Metrosalpinografia (histerosalpinografia)

Para estudar a cavidade uterina e as trompas de Falópio, use uma técnica especial - a análise metanquimática. A metrosalpingografia (histerosalpingografia) é uma radiografia realizada após o preenchimento da cavidade uterina e dos tubos com um meio de contraste através do canal cervical. Este estudo é seguro e indolor, mas deve ser realizado em condições assépticas, de modo a não infectar a infecção na cavidade abdominal.

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Metodologia e tipos

No deslocamento da imagem, a sombra da cavidade uterina tem aparência de um triângulo com lados ligeiramente côncavos. Dos ângulos proximais do triângulo, começam as sombras estreitas das trompas de Falópio. O começo de cada tubo é indicado por constrição circular, então o lúmen do tubo é alargado cônicamente - esta é a sua parte intersticial. Em seguida, segue uma parte istmica reta ou ligeiramente meandrosa com um tamanho de 0,5-1,0 mm. Sem limites afiados, ele passa para a parte ampullar, que tem o maior diâmetro na extremidade externa, voltada para baixo. Se os canos são passáveis, então o meio de contraste os enche toda, e, na forma de clusters separados, é encontrado na cavidade abdominal.

Um análogo exclusivo da radiografia de raios-X é o estudo com radionuclídeos da cavidade uterina e dos tubos - medição cirúrgica do radionuclídeo. 1 ml de RFP é injetado na cavidade uterina. O colo do útero é colocado no colo do útero e o paciente fica na posição nas costas por 30 minutos. Em seguida, é produzido um cintilograma, no qual é obtida a imagem da cavidade uterina e dos tubos. Normalmente, o medicamento é distribuído uniformemente e, dentro de 2 horas, passa completamente para a cavidade abdominal. No entanto, o estudo de radionuclídeos não serve tanto para estudar a morfologia do órgão como para avaliar sua função - a permeabilidade dos tubos.

Nas radiografias, você pode obter uma imagem do sistema vascular do útero e de outros órgãos pélvicos. Para este fim, foram desenvolvidos vários métodos de contraste de raios-X das artérias e veias do útero e região pélvica, bem como estudos de vasos linfáticos e nódulos pélvicos. Estas técnicas são utilizadas principalmente no diagnóstico de tumores malignos do útero e apêndices.

A imagem dos órgãos sexuais internos de uma mulher pode ser obtida com a ajuda de diferentes métodos de raios. O principal significado entre eles foi adquirido por ultra-sonografia (ultra-sonografia). Não possui contra-indicações e pode ser produzido em todas as fases do ciclo menstrual e em qualquer período de gravidez. Especialmente valioso é a combinação de ultra-sonografia transvaginal e abdominal.

O ultra-som examina a imagem do útero e os apêndices, avalie sua posição, forma e tamanho. Não é necessária uma preparação especial para a ultrassonografia. Recomenda-se na manha antes do estudo beber 2-3 copos de água e atrasar a micção. Uma bexiga cheia proporciona uma melhor visualização dos órgãos genitais internos. O transdutor ultra-sônico é movido em duas direções: longitudinal e transversal, obtendo respectivamente sonogramas longitudinais e transversais.

Nos sonsogramas de uma pequena pelve de uma mulher saudável, aparece um útero com apêndices, vagina, bexiga, recto. A vagina forma uma estrutura tubular na forma de uma banda ecogênica densa. O colo do útero situa-se na linha mediana, e seu corpo geralmente é ligeiramente desviado para a direita ou para a esquerda. Os contornos do útero são uniformes, suas paredes dão uma imagem uniforme. A esmagadora maioria dos examinados pode distinguir a cavidade uterina. O endométrio provoca uma faixa ecogênica fina na fase proliferativa precoce, mas espessa para 0.4-0.7 cm no final da fase secretor.

Depois de determinar a posição e a forma do útero, calcular o seu comprimento, bem como as dimensões ântero-posterior e transversal. O comprimento do corpo do útero é a distância entre a garganta interna do colo do útero e a parte inferior; nas mulheres em idade reprodutiva, é de 6-8 cm. As dimensões ântero-posterior e transversal são as distâncias entre os dois pontos mais distantes nas superfícies anterior e posterior do útero e entre os pontos mais distantes nas superfícies laterais. Essas dimensões variam de 3,5 a 4,5 e 4,5 a 6,5 cm, respectivamente. Nas mulheres que dão à luz, o tamanho do útero é maior que o das mulheres nulíparas. Na menopausa, eles diminuem.

Tubulações e um ligamento uterino largo em sonogramas não são visíveis, e os ovários se parecem com formações ovalas ou arredondadas, localizadas perto do útero. Sua magnitude varia consideravelmente. Em cada ovário é possível distinguir entre a cápsula, o córtex e a medula. Geralmente, aceita-se que os ovários normais não excedam 0,5 vezes o tamanho do útero. Durante o ciclo menstrual, observa-se um aumento progressivo em um dos ovários em conexão com a formação de um folículo - uma formação hipoecogênica com uma parede fina. Seu diâmetro diário aumenta em 0,2-0,4 cm, atingindo imediatamente antes da ovulação 2,5-3 cm.

Assim, a sonografia, bem como a determinação de radioimunoensaio da concentração de lutropina no sangue de uma mulher, permite determinar com precisão o tempo de ovulação e formação do corpo amarelo. Essas oportunidades são usadas na ginecologia para estabelecer a utilidade funcional do ciclo menstrual.

Em radiografias comuns, o útero e os apêndices não dão uma imagem. Eles só podem ver um dispositivo contraceptivo inserido na cavidade uterina, uma vez que a maioria desses dispositivos são feitos de materiais radiopacos. Outra coisa são os tomogramas de ressonância de computador ou magnética. O fundo, o corpo e o colo do útero, útero, vagina, bexiga e uréteres, reto, tecido adiposo e músculos pélvicos, bem como ossos pélvicos, aparecem constantemente em diferentes "fatias". Os ovários nem sempre são distinguíveis, pois são difíceis de diferenciar com os conteúdos dos laços intestinais preenchidos.

Complicações de metrosalpingografia

Se o procedimento correto for seguido, este procedimento não é acompanhado de efeitos colaterais. Se houver uma violação do procedimento, podem ocorrer complicações: exacerbação da infecção, sangramento, perfuração da parede uterina, transição do material de contraste da cavidade uterina para vasos venosos ou linfáticos.

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