Herpes no nariz

O herpes pode afetar muitas áreas da pele do rosto, incluindo o herpes nasal - herpes nasal ou herpes no nariz e perto dele.

Epidemiologia

Os especialistas da OMS estimam que, a nível mundial, 67% das pessoas com menos de 50 anos (3,7 mil milhões de pessoas) estão infectadas com o HPV-1, e a sua prevalência é de pelo menos 85% entre todos os adultos. [ 1 ], [ 2 ]

Na maioria dos casos, a infecção pelo HPV-1 ocorre na infância: aos cinco anos de idade, a taxa de infecção em crianças chega a 60% e, aos 15 anos, chega a quase 90%.

Segundo estudos recentes, enquanto o herpes labial (que se localiza nos lábios) representa mais de 47% dos casos, o número de pacientes que procuram dermatologistas por herpes nasal é de cerca de 16%. [ 3 ]

Causas herpes no nariz

Herpes no nariz - nas asas do nariz, na ponta do nariz, bem como lesões intranasais - herpes na mucosa nasal - é causado pelo vírus Herpes simplex, ou seja, vírus herpes simplex sorotipo 1 (HPV-1 ou HSV-1) da família Herpesviridae, subfamília Alphaherpesvirinae.

O vírus é muito comum e altamente contagioso: pode ser contraído por contato e pela saliva infectada. Uma vez infectado, o vírus entra nos gânglios do sistema nervoso e persiste no corpo por toda a vida (persistência), permanecendo latente (sem sintomas) por muitos anos, mas ocasionalmente causando recorrências da doença.

Fatores de risco

Os fatores de risco para ativação do HSV-1 e desenvolvimento de herpes no nariz incluem condições que levam ao enfraquecimento do sistema imunológico, incluindo trauma físico, insolação excessiva (exposição aos raios ultravioleta), hipotermia, exacerbação de doenças crônicas, estresse, imunossupressão pós-operatória e diminuição fisiologicamente determinada na atividade imunológica durante a gravidez, bem como doenças oncológicas hematológicas, quimioterapia em oncologia, presença de HIV/AIDS.

Patogênese

O HPV-1 infecta inicialmente células do tecido epitelial e membranas mucosas, causando lesões cutâneas herpéticas nos lábios, no triângulo nasolabial e no nariz.

Explicando o mecanismo de desenvolvimento do herpes nasal, observa-se que o vírus penetra na célula hospedeira tanto ligando glicoproteínas virais aos receptores da membrana das células plasmáticas — com a liberação do núcleo do vírion e das proteínas do vírion no citoplasma das células da pele — quanto ligando-se aos filopódios (protrusões citoplasmáticas) dos fibroblastos da pele — com maior avanço do nucleocapsídeo viral nas células e liberação do DNA viral.

Do local inicial de invasão, o vírus herpes simplex sorotipo 1 penetra nos terminais nervosos sensoriais e se espalha rapidamente para as células dos neurônios sensoriais localizadas nos gânglios periféricos do nervo trigêmeo (gânglio trigêmeo), bem como nos gânglios das asas (gânglio pterigopalatino), tornando-se uma infecção latente vitalícia com episódios de reativação periódica.

A reativação do HPV-1 a partir do período latente leva à formação de partículas virais infecciosas que escapam dos neurônios dos gânglios das asas para a pele ou membrana mucosa por transporte anterógrado (do centro das células para suas membranas). Durante a reativação, quando há replicação ativa do DNA viral e montagem de seus novos capsídeos dentro do núcleo celular, o vírus do herpes simplex entra em seu ciclo lítico, iniciando-se a destruição das membranas das células infectadas e a alteração das próprias células.

Entre as células imunes envolvidas na imunidade induzida pela invasão de patógenos, as células T CD8+ desempenham um papel central na imunidade adaptativa do hospedeiro contra muitos patógenos intracelulares e na eliminação viral do hospedeiro ( Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

Leia também - herpes simplex (infecção por herpes) - Causas e patogênese

Sintomas herpes no nariz

O período médio de incubação da infecção primária pelo herpesvírus sorotipo 1 é de 4 dias (variação de 2 a 12 dias) após a infecção. Embora o herpes nasal em adultos seja menos comum do que o herpes labial, os sintomas de ambos são muito semelhantes. Assim, os primeiros sinais (fase prodrômica) se manifestam por formigamento, coceira e queimação na pele no local da lesão.

Como é o herpes no nariz? Aparecem vermelhidão e inchaço na área da pele e, nela, na fase pápulo-vesicular, aparecem vesículas isoladas, pequenas ou agrupadas (bolhas com conteúdo transparente), resultantes da inflamação exsudativa da epiderme.

Após cerca de três dias, as vesículas estouram e o exsudato escorre; pode haver focos dolorosos de erosão, cobertos por crostas - crosta serosa.

Herpes na ponta e nas asas do nariz pode causar ulcerações hemorrágicas dolorosas com crostas escuras e eritema periférico. Após a secagem das erosões e a queda da crosta, inicia-se o processo de cicatrização.

Quanto tempo demora para o herpes no nariz cicatrizar? A cicatrização de vesículas rompidas e ulcerações — com a descamação das crostas e a regeneração do epitélio das áreas erodidas — pode levar de duas a quatro semanas.

Complicações e consequências

Como o vírus "adormece" nos gânglios, a consequência de sua presença constante são recaídas periódicas da doença.

Existe a possibilidade de formação de cicatrizes e alterações atróficas na pele - em caso de erupções herpéticas frequentes com localização nos mesmos locais.

Também é possível que uma infecção secundária de natureza bacteriana possa ocorrer.

Como demonstra a prática clínica, o herpes no nariz durante a gravidez não afeta o seu curso nem a saúde do feto. Mais informações no material - herpes durante a gravidez.

Herpes no nariz em uma criança pequena com sistema imunológico enfraquecido - na presença de dermatose erosiva - pode levar ao desenvolvimento de lesões cutâneas disseminadas na forma de eczema herpético, evoluindo com febre, aumento da frequência cardíaca e convulsões.

Além disso, o vírus herpes simplex tipo 1 pode estar presente na corrente sanguínea sistêmica, e a presença de virosemia (viremia) foi detectada em 20% dos adultos e quase 30% das crianças. Ou seja, não podemos descartar a possibilidade de disseminação da infecção primária e reativação desse vírus para além da pele e mucosas, com danos cerebrais (encefalite ou meningite), principalmente em crianças menores.

Veja também: O que é herpes e quão perigoso ele é?

Diagnósticos herpes no nariz

O diagnóstico do herpes inclui o exame da área afetada da pele ou da mucosa nasal e testes: [ 5 ]

• Teste de sangue imunoenzimático para anticorpos (IgM e IgG) para HPV-1 - teste de herpes;
• Análise do conteúdo das vesículas por PCR para detecção de DNA viral, para mais informações veja. - herpes: detecção do vírus herpes simplex tipos 1 e 2

Diagnóstico diferencial

Para excluir eczema (dermatite atópica) e dermatite seborreica do nariz, dermatite perioral, estreptodermia, infecção fúngica invasiva aguda e micobacteriana da membrana mucosa da cavidade nasal com lesões cutâneas ao redor do nariz, é realizado o diagnóstico diferencial.

Tratamento herpes no nariz

Como curar rapidamente o herpes no nariz? É importante lembrar que é impossível se livrar completamente da infecção pelo vírus do herpes: os medicamentos podem reduzir a duração e a gravidade dos sintomas, suprimindo a síntese de DNA viral nas células afetadas e interrompendo a replicação viral, mas não conseguem destruir o vírus.

O tratamento para herpes labial e nasal é mais eficaz quando iniciado dentro de 48 horas do início dos sintomas.

Pomada geralmente prescrita para herpes no nariz: pomada de aciclovir 2,5% (outros nomes comerciais - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) para ser aplicada nas áreas afetadas pelo menos cinco vezes ao dia durante uma semana. O herpes no nariz é tratado em casa.

Também aplique externamente a cada duas horas creme Penciclovir ou Priora (com docosanol) e outros cremes para herpes.

Podem ser prescritos comprimidos para herpes no nariz: Aciclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), que são tomados duas vezes ao dia durante três a cinco dias.

Fisioterapia para herpes simples. Também pode ser usada para aliviar os sintomas.

O tratamento popular, que ajuda a aliviar a dor e o desconforto associados a erupções cutâneas e úlceras de herpes, envolve a aplicação de compressas quentes ou frias; aplicação de uma pasta de bicarbonato de sódio ou uma mistura de alho amassado e azeite de oliva; uso para lubrificação da pele ou mucosa afetada

Óleos essenciais de melaleuca, tomilho, gengibre, eucalipto, hortelã-limão (Melissa medicinalis), diluindo-os com um óleo carreador antes de aplicá-los na pele.

Prevenção

A prevenção de surtos de herpes nasal inclui evitar o estresse; proteger a pele da radiação ultravioleta; e comer alimentos ricos no aminoácido essencial lisina (carne, queijo, ovos, leite) e no aminoácido condicionalmente substituível arginina (nozes, sementes de gergelim, amendoim e todas as leguminosas).

A ingestão adequada de vitamina C, zinco e magnésio é importante para fortalecer o sistema imunológico. Saiba mais sobre como aumentar a imunidade?

Previsão

O prognóstico da infecção pelo HPV-1 varia de acordo com a frequência de manifestação como herpes nasal ou lesões intranasais, e um terço dos casos apresenta recidivas.