Yersiniose intestinal (intra-intestinal) em crianças

A yersiniose intestinal é uma doença infecciosa aguda do grupo das antropozoonoses com sintomas de intoxicação e danos predominantes no trato gastrointestinal, fígado, articulações e, menos frequentemente, outros órgãos.

A04.6 Enterite por Yersinia enterocolitica.

Epidemiologia

A Y. enterocolitica é amplamente disseminada na natureza. Animais infectados atuam como portadores saudáveis. Cepas isoladas de suínos, bovinos, caninos, felinos e roedores sinantrópicos apresentam propriedades bioquímicas e sorológicas semelhantes às cepas isoladas de humanos. Os patógenos são encontrados com especial frequência em roedores semelhantes a camundongos, bovinos, suínos, caninos e felinos, e são isolados de laticínios e sorvetes.

A fonte de infecção pode ser humanos e animais, doentes ou portadores. A infecção humana ocorre principalmente por meio de alimentos contaminados, bem como por contato. O patógeno é transmitido de pessoa para pessoa pelas mãos, pratos e itens de higiene. A transmissão da infecção pelo ar também é possível.

Surtos de doenças associadas a uma única fonte alimentar são observados em grupos organizados de crianças. Surtos familiares e hospitalares são observados, nos quais a fonte mais provável de infecção é um paciente em fase aguda ou convalescente. O intervalo entre as doenças individuais durante esses surtos varia de vários dias a 3 semanas.

As doenças são registradas durante todo o ano, mas observa-se um claro aumento na morbidade (surtos) de outubro a maio, com pico em novembro e declínio entre julho e agosto. A yersiniose afeta principalmente crianças de 3 a 5 anos.

Classificação

Dependendo da prevalência de um sintoma ou síndrome no quadro clínico da doença, distinguem-se as formas gastrointestinais-abdominais (pseudoapendicular ou síndrome da região ilíaca direita, hepatite), sépticas, articulares e eritema nodoso.

Causas da yersiniose intestinal (intra-intestinal)

O agente causador da yersiniose intestinal é um bacilo gram-negativo curto, móvel em temperaturas de +4 a -28 °C e imóvel a 37 °C. Aeróbio facultativo, não encapsulado, não forma esporos. Pouco exigente em meios nutritivos, cresce bem em baixas temperaturas. De acordo com suas propriedades bioquímicas, as cepas de Y. enterocolitica são divididas em cinco biovares. Em humanos, as biovares III e IV são mais frequentemente detectadas, e a II, menos frequentemente. Mais de 30 sorovares foram identificados pelo antígeno O. Observa-se a predominância de sorovares individuais em certas áreas. O microrganismo tem relação antigênica com a salmonela e as cepas do sorovare 09 com a brucelose.

O que causa a yersiniose intestinal?

Sintomas da yersiniose intestinal (intraintestinal)

Na forma gastrointestinal, as manifestações clínicas são semelhantes às infecções intestinais de outras etiologias. A doença frequentemente começa de forma aguda, com aumento da temperatura corporal para 38-39 °C, e os sintomas de intoxicação são pronunciados: letargia, fraqueza, perda de apetite, dor de cabeça, tontura, náusea, vômitos repetidos e dor abdominal são comuns. Um sintoma constante da doença é a diarreia. A frequência das fezes aumenta de 2 a 3 a 15 vezes ao dia. As fezes são líquidas, frequentemente com uma mistura de muco e verde, às vezes sangue. O coprograma mostra muco, leucócitos polimorfonucleares, eritrócitos isolados e função enzimática intestinal prejudicada. No sangue periférico, leucocitose moderada com desvio da fórmula leucocitária para a esquerda e aumento da VHS.

Sintomas da yersiniose intestinal

Diagnóstico da yersiniose intestinal (intraintestinal)

Dos sintomas clínicos, o mais significativo é o dano ao trato gastrointestinal (diarreia), seguido pelo aparecimento de erupção cutânea polimórfica no paciente, principalmente nas mãos, pés, ao redor das articulações, aumento do fígado, baço, artralgia, erupções nodulares e outros sinais característicos da doença (febre prolongada, alterações nos rins, coração, sangue periférico, etc.).

Diagnóstico da yersiniose intestinal

Tratamento da yersiniose intestinal (intra-intestinal)

Dentre os agentes terapêuticos etiotrópicos, dá-se preferência ao succinato de levocetina sódica e às cefalosporinas de terceira e quarta gerações.

Nas formas moderadas e graves, além da antibioticoterapia, é prescrita terapia sintomática, incluindo desintoxicação (solução de reamberina a 1,5%), medidas de reidratação, anti-histamínicos, vitaminas e dieta.

Tratamento da yersiniose intestinal

Prevenção da yersiniose intestinal (intra-intestinal)

O mesmo se aplica a infecções intestinais de outras etiologias. Não menos importantes são as medidas preventivas adotadas em caso de pseudotuberculose.

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