Sintomas de insuficiência adrenal crônica

Pacientes queixam-se de fadiga rápida, fraqueza muscular, perda de peso, perda ou perda de apetite, apatia, perda de interesse na vida. Há hipotensão, perda de peso.

A hiperpigmentação da pele e das mucosas é uma característica da insuficiência adrenal primária crônica. O aumento da deposição de melanina é observado em partes abertas e fechadas do corpo, especialmente em esfregões de vestuário, em linhas palmas, em cicatrizes pós-operatórias, nas mucosas da cavidade bucal, na área de mamilos de areola, abertura anal, órgãos genitais externos. A hiperpigmentação é um sintoma patognomônico de insuficiência adrenal primária e nunca é detectada com insuficiência adrenal secundária. Somente em um pequeno número de pacientes com glândula adrenal primária, esse sintoma pode estar ausente. O escurecimento da pele é quase sempre uma das primeiras manifestações da doença, uma vez que uma diminuição na secreção de hormônios pelo córtex adrenal leva a um aumento na secreção de ACTH. Aumenta em 5-10 vezes e aumenta a biossíntese de hormônios da região não destruída da glândula adrenal. Por esse tempo indefinido, quantidades adequadas de hormônios são segregadas. O rápido aprimoramento da pigmentação da pele e das mucosas indica um aumento na gravidade da doença e é um sintoma prognóstico do início de uma crise adicional - insuficiência adrenal aguda. Pelo contrário, observa-se uma diminuição da pigmentação com compensação da insuficiência adrenal, obtida mediante a consulta de doses adequadas de análises de hormônios sintéticos, o alívio da pele e as mucosas é acompanhada por uma diminuição da ACTH no plasma. Em casos raros com a doença de Addison, é possível a ocorrência de adenomas produtores de ACTH da glândula pituitária. Acredita-se que a estimulação a longo prazo da adeno-hipofófise devido à baixa produção de cortisol leva à formação de adenomas secundários.

5-20% dos pacientes com insuficiência crônica primária aparecem na pele áreas de vitiligo despigmentadas.

A hipotensão é uma das manifestações mais precoces e obrigatórias da insuficiência adrenal crônica. A pressão sistólica é de 110-90 mm Hg. Diastólica - 70 e abaixo. Em casos raros, a pressão arterial pode permanecer normal ou elevada (em pacientes com hipertensão que não a insuficiência adrenal). Na maioria das vezes, essa combinação ocorre após adrenalectomia bilateral sobre a doença de Itenko-Cushing.

Característica para a doença de Addison são tonturas, desmaie, taquicardia, fraqueza progressiva, hipoglicemia. Os glucocorticóides e a aldosterona desempenham um papel na manutenção do nível normal de pressão arterial, processos de gliconeogênese e os andrógenos secretados pelo córtex adrenal têm um efeito anabólico. Se sua secreção for insuficiente, o tom das arteriolas e capilares diminui, o nível de açúcar no plasma e os processos anabolizantes nos tecidos e músculos diminuem. A este respeito, o peso corporal diminui e ocorre a ocorrência de astenia. Perda de peso corporal - quase um sintoma constante da doença de Addison - pode ser gradual ou rápida. A perda de peso geralmente se correlaciona com o grau de apetite prejudicado e a gravidade das doenças gastrointestinais. Os últimos são de grande variedade: diminuição e perda de apetite, dor abdominal, geralmente sem uma localização clara, intensificando-se durante o período de descompensação da doença. As manifestações típicas e freqüentes são a gastrite hipoácida, a colite espástica, muitas vezes lesões ulcerativas do estômago e do duodeno. A predominância de queixas de alterações no trato gastrointestinal em alguns pacientes leva ao diagnóstico tardio da insuficiência adrenal crônica; Pacientes durante muito tempo são observados em gastroenterologistas.

Diminuição do peso corporal na doença de Addison está associada a uma verdadeira diminuição da quantidade de tecido muscular e à perda de tecidos fluidos.

A astenia ocorre na maioria dos pacientes com insuficiência adrenal crônica e é caracterizada por fraqueza geral, letargia, incapacidade de levar um estilo de vida ativo. O resto, como regra, não leva à restauração da força e da vivacidade. Muitas vezes, os pacientes são difíceis de sair da cama devido a tonturas e escuridão nos olhos, náuseas. A astenia está associada a uma violação de todos os tipos de metabolismo - eletrólitos, carboidratos, proteínas; A diminuição eo desaparecimento ocorre após a compensação da insuficiência adrenal.

Com insuficiência adrenal crônica, a função das glândulas sexuais diminui. Redução da secreção de gonadotropinas, especialmente FSH. A falta de hormônios adrenais interrompe a função reprodutiva, causa patologia da gravidez.

Os distúrbios mentais ocorrem em mais da metade dos pacientes com doença de Addison. Com insuficiência adrenal crônica, transtornos mentais e neurológicos são revelados. Às vezes, eles são instáveis e leves. Apatia ou irritabilidade, comprometimento da memória são observados. Com o desenvolvimento da doença, há iniciativas em declínio, empobrecimento do pensamento, negativismo. Os estados mentais agudos, acompanhados de alucinações, são bastante raros. Em pacientes com secreção insuficiente de hormônios no córtex adrenal no EEG, observa-se mudanças: ondas retardadas em todas as pistas, diminuição do número de ondas alfa e beta.

A diminuição da atividade mental e a mudança no eletroencefalograma são atribuídas à maioria dos pesquisadores com um transtorno metabólico no tecido cerebral causado por uma diminuição da glicemia e hipoglicemia crônica. O aumento da secreção de ACTH em pacientes com dano adrenal primário também afeta reações comportamentais, processos de memória.

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