Insuficiência adrenal crônica: uma revisão da informação

Existem insuficiência adrenal crônica primária e secundária. O primeiro é causado pela derrota da camada cortical das glândulas supra-renais, o segundo ocorre quando a secreção de ACTH pela glândula pituitária diminui ou cessa.

Em 1885, Dpdison descreveu a doença adrenal causada por sua lesão tuberculosa, pelo que o termo "doença de Addison" tornou-se sinônimo de insuficiência adrenal crônica primária.

Causas de insuficiência adrenal crônica. As causas mais comuns de destruição primária das glândulas supra-renais incluem processos auto-imunes e tuberculose, tumores raros (angiomas, ganglutiuromas), metástases, infecções (fúngicas, sífilis). O córtex adrenal quebra-se com trombose de veias e artérias. A remoção completa das glândulas adrenais é usada para tratar a doença de Itenko-Cushing, hipertensão arterial. A necrose da glândula adrenal pode ocorrer na síndrome da imunodeficiência adquirida em homossexuais.

Ao longo da última década, houve um aumento no envolvimento autoimune das glândulas supra-renais. Na literatura estrangeira, esta doença é descrita como "doença de Addison autoimune".

Causas e patogênese da insuficiência adrenal crônica

Pacientes queixam-se de fadiga rápida, fraqueza muscular, perda de peso, perda ou perda de apetite, apatia, perda de interesse na vida. Há hipotensão, perda de peso.

A hiperpigmentação da pele e das mucosas é uma característica da insuficiência adrenal primária crônica. O aumento da deposição de melanina é observado em partes abertas e fechadas do corpo, especialmente em esfregões de vestuário, em linhas palmas, em cicatrizes pós-operatórias, nas mucosas da cavidade bucal, na área de mamilos de areola, abertura anal, órgãos genitais externos. A hiperpigmentação é um sintoma patognomônico de insuficiência adrenal primária e nunca é detectada com insuficiência adrenal secundária. Somente em um pequeno número de pacientes com glândula adrenal primária, esse sintoma pode estar ausente.

Sintomas de insuficiência adrenal crônica

O diagnóstico de insuficiência adrenal crônica é feito com base em dados anamnésicos, quadro clínico da doença, os resultados do estudo da função do córtex adrenal e também levando em consideração o estado de outros órgãos do sistema endócrino.

A anamnese da doença caracteriza-se pela duração do curso, pela deterioração do bem-estar na estação outono-primavera, aumento da sensibilidade às queimaduras solares, diminuição do peso corporal, diminuição do apetite, fadiga rápida após esforço físico, tonturas e desmaie.

Com base na análise da frequência dos sintomas clínicos da doença de Addison, verificou-se que os sinais mais informativos são a combinação de astenia e adinamia com diminuição do peso corporal, hipotensão, melanoderma e alterações mentais. A presença de hiperpigmentação indica sempre uma insuficiência adrenal primária.

Diagnóstico de insuficiência adrenal crônica

O tratamento da insuficiência adrenal crônica visa, por um lado, eliminar o processo que causou dano adrenal e, por outro lado, substituir a falta de hormônios.

Se um processo de tuberculose na glândula supra-renal é suspeitado, é necessário prescrever medicamentos antituberculosos sob a supervisão de um farmacêutico. Pacientes com lesão auto-imune das glândulas adrenais são tratados com levomizol e timossina, visando a normalização do déficit de supressores de T. Atualmente, não é amplamente utilizado.

A dieta recomendada para hipocorticismo deve conter um aumento do número de calorias, proteínas, vitaminas, sal de mesa a 3-10 g / dia.

Tratamento da insuficiência adrenal crônica

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