Gota aguda

Na reumatologia, os ataques de artrite gotosa aguda, que em 70-75% dos casos estão localizados na primeira articulação metatarsofalângica dos dedos dos pés, é definida como gota aguda.

A patologia é atribuída a doenças do sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo (classe XIII), o código para o ICD é de 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Causas de gota aguda

Dada a patogênese da gota, incluindo aguda, a doença pode ser atribuída a síndromes metabólicas. Afinal, gota, conhecida desde os tempos antigos, não sem razão chamado de "a doença dos ricos" que comiam mais carne do que as pessoas mais pobres, e sofreu uma violação do metabolismo das proteínas. E o fato de que as principais causas de gota aguda estão associados com um aumento do ácido úrico no sangue (um produto do metabolismo de proteínas), verificou-se ainda no meio do século XIX, graças à pesquisa pelo médico britânico Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), que descobriu esse fato em seus pacientes que sofrem desta doença.

Hoje, listando as causas da gota aguda, além da hiperuricemia e a deposição de cristais de ácido úrico nas articulações, tendões e tecidos circundantes, os médicos são mais freqüentemente chamados:

• alimentos com alta ingestão de proteína (carne), abuso de álcool;
• Nefropatia urétida (formação de pedras constituídas por sais de ácido úrico);
• hiperuricuria (diátese do ácido úrico);
• insuficiência renal;
• obesidade abdominal e níveis anormais de lipídios;
• hipertensão;
• anemia hemolítica;
• resistência à insulina do corpo (diabetes mellitus tipo II);
• policitemia (aumento do nível de eritrócitos no sangue);
• envenenamento por chumbo.

Um estudo genético confirmar a relação quase 60% de anomalias de ácido úrico no sangue e de gota aguda e crónica com mutações em três genes (SLC2A9, SLC22A12 e ABCG2), os quais também estão envolvidos na nefropatia hiperuricêmicos familiar, doença renal quística medular e uma variedade de fermentopathia congénita, violando o metabolismo das proteínas no organismo.

[8], [9], [10]

Sintomas de gota aguda

A gota aguda pode afetar não só as articulações metatarsofalángicas dos dedos dos pés, mas também outras articulações (tornozelos, joelhos), bem como dedos e pulsos (em casos raros - articulações do cotovelo).

Quando os primeiros sinais de um ataque de gota aguda aparecem, uma pessoa tem uma forte dor ardente na articulação no meio da noite (contra um fundo de diminuição fisiológica na temperatura corporal), os tecidos moles que envolvem a inchaço articular (o edema freqüentemente se espalha por todo o pé); A área afetada torna-se extremamente sensível ao toque, e a pele fica vermelha e fica quente. A mobilidade da articulação está bloqueada. Além disso, pode haver uma febre de baixo grau.

Estes sintomas inconfundíveis de gota aguda ocorrem dentro de 3-10 dias e, em seguida, diminuíram permanentemente. Mas a patologia não desaparece, mas simplesmente não se expressa claramente, adquirindo uma forma crônica e se espalhando para outras articulações. E, de tempos em tempos, há outro ataque agudo de ataque gota a gota.

A dor aguda na gota é explicada pelo fato de que a presença de cristais de ácido úrico no líquido sinovial (intraarticular) provoca uma reação protetora das células endoteliais da membrana sinovial (membrana sinovial), que é coberta dentro do saco articular. Uma das principais funções desta concha é a defesa da articulação, e a realiza: as células de macrófagos ativam a enzima ciclooxigenase (COX-2) e a síntese de moléculas mediadoras anti-inflamatórias - prostaglandinas começa. É assim que começa a inflamação local mediada pelo imuno.

Um aumento prolongado do nível de ácido úrico (hiperuricemia) pode causar complicações na forma de seus extensos clusters cristalizados, conhecidos como fusi. Em si, eles não causam dor, mas sua proliferação se torna a causa da artrite crônica devido à erosão óssea. Em algumas pessoas, a forma aguda de gota se transforma em crônica - com inflamação constante e deformação das articulações por cristais acumulados. A gota pode levar a uma forma grave de bursite (inflamação da bolsa articular). O excesso de ácido úrico também pode causar efeitos como a precipitação de seus cristais nos rins e, como resultado, desenvolve-se nefropatia por uréia.

Diagnóstico de gota aguda

À primeira vista, o diagnóstico de gota aguda não causa dificuldades: é suficiente examinar a articulação e ouvir as queixas do paciente.

Para confirmar o diagnóstico, o médico prescreve testes: um exame de sangue geral, um exame de sangue bioquímico (para a quantidade de ácido úrico no plasma), análise de urina (diurna), análise de líquido sinovial (tomada por aspiração intra-articular).

O diagnóstico instrumental inclui o exame de raios-x das articulações afetadas, bem como a microscopia de polarização da cavidade sinovial e do líquido intra-articular, com a ajuda de quais cristais de sal monossódico de ácido úrico ou depósitos de sal são detectados e visualizados. Se necessário, os médicos realizam exame ultra-sonográfico da articulação afetada.

O mais importante é o diagnóstico diferencial para distinguir entre a artrite gotosa aguda e patologias das articulações tais como artrite traumática ou séptico, artrite reumatóide, psevodopodagra, osteoartrite, espondilite anquilosante, periartrite calcifica, artropatia pirofosfato, sarcoidose.

[11], [12], [13]

Tratamento da gota aguda

A primeira questão é como aliviar a dor aguda com gota? Alternância de compressas quentes e frias na junta: resfriado por meio minuto, e depois quente - durante três minutos, e por isso várias vezes.

Entre os medicamentos utilizados para aliviar a dor e reduzir a duração dos ataques de gota, o primeiro lugar na eficácia dos antiinflamatórios não esteróides (NSAIDs): Naproxen, Indomethacin, Diclofenac, Aspirina, Ibuprofeno, etc.

Esses medicamentos aliviam dor, inchaço e inflamação. Por exemplo, o naproxeno (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago nomes et al. Comércio) aplicado para remover ataque agudo de gota dose inicial de 0,8 g, em seguida, é recomendada a cada 8 horas após a toma de 0,25 g de

O tratamento medicamentoso de gota aguda - para alívio de ataques de gota - corticosteróides incluem: para dentro - comprimidos de prednisolona (20-30 mg por dia), para a administração para dentro da junta - metilprednisolona (Depo-Medrol), etc. A dexametasona.

Deve-se ter em mente que com ataques gotejantes, o tratamento cirúrgico é excluído. No entanto, com gota aguda recomenda-se que tente um tratamento alternativo, dentre as quais:

• lubrificação das articulações afetadas com solução de iodo e álcool;
• esfregando juntas doentes com tintura de cogumelo em vodka;
• comprime a partir de uma mistura de tintura alcoólica valeriana com colônia tripla;
• pomada de sal iodado e porco ou sabão de pó derretido com terebintina.

Mas, não é difícil adivinhar, o alívio garantido da dor, que é fornecido pelos AINEs, não é alcançado por esses meios.

Tratamento com ervas - como pedilúvio com caldos de camomila ou sábio, bem como infusões de quente comprime Stellaria, folhas de tomilho ou Comarum rábano - também não foi concebido para alívio rápido da dor e rescisão de inflamação nas articulações.

Ervas usos e homeopatia, oferecendo tais meios de gota como: Colchicum (com base em um extracto bezvremennika Colchicum autumnale), Ledum Pal (com base na alecrim), ácido benzóico (ácido benzóico), Aconitum (a partir do acônito planta venenosa), vómica ( é produzido a partir das sementes da planta Strychnos - chilibuha, contendo a alcalóide strychnine).

Prophylaxis e prognóstico da gota aguda

Uma parte importante da gestão da gota é a prevenção, o que pode ajudar a minimizar o ataque da doença. Consiste em combater a obesidade e reduzir o consumo de produtos alimentares, como carne e frutos do mar, mais sobre nutrição, ver - Dieta para gota e dieta para artrite gotosa.

De acordo com Nature Reviews Rheumatology, uma dieta baixa em calorias pode reduzir os níveis de ácido úrico em pacientes obesos para 100 μmol / L, e o consumo de 1,5 gramas de vitamina C por dia reduz o risco de gota em 45%.

O diagnóstico precoce e o tratamento destinados às causas da doença ajudam a prevenir danos às articulações e permitem que você viva uma vida normal, de modo que a perspectiva é otimista.

No entanto, sem tratamento, a gota aguda se tornará crônica com a destruição das superfícies articulares e a deformação das articulações.