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Herpes durante a gravidez: o que é preciso saber sobre esta doença?
Última revisão: 04.07.2025
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O vírus herpes simplex (HSV) – devido às suas características – está presente no corpo humano e quase toda a humanidade é portadora dele. Especialistas afirmam que ser portador do vírus herpes não representa um perigo em si, e é impossível "curá-lo"…
Algumas pessoas têm surtos frequentes de herpes, enquanto outras os têm muito raramente ou nunca. O vírus do herpes se manifesta no corpo de forma muito mais ativa durante a gravidez, o que pode afetar negativamente o processo de gerar um filho e até mesmo interromper o desenvolvimento normal do feto.
Por que nosso sistema imunológico não consegue se livrar completamente do vírus do herpes? Porque ele não é apenas um organismo nucleoproteico parasitário que vive apenas nas células do corpo humano. É um parasita neurotrópico que se "esconde" não em qualquer lugar, mas nas células do corpo neuronal (gânglios neurais), incorporando seu DNA à estrutura proteica delas.
O vírus do herpes durante a gravidez (e não durante a “situação interessante”) é ativado por qualquer estresse no sistema imunológico devido à hipotermia, resfriados, gripes ou estresse e, por meio dos processos das células nervosas (axônios), chega à pele e às membranas mucosas, onde aparecem erupções cutâneas.
Causas do herpes durante a gravidez
Como se sabe, o sistema imunológico reduz sua capacidade de proteger uma pessoa por vários motivos, por exemplo, devido à falta de vitaminas, ecologia precária e infecção crônica.
Mas em mulheres grávidas, a imunidade é reduzida no nível celular por uma razão fisiológica especial: ocorre uma reestruturação hormonal do corpo com um aumento na produção daqueles hormônios que suprimem as reações de rejeição, criando condições favoráveis para o desenvolvimento de uma nova vida no útero da futura mãe.
E é esse período que o vírus do herpes "aproveita". Se a doença aparecer pela primeira vez (herpes primário causado pelo vírus HSV-1), a causa do herpes durante a gravidez é a infecção pelo contato com uma pessoa doente. Mas se uma mulher teve uma "afta" (ou "febre") nos lábios antes da gravidez, há uma alta probabilidade de recorrência do herpes durante a gravidez.
Via de regra, o herpes tipo HSV-1 aparece nos lábios e no triângulo nasolabial, enquanto o vírus HSV-2 afeta os órgãos genitais. Quando a infecção e a manifestação clínica da doença ocorrem no primeiro trimestre da gravidez (da 1ª à 13ª semana), ou seja, durante o período de maior sensibilidade do embrião e do feto aos efeitos negativos, os médicos podem recomendar a interrupção da gravidez. Mas se o herpes labial durante a gravidez ou o herpes genital ocorrer no terceiro trimestre (da 28ª à 40ª semana), a mulher continua a ter filhos.
Patógenos
Sintomas de herpes durante a gravidez
Os sinais de herpes labial durante a gravidez aparecem normalmente: uma sensação de formigamento e queimação no lábio se transforma em coceira, então essa área incha e fica vermelha e, literalmente, no dia seguinte, uma erupção vesicular aparece no local da coceira e hiperemia, bem como ao longo da borda do lábio - bolhas dolorosas (vesículas) de diferentes tamanhos cheias de fluido seroso.
Esses sintomas de herpes durante a gravidez são acompanhados de fraqueza e dor de cabeça, e a temperatura pode aumentar. Em alguns casos, observa-se um aumento nos gânglios linfáticos próximos.
Ao atingir o inchaço máximo, as bolhas se rompem com a saída do conteúdo, e úlceras purulentas se formam em seu lugar. À medida que as úlceras secam, uma crosta amarronzada aparece na área afetada – uma crosta, sob a qual permanece uma ferida dolorosa. A recuperação ocorre em cerca de dez dias, quando a vermelhidão e o inchaço diminuem, e a crosta seca cai sozinha. Os médicos alertam que nunca se deve arrancar a crosta: é possível uma recaída do herpes durante a gravidez.
Herpes genital durante a gravidez
O vírus HSV-2 entra no corpo humano da mesma forma que o HSV-1, e também durante relações sexuais desprotegidas. Mas está localizado nos gânglios nervosos da coluna vertebral.
O herpes genital durante a gravidez apresenta os seguintes sintomas: aparecimento de erupções cutâneas dolorosas (com vermelhidão e bolhas cheias de líquido) na região genital e nas nádegas; coceira e ardor, especialmente ao urinar; corrimento vaginal; inchaço dos gânglios linfáticos na região da virilha. Além disso, há sinais de mal-estar geral na forma de calafrios, aumento da temperatura corporal até +38 °C, dor de cabeça e dores musculares.
Assim como no herpes labial, as bolhas estouram e formam-se crostas que caem após uma semana, deixando manchas. Todos esses sinais de herpes genital durante a gravidez, mudando na sequência especificada, podem durar de 15 a 20 dias – se a infecção ocorreu pela primeira vez. Com infecções repetidas, os sintomas pronunciados podem não ser observados e a duração da doença pode ser limitada a alguns dias.
Herpes-zóster durante a gravidez
O herpes-zóster (ou cobreiro) é uma infecção secundária. A causa desta doença é um vírus da mesma família do vírus herpes simplex - o vírus varicela-zóster (WZ).
Assim como o vírus do herpes, o vírus da catapora (varicela) não desaparece do corpo depois que a pessoa se recupera da doença, mas “se esconde” nos mesmos gânglios nervosos.
E em circunstâncias semelhantes, ou seja, quando a imunidade de uma gestante diminui, a WZ sai do seu "abrigo". Aliás, segundo estatísticas médicas, o herpes-zóster ocorre em uma em cada cinco pessoas que já tiveram catapora.
Os sintomas do herpes zoster durante a gravidez, no estágio inicial da doença (1-4 dias), manifestam-se como mal-estar geral com dor de cabeça, febre significativa (até +39 °C), calafrios e dispepsia. Também são possíveis dores, queimação, coceira e formigamento no local onde a erupção aparece – nas costas (na região lombar), no peito (na região das costelas) e, com menos frequência, nos membros e na região genital.
A erupção cutânea característica aparece inicialmente como manchas rosadas que incham muito rapidamente e se transformam em bolhas. O quadro posterior é semelhante ao do herpes comum, com os linfonodos regionais quase sempre aumentados e doloridos.
Após 18 a 20 dias, as crostas secas no local da erupção caem e manchas com pigmentação alterada permanecem. Mas a dor neurológica ao longo dos nervos afetados pode persistir por até vários meses.
A maioria dos médicos infectologistas, obstetras e ginecologistas dizem que o herpes zoster durante a gravidez não é de todo perigoso para o feto, uma vez que, nesta doença, não há vírus da catapora no sangue da mulher grávida e há anticorpos protetores contra este vírus – anticorpos IgGP.
Consequências do herpes durante a gravidez
Em termos de potencial para causar malformações fetais, o vírus do herpes simplex fica atrás apenas de uma doença infecciosa aguda como a rubéola.
Durante os estudos foi estabelecido que o vírus do herpes durante a gravidez pode afetar o embrião e o feto através dos vasos da placenta, através das trompas de Falópio e também durante o parto complicado pelo herpes genital.
Deve-se ter em mente que quanto menor o período de gravidez no momento da infecção por herpes, maior a probabilidade de interrupção patológica espontânea da gravidez (aborto espontâneo), atraso no desenvolvimento intrauterino ou nascimento de uma criança com patologia.
As consequências mais perigosas do herpes durante a gravidez são o herpes genital. Se esta doença ocorrer durante a gravidez até a décima semana, pode levar à morte do feto e ao aborto espontâneo. O herpes genital, em 80% dos casos, pode levar ao parto prematuro, em 75% à infecção do feto (infecção neonatal), em 60% ao subdesenvolvimento do feto e em 20% dos casos à sua morte.
Quando o herpes genital ocorre durante a gravidez em um estágio mais avançado (especialmente entre 36 e 40 semanas), não se pode descartar a possibilidade de a criança nascer com lesões no sistema nervoso (microcefalia ou hidrocefalia cerebral), pulmões, fígado, baço ou pele.
Portanto, em caso de herpes genital durante a gravidez - em particular, em caso de erupções cutâneas óbvias, vírus detectado no canal do parto, bem como em caso de infecção primária no final da gravidez - é realizada uma cesárea.
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Diagnóstico de herpes durante a gravidez
O diagnóstico de herpes durante a gravidez é baseado no histórico médico e no exame físico da paciente. Isso se aplica ao herpes labial durante a gravidez.
Com o herpes genital durante a gravidez, tudo é diferente. Se as manifestações da doença forem típicas, o diagnóstico é feito com base nos dados de um exame de rotina. No entanto, o herpes genital frequentemente acompanha infecções sexualmente transmissíveis, como hepatite, clamídia, micoplasmose, ureaplasmose e sífilis, e à menor dúvida no diagnóstico, os médicos prescrevem exames laboratoriais.
Para detectar o vírus herpes simplex, utiliza-se um método virológico: coleta-se o conteúdo de vesículas de herpes, raspados das áreas afetadas da pele ou mucosas e, se necessário, urina, lágrima ou líquido cefalorraquidiano. O vírus herpes simplex pode ser detectado pelo método PCR (reação em cadeia da polimerase), para o qual também é coletado material das áreas afetadas.
Para detectar anticorpos contra o vírus, são realizados sorodiagnósticos, nos quais o soro sanguíneo é examinado. O mesmo objetivo é alcançado pelo ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) do sangue – uma determinação abrangente de anticorpos contra infecções por ToRCH. Além do sangue, o líquido cefalorraquidiano ou o líquido amniótico podem ser coletados para diagnóstico de herpes durante a gravidez.
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Tratamento do herpes durante a gravidez
Via de regra, no tratamento do herpes durante a gravidez, são utilizados medicamentos de uso externo local. Mas, infelizmente, a maioria deles é contraindicada para uso durante a gravidez.
Como medicamento para o tratamento do herpes durante a gravidez, os próprios médicos recomendam frequentemente a pomada de aciclovir, bem como um grande número de seus análogos com o mesmo princípio ativo (Zovirax, Gerpevir, etc.). Muitos consideram este medicamento absolutamente seguro durante a gravidez. Então, por que em algumas bulas do medicamento – na seção "Contraindicações" – está escrito em preto e branco: "A admissibilidade do uso durante a gravidez e a amamentação ainda não foi suficientemente estudada". E em outras bulas é indicado que o uso durante a gravidez "é possível se o efeito esperado da terapia exceder o risco potencial para o feto". O que isso significa?
Isso significa que os estudos relevantes sobre a segurança do medicamento em gestantes não foram realizados. O aciclovir atravessa a placenta! E estes são os dados de uma observação realizada em 1999, porém com um pequeno número de mulheres que tomaram aciclovir durante os primeiros três meses de gestação. Havia apenas pouco mais de 700 mulheres. É por esta razão que "não é possível tirar conclusões confiáveis e definitivas sobre a segurança do aciclovir durante a gravidez".
Nos Estados Unidos, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), uma agência do departamento de saúde, recomendam o uso de aciclovir em mulheres grávidas para tratar infecções de herpes com risco de vida quando os benefícios superam os riscos.
Além disso, já em 2008, publicações ocidentais online relataram que o medicamento comum para herpes, o Aciclovir, geralmente não apresenta efeitos colaterais prejudiciais. No entanto, cerca de 1% das pessoas que tomam o medicamento por via oral ou intravenosa apresentam efeitos colaterais psiquiátricos, incluindo uma rara síndrome depressiva, na qual a pessoa imagina que alguma parte do corpo está faltando.
Muitas fontes da internet (aparentemente simplesmente copiando informações umas das outras) incluem a pomada de Alizarina e a pomada oxolínica entre as pomadas aprovadas para gestantes e relatam que "não há restrições ao uso dessas pomadas em gestantes, uma vez que não têm efeito negativo sobre o feto". Em relação à pomada oxolínica, essa informação está correta. Quanto à Alizarina, as instruções anexas dizem o seguinte: "Contraindicações: gravidez e intolerância individual"...
Para o tratamento do herpes durante a gravidez, pode-se usar o medicamento Viferon (pomada, gel, supositórios). Seu ingrediente ativo é o interferon alfa-2. Como, com o uso externo e local, a absorção sistêmica do interferon é baixa e o medicamento atua apenas na lesão, é possível usá-lo durante a gravidez. Na terapia complexa da infecção recorrente aguda e crônica por herpes (em qualquer estágio da doença), uma tira de gel de no máximo 0,5 cm é aplicada com um cotonete na superfície afetada previamente seca, de 3 a 5 vezes ao dia, durante 5 a 6 dias. O tratamento continua até o desaparecimento da erupção cutânea. E para o herpes genital, o gel é aplicado com um cotonete duas vezes ao dia, durante uma semana.
Existe também uma pomada de tebrofeno a 2% para herpes (simples, recorrente e herpes zoster), que é aplicada nas áreas afetadas de 3 a 4 vezes ao dia, durante 5 a 7 dias. Entre os efeitos colaterais dessa pomada está uma sensação de queimação no local da aplicação e, entre as contraindicações, os fabricantes mencionam apenas hipersensibilidade ao medicamento e intolerância individual.
De acordo com o fabricante, o gel para aplicação tópica Panavir contém um glicosídeo da planta Solanum tuberosum (0,002 g por 100 g) como principal ingrediente ativo. Este é o nome latino para a erva-moura tuberosum, ou seja, a nossa batata comum. A propósito, isso não é mencionado nas instruções do medicamento... Este gel é recomendado para uso nos primeiros sinais da doença, então você pode interromper completamente seu desenvolvimento, sem levá-lo ao estágio de erupções cutâneas de herpes. O medicamento também está disponível na forma de solução para administração intravenosa, spray e supositórios retais. No entanto, a solução injetável e os supositórios retais podem ser usados durante a gravidez somente se o benefício esperado para a mãe e o feto exceder o risco potencial de desenvolver eventos adversos associados à intolerância individual e hipersensibilidade aos componentes do medicamento.
Não é à toa que as pessoas usam batatas frescas raladas para tratar muitas doenças de pele, incluindo eczema. E no tratamento do herpes durante a gravidez, remédios populares para uso externo como Corvalol, tinturas alcoólicas de calêndula e erva-de-são-joão, espinheiro-marítimo e óleo de rosa mosqueta são populares. Aos primeiros sinais de herpes nos lábios, use as propriedades assépticas dos óleos essenciais – camomila, absinto, eucalipto, abeto, gerânio e melaleuca.
Mais informações sobre o tratamento
Prevenção do Herpes Durante a Gravidez
A prevenção do herpes durante a gravidez consiste, antes de tudo, em manter a imunidade. É claro que ninguém — incluindo uma mulher durante a gravidez — pode simplesmente aumentar a quantidade de anticorpos e outras moléculas envolvidas nas reações imunológicas.
Aqui, você terá que agir indiretamente – comer de forma racional e equilibrada para que o corpo receba tudo o que precisa e resista a infecções. Você precisa consumir vegetais frescos, frutas e bagas (repolho, cenoura, beterraba, aipo, maçã, toranja, limão, groselha preta, cranberry, etc.), laticínios (com baixo teor de gordura), cereais, carne magra e peixe. E não se esqueça de que alimentos salgados, apimentados, fritos e defumados não trazem nenhum benefício para uma gestante.
O sistema imunológico depende em grande parte da saúde dos intestinos. Portanto, a principal tarefa é esvaziar o intestino grosso a tempo, ou seja, combater a constipação intestinal, que afeta mais da metade das gestantes. Além disso, é necessário evitar o estresse, dormir o suficiente e passar pelo menos 2 a 3 horas ao ar livre por dia.