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Herpes no nariz
Última revisão: 07.06.2024
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O herpes pode afetar muitas áreas da pele do rosto, incluindo herpes nasal - herpes nasal ou herpes no nariz e próximo a ele.
Epidemiologia
Os especialistas da OMS estimam que, a nível mundial, 67% das pessoas com menos de 50 anos (3,7 mil milhões de pessoas) estão infectadas com o HPV-1, e a sua prevalência é de pelo menos 85% entre todos os adultos. [1],[2]
Na maioria dos casos, a infecção pelo HPV-1 ocorre na infância: aos cinco anos, a taxa de infecção em crianças chega a 60% e aos 15 chega a quase 90%.
De acordo com estudos recentes, embora o herpes labial (localizado nos lábios) seja responsável por mais de 47% dos casos, o número de pacientes que visitam dermatologistas por causa do herpes nasal é de cerca de 16%.[3]
Causas Herpes no nariz
O herpes no nariz - nas asas do nariz, na ponta do nariz, bem como nas lesões intranasais - herpes na mucosa nasal - é causado pelo vírus Herpes simplex, ou seja, o vírus herpes simplex sorotipo 1 (HPV-1 ou HSV-1) da família Herpesviridae, subfamília Alphaherpesvirinae.
O vírus é muito comum e altamente contagioso: pode ser contraído por contato e através da saliva infectada. Uma vez infectado, o vírus entra nos gânglios do sistema nervoso e persiste no corpo por toda a vida (persistência), permanecendo latente (sem sintomas) por muitos anos, mas ocasionalmente causando recorrências da doença.
Fatores de risco
Os fatores de risco para ativação do HSV-1 e desenvolvimento de herpes no nariz incluem condições que levam ao enfraquecimento do sistema imunológico, incluindo trauma físico, insolação excessiva (exposição aos raios ultravioleta), hipotermia, exacerbação de doenças crônicas, estresse, imunossupressão pós-operatória e diminuição fisiologicamente determinada da atividade imunológica durante a gravidez, bem como doenças oncológicas hematológicas, quimioterapia em oncologia, presença de HIV/AIDS.
Patogênese
O HPV-1 infecta inicialmente células do tecido epitelial e mucosas, causando lesões cutâneas herpéticas nos lábios, no triângulo nasolabial e no nariz.
Explicando o mecanismo de desenvolvimento do herpes nasal, nota-se que o vírus penetra na célula hospedeira tanto pela fixação de glicoproteínas virais aos receptores da membrana das células plasmáticas - com a liberação do núcleo do vírion e das proteínas do vírion no citoplasma das células da pele, e pela ligação aos filopódios (saliências citoplasmáticas) dos fibroblastos da pele - com maior avanço do nucleocapsídeo viral nas células e liberação do DNA viral.
A partir do local inicial da invasão, o vírus herpes simplex sorotipo 1 penetra nas terminações nervosas sensoriais e se espalha rapidamente para as células dos neurônios sensoriais localizadas nos gânglios periféricos do nervo trigêmeo (gânglio trigêmeo), bem como nos gânglios das asas (gânglio pterigopalatino), tornando-se um infecção latente ao longo da vida com episódios de reativação periódica.
A reativação do HPV-1 do período latente leva à formação de partículas virais infecciosas que escapam dos neurônios dos gânglios das asas para a pele ou membrana mucosa por transporte anterógrado (do centro das células para suas membranas). Durante a reativação, quando há replicação ativa do DNA viral e montagem de seus novos capsídeos dentro dos núcleos celulares, o vírus Herpes simplex entra em seu ciclo lítico, iniciando-se a destruição das membranas das células infectadas e a alteração das próprias células.
Entre as células imunes envolvidas na imunidade induzida pela invasão de patógenos, as células T CD8+ desempenham um papel central na imunidade adaptativa do hospedeiro contra muitos patógenos intracelulares e na eliminação viral do hospedeiro ( Wiesel et al., 2009 ; Kalia et al., 2010 ).[4]
Leia também - Herpes simplex (infecção por herpes) - Causas e patogênese
Sintomas Herpes no nariz
O período médio de incubação da infecção primária por herpesvírus do sorotipo 1 é de 4 dias (variação de 2 a 12 dias) após a infecção. E embora o herpes nasal adulto seja menos comum que o herpes labial, os sintomas de ambos são muito semelhantes. Assim, os primeiros sinais (fase prodrômica) manifestam-se por formigamento, coceira e queimação na pele no local da lesão.
Como é o herpes no nariz? Aparece vermelhidão e inchaço na área da pele, e nela - na fase pápulo-vesicular - vesículas únicas, pequenas ou agrupadas (bolhas com conteúdo transparente), que são resultado da inflamação exsudativa da epiderme.
Após cerca de três dias, as vesículas estouram e o exsudato é derramado; pode haver focos dolorosos de erosão, cobertos por crostas - uma crosta serosa.
O herpes na ponta e nas asas do nariz pode causar ulcerações hemorrágicas dolorosas com crosta escura e eritema periférico. Depois que as erosões secam e a crosta cai, começa o processo de cicatrização.
Quanto tempo leva para curar o herpes no nariz? A cura de vesículas rompidas e ulcerações - com a descamação das crostas e a regeneração do epitélio das áreas erodidas - pode levar de duas a quatro semanas.
Complicações e consequências
Como o vírus “adormece” nos gânglios, a consequência de sua presença constante são as recidivas periódicas da doença.
Existe a possibilidade de cicatrizes e alterações atróficas da pele - no caso de erupções herpéticas frequentes com localização nos mesmos locais.
Também é possível que uma infecção secundária de natureza bacteriana possa ocorrer.
Como mostra a prática clínica, o herpes no nariz durante a gravidez não afeta seu curso nem a saúde do feto. Mais informações no material - Herpes durante a gravidez .
Herpes no nariz de uma criança pequena com sistema imunológico enfraquecido - na presença de dermatose erosiva - pode levar ao desenvolvimento de lesões cutâneas disseminadas na forma de eczema herpético, evoluindo com febre, aumento da frequência cardíaca e convulsões.
Além disso, o vírus herpes simplex tipo 1 pode estar presente na corrente sanguínea sistêmica, e a presença de virosemia (viremia) foi detectada em 20% dos adultos e quase 30% das crianças. Ou seja, não podemos excluir a possibilidade de propagação da infecção primária e reativação deste vírus para além da pele e mucosas, com lesões cerebrais (encefalite ou meningite), particularmente em crianças mais novas.
Veja também. - O que é herpes e quão perigoso é?
Diagnósticos Herpes no nariz
O diagnóstico de herpes inclui exame da área afetada da pele ou mucosa nasal e testes:[5]
- Exame de sangue por imunoensaio enzimático para anticorpos (IgM e IgG) para HPV-1 - teste de herpes ;
- análise do conteúdo das vesículas por PCR para detecção de DNA viral, para mais informações consulte. - Herpes: detecção do vírus herpes simplex tipos 1 e 2
Diagnóstico diferencial
Para excluir eczema (dermatite atópica) e dermatite seborreica do nariz, dermatite perioral, estreptodermia, infecção fúngica invasiva micobacteriana e aguda da membrana mucosa da cavidade nasal com lesões cutâneas ao redor do nariz, é realizado diagnóstico diferencial.
Quem contactar?
Tratamento Herpes no nariz
Como curar rapidamente o herpes no nariz? Deve-se ter em mente que é impossível livrar-se completamente da infecção pelo herpesvírus: os medicamentos podem reduzir a duração e a gravidade dos sintomas - suprimindo a síntese do DNA viral nas células afetadas e interrompendo a replicação viral, mas não podem destruir o vírus.
O tratamento para herpes labial e nasal é mais eficaz quando iniciado dentro de 48 horas após o início dos sintomas.
Pomada geralmente prescrita para herpes no nariz: pomada de aciclovir a 2,5% (outros nomes comerciais - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) para ser aplicada nas áreas afetadas pelo menos cinco vezes ao dia durante uma semana. Herpes no nariz é tratado em casa.
Também aplicar externamente a cada duas horas Penciclovir ou creme Priora (com docosanol) e outros cremes para herpes .
Podem ser prescritos comprimidos para herpes no nariz: Aciclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), que são tomados duas vezes ao dia durante três a cinco dias.
Fisioterapia para herpes simples . Também pode ser usado para aliviar os sintomas.
O tratamento popular, que ajuda a aliviar a dor e o desconforto associados às erupções e úlceras de herpes, envolve a aplicação de compressas quentes ou frias; aplicar uma pasta de bicarbonato de sódio ou uma mistura de alho amassado e azeite; usar para lubrificação da pele ou mucosa afetada
óleos essenciais de tea tree, tomilho, gengibre, eucalipto, hortelã-limão (Melissa medicinalis), diluindo-os com um óleo carreador antes de aplicá-los na pele.
Prevenção
A prevenção de surtos de herpes nasal inclui evitar o estresse; proteger a pele da radiação ultravioleta; e comer alimentos ricos no aminoácido essencial lisina (carne, queijo, ovos, leite) e no aminoácido condicionalmente substituível arginina (nozes, sementes de gergelim, amendoim e todos os legumes).
A ingestão adequada de vitamina C, zinco e magnésio é importante para apoiar o sistema imunológico. Leia mais - Como aumentar a imunidade?
Previsão
O prognóstico da infecção pelo HPV-1 varia de acordo com a frequência de manifestação como herpes nasal ou lesões intranasais, e um terço dos casos apresenta recorrências.