Gastrite no idoso

A gastrite em idosos é menos pronunciada do que em jovens, embora a doença seja mais grave: frequentemente acompanhada de piora acentuada do estado, intoxicação grave, sintomas de insuficiência cardiovascular e até colapso. As queixas e o quadro clínico da gastrite crônica em idosos e senis são menos expressivos do que em jovens, frequentemente evoluindo de forma latente.

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O que causa gastrite em idosos?

A gastrite aguda em idosos se desenvolve como resultado do consumo de alimentos infectados de baixa qualidade, consumo equivocado de soluções fortes de ácidos ou álcalis ou uso impróprio e prolongado de medicamentos (salicilatos, reserpina, corticoides, glicosídeos cardíacos).

Entre as causas da gastrite crônica, podem ser distinguidos fatores exógenos e endógenos. Fatores exógenos incluem distúrbios alimentares, consumo de alimentos grosseiros mal processados e uso prolongado de medicamentos. Causas endógenas incluem distúrbios neurovegetativos, efeitos neurorreflexivos em doenças de outros órgãos, danos ao sistema pituitário-adrenal, doenças infecciosas crônicas, distúrbios metabólicos, hipóxia do tecido gástrico em casos de insuficiência cardiovascular, respiratória e renal crônica, e doenças alérgicas.

Danos à mucosa gástrica na gastrite crônica: superficial (fase inicial), com danos às glândulas sem atrofia (fase intermediária) e atrófica (fase final). Ao contrário dos jovens, o tipo mais comum em idosos é a bacteriana atrófica (tipo B).

Como a gastrite se manifesta em pessoas mais velhas?

A gastrite em idosos ocorre de forma aguda. Caracteriza-se por uma síndrome de desconforto gástrico – náuseas, vômitos, eructações de ar ou alimentos ingeridos no dia anterior, dor principalmente na parte superior do abdômen (ângulo epigástrico, região supraumbilical), às vezes irradiando para o hipocôndrio direito e esquerdo. Em casos graves – aumento da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial.

Características da gastrite crônica na “terceira idade”:

• predominância da síndrome dispéptica sobre a síndrome dolorosa;
• mais frequentemente insuficiência secretora das glândulas gástricas;
• fluxo em forma de onda sem perda significativa de peso corporal;
• a presença de dispepsia não apenas gástrica, mas também intestinal; a doença é caracterizada por sintomas leves. Os pacientes frequentemente se queixam de uma sensação de peso e plenitude na região epigástrica, às vezes com dor leve após as refeições. São observados inchaço, arrotos, ruídos na cavidade abdominal, fraqueza geral, constipação, às vezes substituída por diarreia. Nesse caso, a exacerbação da doença está associada a uma mudança na dieta, ao consumo de leite integral, carne ou pratos apimentados, álcool e medicamentos.

Como é tratada a gastrite em idosos?

Durante os primeiros dias, deve-se abster-se de alimentos. Nos dias seguintes, é prescrita uma dieta química, mecânica e termicamente suave, em pequenas porções. Recomenda-se a ingestão de bastante líquido (chá sem açúcar, águas minerais levemente alcalinas, decocções de rosa mosqueta e ervas). Em caso de vômitos frequentes, é necessário combater a desidratação, monitorar a hemodinâmica e o equilíbrio hídrico. É aconselhável monitorar e corrigir a homeostase: transfundir soluções hidrossalinas e plasma. Altas doses de vitaminas (C - 300 mg, PP - 100 mg por dia), terapia antiespasmódica e sedativa são indicadas. Se necessário, são utilizados medicamentos que normalizam a atividade do sistema cardiovascular.

Um dos principais componentes do tratamento complexo da gastrite crônica é a dieta adequada, sono, trabalho e repouso. Os alimentos são ingeridos pelo menos 5 vezes ao dia, em forma morna. A dieta deve conter uma quantidade normal de sal de cozinha, substâncias nitrogenadas extrativas e uma quantidade aumentada de vitaminas, especialmente os ácidos ascórbico (500 mg/dia) e nicotínico (50-200 mg/dia). Para os idosos, especialmente aqueles que vivem sozinhos, o cumprimento das regras de armazenamento de alimentos e das regras para a tomada de medicamentos é de particular importância.

Dependendo da integridade e funcionalidade do aparelho secretor gástrico, é aconselhável prescrever terapia de reposição (suco gástrico, acidina-pepsina, abomina) para repor a função secretora do estômago. Plantaglucida, centauro, infusão de folhas de bananeira, raízes de dente-de-leão, etc. são usados para estimular o apetite e a secreção de suco.

Como a gastrite crônica em idosos é um processo inflamatório progressivo, o complexo de tratamento medicamentoso inclui substâncias com efeito anti-inflamatório: infusão ou extrato de camomila, preparações de bismuto (De-Nol), uso de curso de oxacilina, ampicilina, furazolidona, trichopolum.

Para melhorar os processos metabólicos na parede do estômago, são recomendados preparados multivitamínicos como undevit, pangeksavit, dekamevit, vitamina B (0,05 g 3 vezes ao dia) e ácido ascórbico (500 mg por dia durante 12 a 20 dias), metiluracila (0,5 a 1,0 gi 3 vezes ao dia).

O complexo de terapia metabólica inclui co-carboxilase, esteroides anabolizantes (metandrostenolona 5-10 mg 2-3 vezes ao dia, retaboyil 500 mg por via intramuscular uma vez a cada 1-2 semanas) e cursos profiláticos de cianocobalamina.

Para normalizar os distúrbios de evacuação motora, prescreve-se cerucal ou reglan, 1 comprimido por via oral 3 vezes ao dia 5 minutos antes das refeições ou parenteralmente 1-2 mg por 2-3 semanas, e também é usado motilium, que não tem efeitos colaterais no sistema nervoso central.