desenvolvimento de septicemia com danos à pele, membrana mucosa e outros órgãos e tecidos. O agente causador é Ps. mallei, um bacilo gram-negativo que não forma esporos ou cápsulas; sobrevive na água e no solo por até 1 a 1,5 meses. O agente causador do mormo foi descoberto pela primeira vez em 1881 pelo pesquisador romeno V. Babesh em cortes de tecido e pus retirados de uma úlcera de mormo de uma pessoa doente. Independentemente dele, o agente causador do mormo foi descoberto por Loffler e Schuetz em 1882. A principal fonte da doença são principalmente animais domésticos doentes - cavalos, camelos, mulas, burros, nos quais a doença progride com a formação de úlceras purulentas na membrana mucosa do nariz. Os humanos são infectados quando a secreção nasal de animais doentes entra em contato com a pele danificada ou com a membrana mucosa da boca, nariz ou laringe. A infecção de uma pessoa doente é improvável. Pessoas cujas profissões envolvem animais (criadores de gado, pastores, veterinários, tratadores, jóqueis, cavaleiros) são as principais vítimas. O mormo provavelmente era conhecido por Hipócrates e pelos antigos veterinários gregos. Nos séculos passados, o mormo era disseminado por todo o mundo, especialmente em países onde o transporte puxado por cavalos era dominante. As epidemias entre esses animais eram generalizadas, razão pela qual seu extermínio "sanitário" era da mesma natureza. Assim, segundo A. Ter-Karapetyan (1963), um dos primeiros decretos do Comissariado de Saúde de Petrogrado foi o decreto de 31/01/1919 "Sobre medidas para acabar com o mormo em cavalos", segundo o qual 12.819 cavalos com mormo foram abatidos na Rússia somente em 1920. Junto com a eliminação do mormo entre os animais na Rússia, a incidência de mormo entre os humanos também começou a diminuir: em 1926, 106 casos foram registrados na URSS e, em 1927, 41 casos. Atualmente, o mormo é encontrado em humanos na forma de doenças individuais raras.

Patogênese e anatomia patológica. O patógeno do mormo entra no corpo humano através da pele danificada, membrana mucosa, conjuntiva, trato respiratório e, menos frequentemente, pelo trato gastrointestinal; é transportado por todo o corpo pelo sangue e linfa. A septicopemia se desenvolve com a formação de focos inflamatórios purulentos na pele, membrana mucosa, músculos, ossos, articulações e órgãos internos (geralmente pulmões, rins e baço). No local de penetração do patógeno, surge inicialmente uma pápula vermelho-púrpura, circundada por uma borda vermelho-vivo, e em seguida, forma-se uma pústula com conteúdo sanguinolento, que ulcera. A úlcera apresenta fundo oleoso, coberto por secreção mucopurulenta esverdeada. Posteriormente, ocorre necrose dos tecidos afetados com sua destruição.

Após 5 a 7 dias, múltiplos nódulos secundários e erupções papulares aparecem na pele, transformando-se em pústulas e úlceras, espalhadas por todo o corpo, mas com localização predominante na face. Abscessos profundos se formam nos músculos e, em seguida, fístulas, através das quais um pus espesso e esverdeado é liberado por um longo período. Quando os pulmões são afetados, a pneumonia de foco pequeno é detectada clínica e radiologicamente. Via de regra, um baço aumentado é palpado, menos frequentemente o fígado. No sangue, há alterações inflamatórias pronunciadas.

Sintomas de laringite em mormo. A doença ocorre na forma aguda ou crônica. Na forma aguda, o período de incubação dura de 4 a 5 dias. A doença começa de forma aguda com calafrios e aumento da temperatura para 38,5-40 °C. A temperatura corporal oscila significativamente ao longo do dia, é acompanhada de calafrios e permanece elevada por muito tempo. Os pacientes são incomodados por dores de cabeça e musculares, fraqueza, sudorese e, às vezes, náuseas e vômitos de origem tóxica.

Quando o trato respiratório superior e, em particular, a laringe são afetados, surgem úlceras profundas e dolorosas na mucosa, interrompendo completamente a deglutição e a fonação. No curso agudo da doença, essas úlceras são acompanhadas de toxemia grave, culminando rapidamente na morte do paciente.

A forma crônica do mormo ocorre como sepse crônica, com danos predominantes à pele, pulmões e nariz. Frequentemente, os danos ao nariz são apenas a fase inicial de uma infecção descendente que afeta a laringe e, em seguida, a traqueia, os brônquios e o tecido pulmonar. A forma crônica pode durar vários anos, com remissões e exacerbações periódicas.

O diagnóstico baseia-se no quadro clínico característico, nas alterações patológicas, nos dados do histórico epidemiológico (contato com animais doentes) e nos resultados de exames laboratoriais e, em particular, bacteriológicos - bacterioscopia e isolamento de cultura de microrganismos. Para isso, utilizam-se secreção nasal, conteúdo de abscessos, pústulas, úlceras e sangue. Diagnósticos sorológicos, reação de fixação do complemento, aglutinação, hemaglutinação indireta e testes alérgicos cutâneos com maleína - um filtrado de uma cultura morta de 4 a 8 meses do patógeno mormo em caldo com 4% de glicerina, que também é usado para animais com suspeita de mormo, em particular cavalos. Na maioria das vezes, a maleína é injetada no saco conjuntival do animal: com um teste positivo, desenvolve-se conjuntivite purulenta de gravidade variável 3 a 4 horas após a injeção.

O prognóstico para mormo agudo é quase desesperador; com tratamento precoce com antibióticos de amplo espectro, imunoprotetores, multivitamínicos, anti-histamínicos e agentes de desintoxicação eficazes (infusão de soluções salinas, hemodese, reopoliglucina), a recuperação pode ocorrer. No entanto, todas essas medidas visam principalmente prevenir infecções secundárias e combater a intoxicação, enquanto antibióticos e sulfonamidas que atuem efetivamente contra o patógeno do mormo ainda não foram obtidos.

Tratamento da laringite em mormo. A hospitalização dos pacientes é estritamente obrigatória e eles são mantidos em caixas separadas. Preparações de sulfanilamida são prescritas em combinação com antibióticos. Para desintoxicação, são prescritas infusões de soluções de hemodez e reopoliglucina. Localmente, inalações de soluções antibióticas misturadas com hidrocortisona e preparações anestésicas (novocaína, lidocaína, dicaína).

A prevenção da laringite no mormo inclui a supervisão veterinária e sanitária dos animais para identificar aqueles doentes com mormo (eles são destruídos), observância cuidadosa dos equipamentos de proteção individual ao cuidar de animais suspeitos de ter mormo (uso de macacão, aventais, botas, luvas, máscaras de gaze, óculos de proteção, proibição de fumar e comer durante o trabalho, armazenamento de roupas especiais no local de trabalho em armários especiais, etc.).

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