Perturbação do desenvolvimento da fala e da linguagem numa criança

Os transtornos do desenvolvimento da fala e da linguagem são um grupo de transtornos em que o desenvolvimento normal da fala é interrompido desde cedo e apresenta discrepância significativa com o nível geral do funcionamento cognitivo.

Código CID-10

• F80.0 Transtorno específico da articulação da fala.
• F80.1 Transtorno da linguagem expressiva.
• F80.2 Transtorno da linguagem receptiva.
• F80.8 Outros transtornos do desenvolvimento da fala.

Epidemiologia

Não há dados precisos sobre a prevalência de distúrbios específicos do desenvolvimento da fala e da linguagem, visto que não há limites claramente definidos para variantes extremas da norma. O fato de que essas condições predominam em meninos já foi estabelecido.

Causas e patogênese dos distúrbios do desenvolvimento da fala e da linguagem

A causa de distúrbios específicos da fala e da linguagem é complexa e não totalmente compreendida. Presumivelmente, os distúrbios se baseiam em um atraso na maturação das conexões neuronais causado por danos orgânicos nas zonas da fala do córtex. Fatores ambientais podem influenciar a interrupção do desenvolvimento da função da fala, mas não são de importância primária. Há evidências de um papel significativo de fatores genéticos.

Sintomas de distúrbios do desenvolvimento da fala e da linguagem

A principal característica clínica de distúrbios específicos do desenvolvimento da fala e da linguagem é a aquisição tardia da linguagem falada (em comparação com as normas da idade), que, diferentemente do retardo mental, não corresponde ao nível geral de funcionamento cognitivo da criança.

Diagnóstico de distúrbios do desenvolvimento da fala e da linguagem

O curso do desenvolvimento ontogenético, incluindo o desenvolvimento da fala e da linguagem, é geneticamente programado. O grau de implementação desse programa depende em grande parte das condições ambientais – características da criação, privação emocional e sensorial, efeitos exógenos e orgânicos adicionais no cérebro em desenvolvimento. Cada criança tem ritmos e ritmos de desenvolvimento da fala individualizados. O desenvolvimento da fala é avaliado comparando o ritmo de formação das funções individuais da fala com os padrões de desenvolvimento típicos da maioria das crianças.

Estágios do desenvolvimento da fala em uma criança normal (GV Kozlovskaya et al., 2007).

• Aos 8 meses, a fala expressiva é caracterizada por balbucios ativos, imitação da fala, fala silábica; a fala receptiva é caracterizada pela compreensão das primeiras instruções verbais: “dar”, “onde”, “ligar”.
• Aos 10 meses, a fala expressiva é caracterizada por balbucios em pares, copiando a entonação de um adulto, e a fala receptiva é caracterizada pela compreensão de permissão, proibição e uma série de outras instruções verbais.
• Aos 12 meses, a fala expressiva é caracterizada por um vocabulário de 8 a 10 palavras; a fala receptiva é caracterizada pela correlação entre o assunto das palavras e situações específicas, compreensão da fala dirigida e instruções individuais.
• Aos 1 ano e 3 meses de idade, a fala expressiva é caracterizada pela presença de um vocabulário de 10 a 30 palavras; a fala receptiva é caracterizada pela compreensão da imagem de objetos e situações individuais.
• Com 1 ano e 9 meses, o vocabulário aumenta para 60, as primeiras frases aparecem; a criança segue instruções simples, reconhece objetos na imagem.
• Aos dois anos, nota-se um salto rápido. O vocabulário é de 200 a 300 palavras, e as primeiras perguntas aparecem. Para uma fala impressionante nessa idade, a compreensão do nome de ações em diversas situações é caracterizada por instruções em duas etapas.
• Aos três anos de idade, a maioria das crianças já desenvolveu uma fala frasal e emocionalmente expressiva. A criança reconta poemas simples e contos de fadas. Compreende e usa a pergunta "por quê?" na fala, compreende o significado das preposições "sob", "de", "sobre", "em", etc.

Tratamento de distúrbios da fala e da linguagem

A correção de distúrbios específicos do desenvolvimento da fala requer uma abordagem profissional com a participação de um fonoaudiólogo, um defectologista, um psicólogo, um psiquiatra, dependendo da gravidade e do tipo de distúrbios, da presença de problemas psicológicos concomitantes e de distúrbios psicopatológicos.

O complexo de medidas de tratamento e reabilitação inclui uma combinação de terapia da fala, psicoterapia e tratamento medicamentoso sintomático. O sistema educacional oferece as seguintes formas de assistência a este grupo de crianças:

• jardins de infância de terapia da fala e complexos educacionais e de treinamento pré-escolar para crianças com deficiências de fala;
• escolas de educação geral especial (correcional) para crianças com patologia da fala (escolas de “fala”);
• centros de apoio psicológico, médico e social.

O sistema de saúde inclui centros especializados em patologia da fala infantil na forma de divisões estruturais de institutos de pesquisa, grandes hospitais e instalações ambulatoriais.

Previsão

Uma tendência de diminuição das manifestações dos distúrbios da fala à medida que a criança cresce.

Prevenção

Criação de condições sociais e psicológicas para o desenvolvimento normal da fala da criança desde a mais tenra idade. Detecção precoce de formas congênitas ou adquiridas de patologia da fala com a implementação de tratamento, reabilitação e medidas pedagógicas adequadas.