Hiperplasia endometrial na menopausa

A menopausa é uma mudança natural no funcionamento do sistema reprodutivo feminino associado às alterações hormonais relacionadas à idade no corpo. Uma mulher perde a capacidade de ovular, conceber e suportar a gravidez. Durante este período, o cuidado com a saúde é especialmente importante, porque mudanças no contexto hormonal levam a uma diminuição da elasticidade dos vasos e à ocorrência de doenças com complicações perigosas (acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos). Deve ser dada especial atenção às patologias diagnosticadas que se relacionam com a área genitourinária, uma vez que a menopausa está associada a um alto risco de neoplasia maligna ou alterações relacionadas à idade hiperplásica.

O endométrio (camada mucosa) é um intercalar mucoso interno dependente de hormônio que reveste o corpo do útero. Facilita a implantação de um ovo fertilizado no útero e o início da progressão da gravidez. Dos vasos do endométrio, o sistema de fornecimento de sangue da placenta é formado. A camada mucosa está sujeita a transformações cíclicas durante o período da capacidade de reprodução da mulher. O endométrio responde às alterações hormonais no corpo e, no caso de não gravidez, é rejeitado, levando ao aparecimento de sangramento menstrual. O desprendimento ocorre antes do nível basal do endométrio. Com a cessação da secreção sangrenta menstrual, o crescimento da camada mucosa interna do útero se retoma das células basais. A ciclicidade do início da menstruação continua ao longo do período de capacidade ovulatória da mulher ou antes do início da gravidez. Após o nascimento, a regularidade do sangramento menstrual é restaurada e dura até o início da menopausa.

A hiperplasia do endométrio é uma proliferação, espessamento e espessamento do tecido mucoso do útero, impedindo o funcionamento normal do sistema reprodutivo. As patologias afetam mulheres de qualquer idade. Especialmente perigoso é a hiperplasia durante a menopausa, porque o risco de tumores malignos no útero é significativamente aumentado. A patologia do endométrio é menos perigosa para as mulheres na fase reprodutiva. Mas ignore a proliferação diagnosticada do útero mucoso não tem idade.

Uma variedade de supercrescimento endometrial é a adenomose. No caso dessa patologia, o endométrio é capaz de germinar nas camadas muscular e externa do útero. Os ginecologistas não consideram a hiperplasia dos sinônimos de endométrio e adenomiose ou uma patologia absolutamente idêntica. Estes são diferentes em natureza dos diagnósticos do processo, embora tenham muitas características semelhantes e comuns.

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Causas hiperplasia endometrial na menopausa

A principal causa do aparecimento de hiperplasia endometrial (GGE) é uma falha no equilíbrio hormonal entre estrogênio e progesterona. Um grande número de estrogénios com progesterona claramente reduzida provoca GGE. Esta patologia pode ocorrer em mulheres de qualquer faixa etária. Na idade reprodutiva, o crescimento do endométrio geralmente leva à infertilidade.

Entre os factores que causam hiperplasia do endométrio na pós-menopausa ginecologistas dizer hereditariedade transferido inflamação do sistema reprodutivo, o aborto, a utilização de contraceptivos orais e patologia do sistema endócrino intra-uterino, causando alterações nos níveis hormonais do corpo fêmea e do ciclo menstrual, em particular.

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Fatores de risco

O grupo de risco para o diagnóstico de hiperplasia endometrial inclui mulheres que têm uma história de:

• diabetes mellitus,
• obesidade
• hipertensão complicada por crises hipertensivas
• processos tumorais no útero,
• neoplasias de polipose no sistema reprodutivo,
• distúrbios no funcionamento do fígado e da glândula tireoidea
• doenças ginecológicas inflamatórias
• intervenções operacionais nos órgãos reprodutivos.

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Patogênese

No período de menopausa, a altura do endométrio na cavidade uterina não deve exceder 5 mm. As mudanças no equilíbrio hormonal podem causar divisão celular patológica e caótica, o que leva a transformações morfológicas complexas dos elementos estruturais do tecido. Processos proliferativos aumentam a espessura do endométrio e levam a um aumento no volume do corpo uterino. O tecido hormonal dependente do endométrio é sensível ao nível de estrogênio no organismo. A violação do funcionamento normal das unidades de tecido sob a influência de hormônios pode causar complicações benignas, bem como servir de base para o surgimento e desenvolvimento de neoplasias malignas. Os estrogénios podem provocar uma divisão descontrolada de células endometriais. Os estrogénios têm origem interna - processos patológicos nos ovários, bem como externos - agentes hormonais inadequadamente selecionados ou um regime terapêutico. Normalmente, se não há distúrbios hormonais, a progesterona na segunda fase do ciclo tem um efeito de amortecimento de estrogênio e protege o endométrio da proliferação patológica. A hiperplasia do tecido da camada interna do corpo do útero é promovida pelas condições de exposição prolongada aos hormônios estrogênicos. Se não houver efeito protetor da progesterona (para todas as condições, quando há muitos estrogênios e pouca progesterona). Para o desenvolvimento de hiperplasia endometrial, a duração e a dose de estrogênio são importantes.

Tais violações ocorrem quando:

• disfunção ovariana, especialmente antes do início da menopausa;
• síndrome dos ovários policísticos (SOP);
• tumores ovarianos hormonalmente ativos;
• obesidade.

A probabilidade de doença de GGE é alta entre as mulheres obesas após 50 anos de idade que sofrem de pressão alta ou que sofrem de diabetes.

Os estrogénios, que promovem a formação de hiperplasia endometrial, são gerados diretamente pelos ovários ou excesso de tecido adiposo na obesidade. O tecido lipídico tem a capacidade de produzir estrogênios.

Uma causa particular de hiperplasia endometrial é a geração de grandes quantidades de hormônios estrogênicos no ovário, quando há um tumor hormônio-ativo. Esse processo pode provocar o surgimento do tipo de doença atípica mais perigoso, que ao longo do tempo, sem tratamento oportuno adequado, se transforma em neoplasias malignas do útero.

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Sintomas hiperplasia endometrial na menopausa

No período de menopausa, a hiperplasia endometrial pode passar de forma assintomática.

Os principais sintomas de hiperplasia endometrial na menopausa são: proliferação do endométrio com mais de 5 mm de altura e aumento do corpo do útero. Durante a menopausa, qualquer sangramento uterino ou mancha da vagina, independentemente do seu volume (abundante ou escasso), duração e frequência, deve ser percebido como um alarme e um possível sintoma de um processo maligno.

Os sintomas comuns de comórbidos incluem fadiga rápida, fraqueza, letargia, dores de cabeça frequentes, hipertensão, deficiência. Quando o processo é maligno, é possível uma diminuição acentuada do peso.

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Formulários

A hiperplasia endometrial diagnosticada é classificada pela natureza e tipo de morfologia do crescimento:

A forma glandular é uma patologia benigna comum do endométrio, característica característica da qual é a progressão excessiva do crescimento de glandulócitos (células glandulares). Como resultado da divisão patológica de elementos estruturais do tecido endometrial adula. As glândulas tubulares de linhas retas se transformam em sinuosas, mas seu segredo é livremente alocado. A forma glandular de proliferação da camada endometrial é considerada a menos perigosa - a malignidade ocorre apenas em 2-4% dos casos.

A forma glandular- cística é uma patologia mais grave na qual não se observa um aumento no crescimento dos glandulocitos, mas também o aparecimento de formações císticas na camada interna do corpo uterino. Os cistos aparecem como uma conseqüência da impossibilidade de evacuar livremente o segredo das células glandulares. A forma glandular-cística revelada da hiperplasia endometrial em 7% dos casos é propensa à degeneração em neoplasias malignas.

A forma atípica (adenomatose) é difusa ou focal. A condição hiperplásica mais perigosa do endométrio. A malignidade desta forma de hiperplasia endometrial em idade fértil é de 10% dos casos, e no período de pré-ópera, a menopausa e a pós-menopausa atingem 50%. O tratamento da patologia é imediato e principalmente cirúrgico.

Um tipo de hiperplasia endometrial, classificada de acordo com a localização e limitação do processo patológico, é extensões focais da camada interna do útero - pólipos. Eles se distinguem pela morfologia - fibrosa glandular, fibrosa e glandular. O tratamento é cirúrgico. A previsão é favorável. A porcentagem de malignidade é baixa. Mas a presença de pólipos endometriais provoca condições favoráveis para o desenvolvimento do oncoprocesso.

Qualquer forma de patologia do endométrio hiperplásico na menopausa requer muita atenção, uma vez que cada uma das condições proliferativas descritas do endométrio pode levar à provocação de uma doença oncológica grave.

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Complicações e consequências

O aparecimento de hiperplasia endometrial na menopausa tem um grande número de lados negativos. Em primeiro lugar, a imunidade diminui com a idade, o que significa que é mais difícil para o corpo proporcionar proteção efetiva contra todos os tipos de doenças. Operações e doenças anteriormente transferidas afetam a saúde do paciente. A hiperplasia do endométrio prossegue por um longo período sem sintomas e as conseqüências da adenomatose durante a menopausa podem ser a sua transformação em um tumor maligno. O exame regular no ginecologista e o diagnóstico de ultra-som permitem a detecção oportuna de patologia, o que reduz significativamente o risco de desenvolvimento de complicações oncológicas.

Complicações decorrentes da hiperplasia do endométrio no período da menopausa:

• curso recorrente (apesar da terapia competente, a doença tem propriedade de recorrência);
• problemas com o sistema genitourinário (neoplasmas podem espremer os órgãos adjacentes, resultando em retenção urinária aguda e violação da saída normal);
• risco de malignização do processo de hiperplasia do tecido endometrial;
• condições anêmicas (o sangramento uterino pode ser bastante abundante, resultando em uma diminuição significativa na hemoglobina na corrente sanguínea).

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Diagnósticos hiperplasia endometrial na menopausa

Para prevenir a progressão da hiperplasia do endométrio na menopausa, é necessário fazer um exame preventivo duas vezes por ano com um ginecologista.

Com uma visita planejada ao médico realizado uma história clínica detalhada (queixa do paciente, história pessoal, doenças ginecológicas), avaliação da saúde geral, o exame do paciente em uma cadeira ginecológica, o diagnóstico de ultra-som de órgãos pélvicos, cotonetes para a presença de células atípicas. Estudos bacteriológicos ou bacterioscópicos, um exame de sangue geral, pesquisa de fundo hormonal podem ser prescritos. Se necessário, a histeroscopia é realizada.

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Analisa

Para o diagnóstico preciso e a consulta da terapia adequada, são realizados os seguintes estudos:

• Teste de sangue geral.
• Análise geral da urina.
• Diagnóstico de esfregaço para a presença de infecções urogenitárias transmitidas sexualmente.
• Teste de esfregaço para a presença de células atípicas.
• Biópsia diagnóstica.
• Histeroscopia e curetagem diagnóstica separada. Esses procedimentos são bastante complexos e traumáticos. Simultaneamente, desempenha o papel de pesquisa e tratamento.
• Exame do fundo hormonal do corpo pelo sangue. Geralmente, são determinados os níveis de FSH, LH, estradiol, testosterona, progesterona, prolactina, hormônios adrenais e glândula tireoidea. Ele é usado para examinar o nível de hormônios e se houver suspeita de síndrome metabólica ou síndrome do ovário policístico.

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Diagnóstico instrumental

Com diagnóstico instrumental de hiperplasia endometrial na menopausa, pode ser prescrita a histeroscopia, curetagem e biópsia por aspiração.

A histeroscopia com curetagem diagnóstica é um procedimento complexo realizado com a ajuda de equipamentos ópticos especiais - uma histerossese. É usado com fins diagnósticos e terapêuticos (cirúrgicos). Permite a inspeção visual das paredes internas da cavidade uterina para revelar processos patológicos comuns e focais. A raspagem é realizada para esclarecer o diagnóstico. O material obtido é examinado em laboratório com diagnóstico histológico obrigatório. A histeroscopia refere-se a intervenções cirúrgicas simples e é realizada sob anestesia geral.

Curetagem e diagnóstico histológico dos tecidos obtidos é o método principal para determinar o tipo morfológico de hiperplasia endometrial. Curettage é uma extensão instrumental do colo do útero e uma curetagem diagnóstica adicional permite distinguir entre hiperplasia e neoplasmas malignos na cavidade uterina. Um procedimento de raspagem é realizado sob um dos tipos de anestesia - local, peridural ou geral. A decisão relativa à anestesia durante a curetagem e curetagem é feita pelo médico, levando em consideração todas as contra-indicações e possíveis complicações.

A biópsia de aspiração do endométrio (pipe-diagnostic) é realizada com a ajuda do aspirador "Pipel". O método é baseado em puxar o site de tecido endometrial pelo aparelho. Este tipo de pesquisa é amplamente utilizada no diagnóstico de hiperplasia endometrial e maloinformativa na presença de processos patológicos focais. O tecido obtido por aspiração é examinado em condições laboratoriais. O método tem uma série de vantagens significativas: é realizada de forma ambulatorial, minimamente invasiva e praticamente indolor (tudo depende do limiar de dor individual).

Estes métodos de diagnóstico durante a menopausa são utilizados para confirmar ou refutar o diagnóstico associado aos processos patológicos no endométrio.

O diagnóstico dos EUA ajuda a determinar a altura e a estruturação do endométrio, a presença ea localização exata das formações císticas.

A ecografia transvaginal ajuda a diagnosticar o espessamento das paredes uterinas, estruturas de tecido heterogêneas.

Mamografia - exame de raios-X das glândulas mamárias para excluir processos proliferativos. É prescrito por um ginecologista em combinação com outros procedimentos de diagnóstico.

Em situações ambíguas, a ressonância magnética pode ser atribuída .

Muito raramente é usado um estudo usando fósforo radioativo.

Diagnóstico diferencial

Para o diagnóstico diferencial, o médico deve estar convencido da ausência de doenças sistêmicas comuns, o complexo sintomático que é acompanhado de sangramento uterino: doenças hematológicas, fígado, tireóide e patologias adrenais. É necessário excluir lesões orgânicas dos ovários - neoplasmas hormonais ativos (tecoma, tumores de células de granulosa produtoras de hormônio dos ovários, fibroma, tumor de Brenner). No idoso, é necessário diferenciar a hiperplasia do endométrio das lesões malignas do útero, tumor ovariano produtor de hormonas, mioma uterino.

Tratamento hiperplasia endometrial na menopausa

As táticas terapêuticas no HPE dependem da patologia diagnosticada do endométrio, da idade do paciente, da etiologia e patogênese da doença, da patologia gynecológica e extragenital concomitante.

O tratamento para a hiperplasia do endométrio pode ser realizado de várias maneiras.

Os medicamentos utilizados para o tratamento conservador da hiperplasia endometrial na menopausa são medicamentos que contêm hormônios.

A progesterona (hormônio sexual feminino, que é produzido na segunda metade do ciclo menstrual) tem um efeito restritivo no crescimento do endométrio. Devido a isso, preparações contendo uma substância como progesterona (progestágenos ou gestagens) são o principal método de terapia medicamentosa para hiperplasia do corpo uterino. O espectro de medicamentos hormonais modernos para o tratamento de condições proliferativas do endométrio contém as doses necessárias de hormônios e previne a malignidade de processos patológicos no útero.

As progestinas (acetato de medroxiprogesterona, levonorgestrel, acetato de megestrol) têm um efeito positivo e levam ao desaparecimento completo da hiperplasia na grande maioria das mulheres dentro de 3-6 meses de tratamento.

Não existe um regime único para o tratamento de gestagios no momento. Com base na conclusão de diagnóstico de um crescimentos proliferativas de médico tecido endometrial (ginecologista-endocrinólogo) nomear fármaco hormonal determina a dosagem e duração da terapêutica com base nas características individuais de (a idade do paciente da mulher, o seu peso, co-morbidades, efeitos secundários de drogas, o custo do tratamento e assim por diante. ).

Os medicamentos hormonais são prescritos exclusivamente pelo médico de acordo com as indicações. O especialista leva em consideração possíveis riscos e contra-indicações associados à tomada de medicamentos hormonais. Considera-se a presença de doenças sistêmicas crônicas (reumatismo, tromboflebite, hipertensão, diabetes mellitus, trato biliar e doenças do fígado), maus hábitos (tabagismo) e consumo sistemático de álcool. A presença dessas patologias aumenta significativamente a possibilidade de desenvolver efeitos colaterais. Antes da terapia e durante o tratamento, a condição dos sistemas imunológico e vascular, glândulas endócrinas e fígado deve ser monitorada. Os exames de sangue programados (coagulograma, exame geral de sangue) e urina são prescritos.

Tratamento cirúrgico

Quando a terapia conservadora ineficaz para o tratamento da hiperplasia endometrial e um alto risco de malignidade do processo, são utilizados métodos cirúrgicos radicais.

Remoção de sítios endometriais (camadas funcionais e basais) usando um resectoscópio. Este método é considerado pelos médicos como controversos, uma vez que após a sua aplicação não há remissão persistente e as recaídas da doença não são incomuns. Está contra-indicado na presença de células atípicas e o perigo de malignação do processo.

Remoção cirúrgica do útero (com ou sem ovários).

Indicações para tratamento cirúrgico:

• ineficiência do tratamento conservador da proliferação hiperplásica do tecido endometrial;
• casos repetidos de hiperplasia;
• contra-indicações para o tratamento hormonal
• gypsoplastia atípica.

Nos casos em que o exame histológico da morfologia das amostras de tecido obtidas durante a curetagem mostra um alto risco de desenvolver um processo maligno no útero (a presença de atipia), recomenda-se que o útero seja extirpado cirurgicamente. Somente essa operação pode proteger uma mulher do desenvolvimento de neoplasias malignas do útero no futuro.

Tratamento alternativo

Hoje em dia, não há métodos alternativos realmente efetivos ou receitas para o tratamento da hiperplasia. A este respeito, o uso de métodos alternativos de tratamento de patologias do tecido endometrial é permitido somente em combinação ou após o tratamento principal. O uso de medicamentos alternativos deve ser acordado com o médico assistente.

A grande maioria dos métodos alternativos atualmente conhecidos de tratamento da hiperplasia endometrial incluem a realização de douching vaginal ou a inserção de tampões umedecidos com infusões medicinais na vagina. Deve-se notar que métodos alternativos podem agravar a condição de uma mulher, levando a uma perda de tempo para iniciar um tratamento eficaz e provocar o desenvolvimento de complicações perigosas.

Embora a medicina tradicional nega o efeito positivo de tratar a hiperplasia com métodos alternativos, mas há casos isolados de recuperação completa.

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Tratamento à base de plantas

Especialistas - os herbalistas no tratamento da hiperplasia do endométrio na menopausa sugerem o uso de plantas individuais e preparações à base de plantas. Muitas plantas contêm os chamados fitohormonas, que são capazes de normalizar e estabilizar o fundo hormonal em mulheres durante a menopausa. Aqui estão algumas receitas:

Decocção de uma ortilia desequilibrada (útero de boro). Para preparar este produto 1 colher de sopa. Coloque a planta com água fervente derramada na quantidade de 0,5 litros e prenda em um banho de água por um quarto de hora. Depois, esfrie e resfrie o caldo. Tome antes das refeições por 3 vezes. Da mesma forma, prepara-se uma decocção da erva do sabre, que deve ser comido depois de comer.

Tintura das folhas da ortilia unilateral. Para preparar, você precisa de uma planta seca, que deve ser colocada em um recipiente hermeticamente fechado de vidro escuro. Despeje 0,5 litros de álcool (40%), vodka ou conhaque. Depois disso, deixe o remédio por 2 semanas em um local escuro, agitando diariamente. Beba o remédio três vezes ao dia por 1 colher de chá, com água. O curso da terapia é de três meses.

O tratamento do estado hiperplástico do endométrio deve ser complexo, portanto, vários medicamentos devem ser tomados simultaneamente. A medicina alternativa afirma que este complexo de tratamento ajudará a lidar com esta doença perigosa.

O esquema de curso e terapia foi projetado por dezesseis semanas:

• As primeiras quatro semanas devem ser tomadas com beterraba recém-espremida e suco de cenoura (50-100 ml por dia), antes de comer duas vezes ao dia, tomar uma colher de sopa de óleo de linhaça, bebendo com água fria. Duas vezes por mês, médicos alternativos recomendam seringas com infusão de celandina (30 g de matérias-primas por 3 litros de água fervente).
• Você deve preparar a tintura medicinal (aplicada a partir da quinta semana de tratamento), consistindo de: suco de aloe (400 g), mel de flor (400 g) e vinho tinto - cahors (0,7 l). Todos os ingredientes são completamente misturados e deixar a mistura infundida por duas semanas.
• Na quinta semana de tratamento, a tintura de cahors e suco de aloe é adicionada a todos os procedimentos anteriores. Continue o tratamento até o final do tratamento.

Homeopatia

O tratamento das condições hiperplasicas do endométrio com preparações homeopáticas tem uma série de vantagens: não há efeitos colaterais, complicações, reações alérgicas e contra-indicações. O tratamento homeopático da patologia endometrial apresentou resultados positivos.

A principal ênfase na seleção de um medicamento homeopático no tratamento da hiperplasia deve ser direcionada para restaurar o fundo hormonal, estabilizar o sistema nervoso e melhorar o funcionamento do fígado. De acordo com médicos homeopáticos, a falha no trabalho desses órgãos e sistemas é a causa mais comum do aparecimento de hiperplasia endometrial na menopausa.

As preparações homeopáticas mais populares no tratamento de estados hiperplásticos do endométrio são:

• Potássio Carbonicum;
• Acidum nitrikum;
• Genicocheel.

Muitas preparações homeopáticas estão disponíveis na forma de grânulos ou soluções. O esquema padrão de tratamento - 10 gotas, dissolvido em 30 ml de água, 3 vezes ao dia dentro. A duração da terapia é de 2-3 semanas. Se o produto for liberado em grânulos, então 6-10 grânulos sublingualmente duas vezes por dia.

O espectro de preparações homeopáticas é enorme, é impossível fazer a escolha certa por conta própria. É dada grande importância às dosagens das drogas em cada caso individual. Portanto, a solução correta é a seleção de uma preparação homeopática de um médico homeopático.

Prevenção

Sabendo o que a hiperplasia endometrial é perigosa na menopausa, você pode fazer um plano para medidas preventivas, já que o processo patológico pode ser assintomático. A única maneira de identificar hiperplasia endometrial é um exame sistemático sistemático por um ginecologista (duas vezes por ano). Anualmente, é necessário realizar exame ultra-sonográfico dos órgãos pélvicos. Durante a visita ao ginecologista, você deve perguntar sem hesitação quaisquer questões de interesse. Às vezes, durante uma conversa, a presença de anormalidades é detectada.

Recomenda-se monitorar o peso, manter um estilo de vida saudável e ativo, escolher a dieta certa e não hesitar em visitar o médico se houver patologias inflamatórias dos genitais. Selecionada adequadamente pela terapia hormonal especializada ajudará a estabilizar o estado geral em um período difícil de menopausa.

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Previsão

O prognóstico para hiperplasia endometrial diagnosticada na menopausa depende da condição e morfologia estrutural do tecido endometrioide.

O perigo de malignização do estado hiperplástico do endométrio depende da imagem histológica da concha interna do útero e é: para uma GE simples, 1-3%; com um complexo (adenomatoso) GE - 3-10%; com um ET simples atípico, 10-20%; com um ET atípico complexo, 22-57%.

Infelizmente, ninguém é imune ao câncer. O equipamento moderno e os métodos de diagnóstico progressivo ajudam a determinar a patologia do endométrio nos primeiros estágios de desenvolvimento. O acesso oportuno a um médico e a nomeação de um tratamento abrangente adequado e competente contribuem para a recuperação rápida de pacientes com um estágio inicial de proliferação do endométrio.

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