Gastropathy congestiva: antral, eritematoso, corpo e antro do estômago

Todos os processos inflamatórios do estômago podem ser divididos em gastrite e gastropathy. O termo "gastrite" corresponde à inflamação, na qual a mucosa do estômago é afetada. Gastropathy determina o estado quando a superfície interna do estômago não é afetada ou minimamente afetada pela inflamação, mas há danos e regeneração de células epiteliais. Sob a gastropatía congestiva entende-se uma violação da motilidade gástrica e os processos de passagem de alimentos através do trato digestivo e colocá-lo no intestino delgado.

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Epidemiologia

Existem estudos que dão uma imagem da epidemiologia da gastropathy congestiva, com base nas causas de sua ocorrência. Assim, uma doença complicada por manifestações ulcerativas foi observada em 24% dos pacientes que tomaram AINEs. Se considerarmos que, no mundo, 5% das pessoas tomam essas drogas, então esta é uma grande incidência da doença. Em situações estressantes, resultantes de várias lesões, queimaduras, cirurgias, erosão e úlceras aparecem em 65-80% dos pacientes. A hipertensão do portal deu um quadro clínico de gastropatia congestiva em 9-80% dos exames e cirrose - em 20-90% das observações. Esse grande hiato de dados é devido à falta de critérios comuns para classificações e interpretações das lesões identificadas. Em qualquer caso, levando em consideração a sintomatologia latente da doença em seus estágios iniciais, esta está longe de ser uma imagem completa da epidemiologia da doença.

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Causas gastropathy congestiva

As causas da gastropathy congestiva são:

• tomar medicamentos, incluindo medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs);
• um tumor pancreático que causa um elevado nível de gastrina no sangue;
• cirrose do fígado e hipertensão portal (obstrução do fluxo sanguíneo na veia porta), acompanhada de hemorragias pontuais;
• queimar (provoca úlcera Kurling);
• lesões graves na cabeça (culpados de úlceras de estresse);
• refluxo da bile (ingestão de bile do duodeno no estômago).

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento da gastropathy congestiva incluem:

• álcool;
• fumar;
• idade após 60 anos;
• doenças crônicas;
• Helicobacter pylori;
• úlcera péptica resultante da influência do suco gástrico;
• uso descontrolado ou prolongado de analgésicos, antiinflamatórios e antipiréticos.

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Patogênese

A patogênese da doença reside no fato de que os alimentos, entrar no estômago, não podem ser completamente processados com mais freqüência devido à falta de enzimas. O volume da mucosa aumenta, as dobras tornam-se mais espessas, mais altas, a curvatura. Há congestionamentos de muco entre eles. Neste contexto, o padrão dos vasos que formam o padrão de mosaico é mais claramente definido. O crescimento excessivo de dobras pode formar uma proliferação. Além disso, se o esfíncter é enfraquecido, a bile do duodeno é jogada no estômago, juntamente com um pedaço de alimento (cimo). Como resultado, as paredes do estômago estão danificadas. Em cada departamento do trato gastrointestinal, suas substâncias ativas e enzimas, incapazes de digerir alimentos de outra zona. Entrando em um ambiente incomum para ele, o chyme afeta negativamente a mucosa, novos progressos são difíceis, há atrofia e danos nas partes internas do estômago.

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Sintomas gastropathy congestiva

No início, os sintomas podem não ter manifestações claras, indicando a presença de gastropathy congestiva. Mais tarde, ele se manifesta como um complexo inteiro de fenômenos dispépticos: náuseas, às vezes vômitos, deterioração do apetite, fraqueza. No caso do refluxo duodenogástrico (jogando bile do duodeno no estômago), há sensações dolorosas na palpação do abdômen, peso no estômago, eructos, a língua é coberta com um revestimento amarelo.

Os primeiros sinais da existência de gastropatia congestiva geralmente aparecem no estágio de complicações na forma de sangramento gástrico. Sintomas típicos de gastrite também podem ocorrer, manifestados pela gravidade do estômago, eructos e azia.

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Formulários

A gastropatia estagnada é dividida em dois tipos:

• grau leve, em que a mucosa gástrica é caracterizada por um padrão de mosaico e a probabilidade de sangramento é de 3% a 30%;
• pesado, no fundo do padrão de mosaico existem manchas vermelhas difusas e hemorragias submucosas, o risco de sangramento é de 40 a 60%.

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Gastropathy antral congestivo

A parte inferior do estômago, adjacente ao duodeno, é chamada de antral. Sua tarefa principal é misturar, triturar alimentos para partículas de 1,5-2mm e empurrar o esfíncter pilórico para o duodeno. No início, as glândulas antrales produzem uma secreção alcalina, que neutraliza a ação do ácido clorídrico. Com uma diminuição da velocidade de circulação de alimentos ao longo do trato digestivo, o processo estagnado resulta, levando à fermentação, liberação excessiva de ácido clorídrico e sua ação química nas paredes do estômago. Isso pode levar à formação de úlceras no antro, o que se faz sentir dores noturnas, azia, dor na região epigástrica, vômitos. Possíveis complicações na forma de sangramento, indicando a perfuração.

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Gastropathy focal focal

Caracterizado por vermelhidão local individual, na maioria das vezes contra um fundo de gastrite superficial. Ignorar o problema pode levar à formação de úlceras.

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Gastropathy estancada e estomacal

É uma mudança patológica na mucosa gástrica e tem a aparência de vermelhidão de suas áreas individuais (focal) ou de áreas mais extensas (difusa). Muitas vezes, os médicos não a chamam de doença, mas apenas um prenúncio de gastrite. Ao examinar a superfície do estômago com um endoscópio, revela-se vermelhidão (eritema), o que sinaliza a presença de patologia. A rapidez com que isso irá progredir depende da resistência do corpo e da duração do impacto de fatores negativos.

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Gastropathy congestiva grave

A superfície interna da concha de um estômago saudável apresenta uma cor rosa pálida ou pálida. No processo de gastropatia congestiva, áreas saudáveis são misturadas com as danificadas, o que torna a superfície do estômago granular, semelhante a um padrão de mosaico. Para a estagnação pronunciada, a gastropatia é caracterizada por hiperemia - uma rede vascular claramente expressa, que se manifesta por áreas inflamadas locais de vermelho e durante a endoscopia, pode ser tomada por úlceras.

Complicações e consequências

A gastropatia estagnada é caracterizada por uma propensão para complicações. Infelizmente, a doença é frequentemente detectada apenas no estágio em que ocorre o sangramento. Na metade dos pacientes são observados defeitos ulcerativos, em alguns pacientes - erosão, úlceras agudas do estômago, sua perfuração. A conseqüência e complicação mais perigosa é o desenvolvimento de um tumor maligno.

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Diagnósticos gastropathy congestiva

Uma característica distintiva da gastropathy congestiva é a atípica de seus sintomas, o que complica o diagnóstico. As ações do médico no estabelecimento do diagnóstico baseiam-se em métodos clínicos gerais (esclarecendo a história da doença, examinando o paciente), estudos de laboratório, escolhendo diagnósticos instrumentais, analisando os resultados do estudo, diferenciando-o de outras doenças. Embora o método principal para estabelecer o diagnóstico correto seja diagnóstico instrumental e diferencial, todos os dados obtidos como resultado da pesquisa são comparados e analisados.

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Analisa

Estudos de laboratório são baseados em exames de sangue gerais e detalhados, testes bioquímicos e imunoensaio enzimático. Para a gastropatia congestiva, a baixa hemoglobina é característica. Com hipertensão portal, que se tornou a causa da gastropatia congestiva, é detectada uma diminuição no nível de plaquetas.

A análise histológica dará uma imagem da natureza do dano nas paredes do estômago.

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Diagnóstico instrumental

Para avaliar o estado da mucosa gástrica, é possível realizar fibrogastroduodenoscopia. Um dispositivo óptico flexível, introduzido através da boca, possibilita não só avaliar visualmente a condição da mucosa, mas também fazer amostras para biópsia, que mais tarde se tornará um material para estudos histológicos. As biópsias são sujeitas, como áreas anormais, e adjacentes a elas saudáveis. Também durante o estudo do estômago, ultra-som e tomografia computadorizada da cavidade abdominal, a radiografia das partes superiores do tracto gastrointestinal é utilizada.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de gastropathy congestivo não é uma tarefa fácil, porque Sua sintomatologia está em consonância com outras patologias da região gastroduodenal. Fibrogastroduodenoscopia dá uma oportunidade visual e por meio de uma biópsia para colocar o diagnóstico exato. O sinal mais característico da doença é o aumento do volume, a hiperemia difusa da mucosa, mas finalmente confirma o diagnóstico do estudo do material utilizado para a biópsia. Esses testes ajudam a diferenciar a doença da polipose do estômago. Uma vez que os culpados freqüentes da doença são a ingestão de AINEs e outros medicamentos, é necessário separar a gastropatia da droga de várias outras doenças. Ao revelar úlceras da mucosa gástrica, é necessário excluir recaídas da úlcera antiga, "senil", tumores. Além disso, a ausência de marcadores em Helicobacter pylori dará uma resposta negativa à presença de infecção.

Tratamento gastropathy congestiva

A gastropatía congestiva geralmente tem um caráter secundário, as causas de sua ocorrência são chamadas acima. Por conseguinte, o tratamento, em primeiro lugar, deve ter como objectivo a sua erradicação. Existem muitos medicamentos para o tratamento da doença: bloqueadores do H2 da histamina, antiácidos, citoprotetores, inibidores da bomba de prótons, antibióticos, agentes de melhoria da circulação sanguínea. A tarefa do médico é selecionar um agente eficaz que tenha os menores efeitos colaterais no corpo do paciente. O principal papel no tratamento da gastropatia congestiva é dado a substâncias que bloqueiam a produção de ácido clorídrico, principal fator acid-peptico prejudicial. Os mais eficazes são os inibidores da bomba de protões (IPPs).

Medicamentos

Os inibidores da bomba de protões bloqueiam a enzima envolvida na secreção de ácido clorídrico. Leva até 18 horas para retomar a produção. Após o curso do tratamento, o bloqueio da secreção dura mais uma semana. Além disso, eles têm baixa interação com outras drogas, eles são seguros o suficiente para o uso a longo prazo, tudo isso torna PPIs preferível a outras substâncias. Os medicamentos IPP incluem drogas como rabeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole.

Comprimidos revestidos com Rabeprazole, dose única de 10-20 mg. Cronograma de tratamento: a freqüência e a duração da consulta são determinadas pelo médico. Contraindicado em mães grávidas e lactantes, bem como com intolerância individual. Os efeitos colaterais podem ocorrer na forma de náuseas, vômitos, eructos, flatulências, constipação, tonturas, insônia, pode haver tosse.

Lansoprazole - cápsulas, tomadas por via oral 30 mg em uma dose por dia. Duração do tratamento 4 semanas. Se necessário, você pode estendê-lo por 2-4 semanas. Tem contra-indicações durante a gravidez no primeiro trimestre, durante uma lactemia, em uma alergia a uma preparação. Os efeitos secundários são insignificantes - raramente erupções cutâneas no corpo, diarréia, constipação.

Existem 5 gerações de bloqueadores dos receptores H2-histamina. Estes incluem cimetidina, ranitidina, famotidina, quamate, roxatidina e outros.

Kwamatel é um pó branco e um solvente transparente para a preparação de injeções. Introduzido por via intravenosa, numa dose de 20-40 mg suprime a produção de ácido clorídrico durante 10-12 horas. Recomenda-se esfaquear duas vezes ao dia por 20 mg. Contraindicado em caso de hipersensibilidade, gravidez, aleitamento materno, crianças, neoplasias malignas. Ao tomar o medicamento pode ocorrer boca seca, náuseas, desconforto no abdome, aumento da fadiga, manifestações alérgicas.

As preparações de antiácidos são apresentadas no mercado farmacêutico com preparações como alka-seltzer, almagel, gastal, gasterin, maalox, hidrogenocarbonato de sódio, renni, fosfúlicas, etc.

Rennie - comprimidos, o efeito de tomá-los vem em 3-5 minutos. Na boca, mastigue ou segure até dissolver completamente. Dose única - 1-2 comprimidos, mas não mais de 16 por dia. Você pode repetir a recepção após 3 horas após a anterior. Não recomendado para insuficiência renal, hipercalcemia, hipersensibilidade ao fármaco. Pode haver efeitos colaterais raros na forma de erupções cutâneas. Para as mulheres gravidas não é um perigo.

A tarefa dos citoprotetores é garantir a integridade da mucosa gástrica e sua resistência contra um ambiente agressivo. Tais medicamentos são preparações de bismuto: de-nol, sucralfato, misoprostol, pentoxifilina.

Sucralfato - está disponível em comprimidos, em forma de gel, em suspensão. Uma vez é tomado 0,5 g 4 vezes ao dia, você pode fazer 2 recepções de 1 g. A duração da terapia é de um mês e meio. Se necessário, prolongado até 3 meses. Contraindicado em alergias a componentes, crianças com menos de 4 anos de idade, com insuficiência renal. O uso do medicamento pode ser acompanhado de náuseas, vômitos, boca seca, dores de cabeça, alergias cutâneas.

Vitaminas

A gastropatia congestiva geralmente leva à inibição da absorção de vitamina B12 (cianocobalamina), resultando em falta dela no organismo. O papel da cianocobalamina nos processos da vida humana é muito grande: normalização do metabolismo da gordura, transferência de hidrogênio, produção de proteínas, ação anabólica, fortalecimento da imunidade, regulação da hematopoiese, normalização da pressão, suporte da função reprodutiva. Sua deficiência leva a fadiga crônica, ruído nos ouvidos, tonturas, dores de cabeça, visão prejudicada, diminuição da capacidade mental, depressão emocional. A vitamina pode ser administrada por via subcutânea, intramuscular e intravenosa uma ou duas vezes por dia. A dose única é 0,1-0,2 g. É mal absorvido, mas a recepção simultânea com ácido fólico melhora esse processo. A vitamina B12 é encontrada em produtos como couve de mar, fígado, soja, leite, queijo, ovos, carne bovina, aves, peixe. A recepção paralela com muita vitamina C reduz a absorção dos alimentos.

Tratamento fisioterapêutico

O tratamento fisioterapêutico da gastropatía congestiva deve incluir, em primeiro lugar, exercícios físicos e ginástica respiratória visando fortalecer o tecido muscular dos órgãos digestivos internos e os músculos abdominais do abdômen. Bem tonificado o corpo, fortalecer o motor e melhorar o suprimento de sangue da carga física moderada do estômago e dosear andar no ar fresco. Na presença da síndrome da dor, é utilizada eletroforese com novocaína, papaverina. Os procedimentos térmicos na presença de erosão, processos de úlcera, pólipos não se aplicam. Procedimentos balneológicos recomendam água mineral dentro e um banho deles. Para o tratamento, grande importância é a temperatura da água e o tempo de recepção em relação à ingestão de alimentos. Dentro com gastropathy congestivo é tomado para meio copo de água mineral morna 1-1.5 horas antes das refeições. Quando ocorre hemorragia, úlceras degeneradas em tumores malignos, a hidroterapia é contra-indicada.

Tratamento alternativo

O tratamento alternativo oferece suas próprias receitas para o tratamento de gastropatias congestivas, que são usadas em conjunto com o tratamento básico. Um deles é uma colher de óleo vegetal não refinado, melhor azeitona, com o estômago vazio antes de comer. Também é usado uma múmia, dissolvida no leite. Pegue até um terço do copo antes das refeições por 10 dias. Após uma pausa de três dias, você pode repetir. Muitas receitas alternativas mencionam o mel. Aqui estão alguns: em um copo de caldo quente de aveia (1 copo de grãos por litro de água, cozinhe por 2-2,5 horas em fogo lento), adicione uma colher de chá de mel, leve por 20 minutos. Antes de comer; no suco de cenouras adicione mel, beba ¼ de xícara 3 vezes ao dia antes de comer; Em 100 ml de suco de batata fresco, mexa uma colher de chá de mel, tome um estômago vazio várias vezes ao dia.

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Tratamento à base de plantas

Usando para o tratamento de ervas, é necessário prestar atenção à natureza do seu efeito na mucosa - inibir a produção de suco gástrico ou promovê-lo. Assim, com acidez reduzida aplique ayr marsh: plantas de rizoma moagem, uma colher de chá é colocada em um copo de água fervente, insista por meia hora. Eles bebem um terço do copo antes das refeições. É muito popular no tratamento de gastrite e gastrite de aloe. Esta planta tem um efeito bactericida, antiinflamatório, imunoestimulante. Tem um bom efeito terapêutico com erosões, alta acidez, cura a inflamação da mucosa. Para obter suco, use a planta por pelo menos 3 anos. O suco fresco é bebido em 30 minutos. Antes de comer uma colher de chá, você pode adicionar mel. Um efeito positivo suave, mas forte, nos órgãos do trato gastrointestinal é fornecido pela calêndula. A infusão de calendula (2 colheres de sopa por litro de água) é bebida antes das refeições 3-4 vezes por dia. Combinações são possíveis com outras ervas que ajudam com gastropatia congestiva: camomila, milho, erva de São João, raiz da aléia, etc.

Homeopatia

A homeopatia, juntamente com outros métodos conservadores de tratamento, é usada para combater a gastropatia estagnada. No seu armamento, medicamentos como gastricumel, gastro-gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, yazbin, etc.

Gastro-gran possui um amplo espectro de ação na patologia do trato gastrointestinal. No período de exacerbações, coloque 7 grânulos sob a língua 3-5 vezes ao dia. No período de remissão, é suficiente ter 5 grânulos duas vezes, para profilaxia - 5 pedaços uma vez pela manhã com o estômago vazio. Os efeitos colaterais não são revelados, não há contra-indicações.

Gastrokind - normaliza o trabalho dos órgãos digestivos, elimina a gravidade no estômago, náusea, flatulência. É usado em pediatria. As crianças com menos de 6 anos recebem um comprimido sob a língua ou na forma esmagada até 5 vezes ao dia durante meia hora antes ou depois de comer, mais velhos - 2 comprimidos até 6 vezes ao dia. Contraindicado em pacientes com hipersensibilidade aos componentes do fármaco e com deficiência de lactase. Na fase inicial do tratamento, podem surgir alergias. Neste caso, você precisa diminuir a dose.

Iberogast - normaliza o peristaltismo dos órgãos do trato gastrointestinal, reduz os sintomas de dispepsia, espasmos. Ingestão de dose para crianças - 6-15 gotas, dependendo da idade, antes das refeições 3 vezes ao dia; 20 gotas para adultos, com uma pequena quantidade de água. Contraindicação é uma intolerância individual à droga. Possíveis efeitos colaterais sob a forma de náuseas, vômitos, alergias.

Mercurid - é indicado para gastrite, tracto gastrointestinal ulceroso, pólipos. A dose recomendada é para crianças 3 grânulos 3 vezes ao longo do dia, para adultos - 7 grânulos. A droga é tomada 15 minutos antes das refeições, ou uma hora depois. O curso de tratamento é de até um mês.

Yazbin - é feito de ingredientes de origem vegetal e animal com ação citoprotectora, anti-inflamatória, estimula o processo digestivo. Demora 15-20 minutos antes das refeições 2 comprimidos 2 vezes por dia. Raramente, um efeito colateral pode ocorrer na forma de náuseas, diarréia, erupção cutânea. Contraindicado em crianças menores de 10 anos, com sangramento de úlcera, varizes esofágicas, grávidas e lactantes.

Tratamento operatório

Com gastropathy congestivo, há casos que requerem intervenção cirúrgica. O tratamento cirúrgico consiste em remover as áreas danificadas do estômago. Uma operação completa pode ser realizada ou um método laparoscópico pode ser usado. O último é chamado de operação híbrida ou assistido manualmente. Dispositivos especiais são inseridos dentro de pequenas incisões, o cirurgião os controla, monitorando suas ações no monitor, realizando as manipulações necessárias, por exemplo, na excisão da úlcera ou na remoção do tumor. Tais operações ainda não são muito comuns, mas são muito eficazes, uma vez que reduzem significativamente a duração e o traumatismo da intervenção.

Dieta com gastropathy congestiva

Uma das condições importantes para o tratamento bem sucedido de gastropatias congestivas é a conformidade com a dieta. Neste caso, não há necessidade de restrições rigorosas sobre os alimentos, mas é necessário abster-se de comer alimentos que irritam a comida mucosa e áspera. A receita principal é não comer grandes quantidades de alimentos, fazendo pausas entre recepções 2-3 horas. De afiado, gordo, fortemente quente e frio é necessário abster-se.

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Prevenção

A melhor prevenção da gastropathy congestiva é um estilo de vida saudável, erradicando os maus hábitos. Também é importante não sobrecarregar o estômago com alimentos que irritam a mucosa gástrica. Em tempo hábil, coma, divida as porções, exclua o poço seco.

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Previsão

O prognóstico da gastropatia congestiva depende das causas que os causaram. Portanto, se a doença é provocada pela ingestão de AINEs ou outros medicamentos, então, se eles são cancelados ou substituídos por outros mais leves e quando as medidas para eliminar a doença são aplicadas, o prognóstico é favorável. Com o desenvolvimento de gastropatias estagnadas contra o fundo de tumores, cirrose, hipertensão portal, o prognóstico depende da condição da doença primária. A oportunidade de revelar uma doença dá uma chance para uma rápida recuperação.

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