Forma apagada da disartria: característica, tratamento, prognóstico

Às vezes, conhecemos pessoas, incluindo crianças, cujo discurso é difícil de entender. É indistinto, monótono, sem entonações e modulações de voz. Além disso, outras características comportamentais também caem no olho. Isso significa que estamos diante de um caso de disartria. Do latino, este termo é traduzido como "discurso articulado desordem". A disartria de Stretaya, sendo uma das suas formas, não tem evidências claras, apagadas, psicológicas, neurológicas e de fala.

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Epidemiologia

A epidemiologia da doença é tal que o exame de crianças em idade pré-escolar com terapia de fala revela defeitos de fala na metade deles. Entre as violações da disartria, uma das mais comuns, e 60-85% dos casos são causados por paralisia cerebral infantil.

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Causas disartria apagada

A disartria erecta - ecos de danos a partes individuais do cérebro - a maior parte do sistema nervoso central (SNC), que tem conexão com todos os tecidos e órgãos do sistema nervoso periférico. É por isso que suas falhas implicam a violação de outros órgãos. Os motivos da disartria apagada incluem:

• traumatismo craniano;
• Doenças infecciosas (encefalite, meningite, etc.);
• intoxicação do corpo com nicotina, álcool, drogas ou medicação com tratamento inadequado;
• doenças cardiovasculares (derrames);
• tumores;
• outras doenças (esclerose múltipla, doença de Alzheimer, Parkinson);
• doenças hereditárias;
• trauma de nascimento ou recebido durante uma gravidez mal sucedida;
• paralisia cerebral.

Fatores de risco

Com base nos motivos que levaram ao disartria obliterada, são factores de risco para a aterosclerose cerebral, lesões na cabeça cerebrais traumáticos, maus hábitos, comportamentos imprudente de produtos químicos (arsénio, compostos de azoto), fígado crónica e doença renal afectando o cérebro. Crianças Sturt disartria ocorre devido a uma infecção no útero, trauma do nascimento, toxemia grave durante a gestação, incompatibilidade Rhesus mulher e criança, hipoxia fetal, asfixia durante o parto.

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Patogênese

No coração da patogênese está a derrota do sistema nervoso central e periférico do homem. O mecanismo da fala é organizado de modo que do sistema nervoso central através dos nervos centrífugos existe um sinal para os receptores dos órgãos do discurso para iniciá-lo. Se um dos links na cadeia do cérebro é danificado, os sinais do córtex cerebral não atingem os músculos responsáveis pela articulação, respiração e voz.

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Sintomas disartria apagada

Os sintomas de disartria apagada são expressos tanto em defeitos de fala como em ações comportamentais. Sintomatologia da fala manifesta-se na pronúncia imprópria dos sons da linguagem frontal, sibilos e assobios. A voz é monótona, fraca e silenciosa, o timbre é alterado. A percepção auditiva é reduzida. Os sintomas não primários incluem o enfraquecimento dos movimentos voluntários, o aparecimento de reflexos patológicos (transpiração dos pés, palmas das mãos), contração automática involuntária do rosto (hipercinesia), alterações no tônus muscular. Aumento (espasticidade) produzem lábios bem fechados, músculos tensos do pescoço e do rosto, movimentos limitados do aparelho de fala. Com um tom reduzido (hipotensão), a língua é flácida e fica no fundo da boca, os lábios estão meio abertos e a saliva flui. A mudança de um tônus para outro (distonia) perturba a respiração durante uma conversa, no momento da pronúncia de palavras é intermitente e acelerada. Em alguns casos, a perda de memória, a dificuldade de concentração, a atividade de pensamento é possível.

Os primeiros sinais de disartria apagada são o borrão, a falta de palavras faladas, a articulação obscura, a distorção dos sons. Muitas vezes, esse discurso se assemelha a uma conversa com uma boca cheia. Com adultos, isso ocorre após um acidente vascular cerebral, uma lesão na cabeça. Em lactentes, um reflexo de sucção fraco pode indicar os primeiros sinais da doença.

O desenvolvimento da esfera motora com disartria apagada

O desenvolvimento da esfera do motor com a disartria apagada depende diretamente de quais terminações nervosas a ligação perdeu. Assim, o dano ao nervo trigeminal torna difícil abrir e fechar a boca, mastigando e engolindo alimentos. Devido ao dano ao sublingual, dificuldade em controlar a língua, dificuldade facial - impossibilidade de inflar as bochechas ou franzir as sobrancelhas e glosofaríngea - um mau funcionamento na laringe, palato, pelo qual a voz muda, a respiração é perdida, etc. Mas a disartria apagada geralmente conduz a uma violação do nervo sublingual.

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Disartria pseudobulbar limpa

O mais comum é a disartria pseudobulbar. O motivo da aparência é o dano cerebral que ocorreu na infância. Isso pode ser um tumor, trauma durante o parto, encefalite, etc. Como resultado, um sinal do córtex cerebral para os nervos do caule craniano que controla o aparelho de fala não é recebido. Por causa dessas habilidades motoras sofrem, os músculos do rosto enfraquecem. Em tais pessoas, a boca está entreaberta, os fluxos de saliva, a ponta da língua dificilmente sobe e se move, as palavras são turvas e incompreensíveis, aparece uma voz nasal na voz. Existem três graus de disartria pseudobulbar apagada. Pequenas violações do discurso correspondem a um grau fácil. Na maioria das vezes mispronounced p, q, h, w, w, sons sonoros não tem som suficiente. O grau médio é expresso na falta de mobilidade dos músculos do rosto, dificuldades com mastigação ou deglutição, abundante salivação. A pronúncia da maioria dos sons é distorcida, as consoantes expressadas são pronunciadas de forma delicada, as vogais não são suficientemente sonoras. Apenas k, n, m, t, n, x são obtidos. Um grau severo é caracterizado pela imobilidade completa dos músculos faciais, a boca está aberta, os movimentos de mastigação e de deglutição são difíceis, a fala está ausente.

Limpou a disartria em crianças

A disartria apagada nas crianças ocorre com mais frequência devido a anormalidades durante a gravidez, parto anormal, asfixia fetal. Enquanto a criança não fala, os sintomas se manifestam em um instinto de sucção fraco, uma recusa em pegar o mamilo na boca. Além disso, ele está um pouco atrasado no desenvolvimento físico. É ruim agarrar e segurar objetos na sua mão, não gosta de brincar com pequenos brinquedos, coletar detalhes do designer, desenhar, esculpir. Essa criança tem salivação excessiva, imitação de rosto inativo, é impossível rolar a língua para dentro de um tubo. Mas, em geral, sua condição não causa muita preocupação.

Limpou a disartria em pré-escolares

Na idade pré-escolar, os desvios associados à atividade motora geral tornam-se evidentes. As crianças andam desajeitadamente, não podem suportar uma perna, cansam-se rapidamente das atividades físicas, imitam os movimentos mal, reagem com o atraso na mudança de posição, tempo e ritmo musical, não segure uma caneta na mão e não goste de desenhar. Essas crianças são difíceis de se servirem suficientemente, apertar ou soltar botões, amarrar um cachecol. Em 5-6 anos, existem características do aparelho articulatório. Com o tônus muscular baixado, o maxilar inferior é mal mantido em um estado elevado, então a boca não fecha, os lábios e a língua são lentos. A espasticidade dos músculos dá meio sorriso ao rosto, sua dureza ao palpar. Para eles, é difícil manter a mesma pose por um longo tempo: bochechas inchadas, lábios com um tubo, uma língua que sai, porque ele depois de um tempo começa a tremer e se contrair. Condicionalmente, os erros de pronúncia são divididos em três grupos:

• com violações da pronúncia de sons e cor expressiva de expressão expressiva (prosódia). Tais crianças são boas em palavras pronunciadas, têm um grande vocabulário, mas são difíceis de usar palavras complexas. Eles são caracterizados por uma fraca orientação espacial;
• Para os primeiros distúrbios é adicionada a audiência fonética não formada. Isso é expresso na incapacidade de reconciliar diferentes partes do discurso em frases, para pronunciar palavras complexas, para vocabulário fraco. Este grupo de crianças é enviado para um jardim de infância especial;
• com violações óbvias da pronúncia, prosódia, subdesenvolvimento da audição fonética. Para essas crianças, grupos especializados são organizados em jardins de infância.

Disartria limpada em adultos

Ao contrário das crianças em adultos no momento da origem da disartria, um aparelho de fala e uma habilidade falada já foram formados. Eles ouvem e percebem tudo. Os defeitos no aparelho de fala resultam de danos ao sistema nervoso central por um dos motivos acima. A criação de sons envolve sistemas respiratórios e articulatórios. O respiratório é responsável pela formação de voz, o que é possível devido à entrada de ar da laringe nos ressonadores, que a refletem no aparelho articulatório. Isso, por sua vez, com a ajuda de instrumentos como a língua, laringe, palato, lábios, dentes, dá origem ao som. O fracasso de qualquer uma dessas cadeias leva a distúrbios da fala.

Estágios

O grau de desvio da fala e a gravidade da lesão do sistema nervoso são diretamente dependentes. Os fonoaudiólogos distinguem quatro estágios da disartria. Na primeira distorção dos sons, apenas um terapeuta de fala é ouvido. Na segunda etapa, o discurso do falante é compreensível, embora os erros de pronúncia sejam óbvios para pessoas de fora. O terceiro estágio tem defeitos mais pronunciados - distorções, omissões ou substituições de sons. A conversa é lenta, as palavras são inexpressivas, indistintas, apenas as pessoas próximas as entendem. O quarto estágio é o mais pesado, vem com paralisia completa dos músculos motores, quando o discurso torna-se impossível ou completamente incompreensível até ao ambiente circundante.

Formulários

Os tipos de disartria apagada são determinados pela localização da lesão do SNC responsável pela função da fala e seus sintomas. Distinguir o seguinte:

• pseudobulbarnuyu, em que as extremidades do nervo córtex-nervo são afetadas. É caracterizada por uma violação da pronúncia de sons, letargia da musculatura do discurso;
• cortical, causada por lesões focais do córtex cerebral (movimentos arbitrários são dificultados);
• misturado.

Complicações e consequências

As conseqüências e complicações da disartria apagada estão no plano social e psicológico. Os defeitos de fala sérios que dificultam a comunicação na família, com a equipe, com amigos podem levar ao isolamento social. Isso, por sua vez, deixa uma marca no estado emocional de uma pessoa, causa depressão de humor, depressão.

Diagnósticos disartria apagada

O diagnóstico de disartria apagada é realizado por neurologista e fonoaudióloga. É necessário avaliar o grau de dano ao sistema nervoso central, a sua localização.

O neurologista em suas conclusões conta com pesquisa instrumental. A conclusão do discurso baseia-se na avaliação dos sintomas da fala e não verbais: a natureza da respiração, o estado dos músculos faciais, a capacidade de produzir movimentos articulatórios. O discurso oral é analisado: pronúncia de palavras, entonação, inteligibilidade, ritmo e tempo.

Testes escritos são conduzidos: ditados, textos de cópia, leitura em voz alta. Em crianças, uma disartria desencadeada é diagnosticada após 5 anos.

Testes de sangue, urina indicam para determinar o estado geral do corpo.

O diagnóstico instrumental desempenha um papel importante na determinação do diagnóstico, o seu volume depende do diagnóstico inicial, administrado por um neurologista ou neurologista infantil. A imagem mais precisa será dada aos seguintes estudos: ressonância magnética do cérebro, eletromiografia, eletroencefalografia, eletroneurografia.

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Diagnóstico diferencial

O problema do diagnóstico diferencial, com base na avaliação dos sintomas, para separar a disartria apagada do motor allalia, afasia e dislalia. Todos esses diagnósticos estão associados a lesões cerebrais, então somente os estudos neurológicos responderão à pergunta.

Durante o diagnóstico da disartria apagada, a dificuldade é a delimitação da sua forma leve e dislalia complexa, eles têm sintomas semelhantes. No caso de dislalia, os defeitos de fala não estão associados ao dano do SNC. Na maioria das vezes, é causada pelas peculiaridades da estrutura anatômica do aparelho articulatório. Considere os sinais diferenciais de dislasia e disartria apagada. Os principais critérios que orientam a definição de uma disartria apagada são:

• estado de articulação (tempo lento, dificuldade em manter ou trocar articulação);
• a presença de mudanças na entonação e clareza da pronúncia de palavras;
• a aparência de outros movimentos com movimento simultâneo da língua;
• A natureza persistente das violações da pronúncia de sons.

Para dislalia é caracterizada por uma violação da articulação de apenas consoantes, incluindo, e em diferentes versões de sua pronúncia. Os sons de fala formados pelo fonoaudiólogo são bem absorvidos, o ritmo e o ritmo da fala não são perturbados, a coordenação da respiração, articulação e voz são coordenadas. Em contraste, com a disartria apagada, as vogais são muitas vezes pronunciadas no nariz. Separar sons isolados podem parecer corretos, mas na palavra eles são distorcidos. É difícil configurá-los, a taxa de pronúncia não é estável, a respiração é perturbada, a fala é feita na inalação. Todas as funções que são necessárias para a pronúncia correta não são coordenadas.

Tratamento disartria apagada

O tratamento da disartria apagada é complexo, incluindo o tratamento médico, o uso de métodos fisioterapêuticos e pedagógicos. O objetivo do tratamento é alcançar esse nível de pronúncia de palavras para que o discurso seja compreensível para os outros, e a pessoa conseguiu se adaptar na sociedade. Para crianças com disartria apagada, existem grupos especializados de terapia fonoaudiológica que são formados dependendo do nível de desenvolvimento: com distúrbios fonéticos fonéticos, fonéticos e fonêmicos. O tratamento de drogas é prescrito por um neurologista e visa fortalecer a atividade cerebral. Estes são medicamentos vascular, nootrópico, sedativo e metabólico. Com a ajuda da ginástica médica, os músculos faciais são reforçados, desenvolve-se uma pequena e grande mobilidade do motor. Está diretamente relacionado às funções da fala. Exercícios de necessidade e respiração, neste caso, ginástica eficaz Strelnikova, é necessária uma massagem facial. Este contínuo complexo de medidas médicas é complementado pelo trabalho contínuo do fonoaudiólogo na produção de sons.

Métodos de correção para disartria apagada

Os métodos de correção para a disartria apagada incluem todos os procedimentos acima com a adição de outros não tradicionais. Eles dependem da gravidade da derrota do aparelho de fala. No primeiro estágio, a musculatura facial é reforçada através da massagem. Outros exercícios especiais são feitos para estabelecer articulação correta. Isto é seguido pelo trabalho na configuração autônoma de sons, então na pronúncia correta deles em palavras. Se o trabalho for realizado com a criança, o apoio psicológico sob a forma de louvor e aprovação é importante. Ao mesmo tempo, acupuntura, hirudoterapia, banhos médicos são usados. O método de tratamento com a ajuda do diálogo com golfinhos (terapia com golfinhos), jogos com uso de areia (terapia de areia), exercícios de jogo (terapia sensorial) dá bons resultados.

Planejamento de perspectiva com disartria apagada

O planejamento prospectivo de disartria apagada foi desenvolvido para crianças em idade pré-escolar e consiste no desenvolvimento de audição verbal, atenção visual e auditiva. Para isso, os jogos são jogados: por exemplo, com a ajuda de imagens e brinquedos, eles são sugeridos para lembrar sua localização ou disponibilidade e, em seguida, diga o que mudou. Portanto, reforce a atenção visual. Para amplificar o uso auditivo de brinquedos de ruído, digamos, você precisa adivinhar quem é dono da voz ou de onde o som vem. O próximo estágio visa o desenvolvimento da mobilidade do aparelho articulatório. Consiste em vários exercícios para o desenvolvimento da mandíbula, fortalecendo a mobilidade dos lábios, os músculos da língua, as bochechas, o treinamento da respiração. A ginástica especial está sendo feita para desenvolver as habilidades de configuração e pronúncia de sons individuais. Para isso, uma demonstração visual é usada, onde o idioma deve ser, e como os lábios estão dispostos. Antes do espelho, a habilidade é feita para pronunciar silvo, silvo, som p, l. Então, com a ajuda de jogos, o trabalho é feito na correção de sons, sobre sua precisão, pureza, tempo e força. Depois, há trabalho sobre o som, para o qual poemas memorizados e falados, linguins, provérbios. Jogos para reconhecer o som nas sílabas desenvolvem uma percepção fonológica. Corra um grande trabalho de exercício feito na capacidade de diferenciar sons em sílabas, palavras, frases e frases.

Planejamento com tema de calendário com disartria apagada

O planejamento temático temático para a disartria apagada em crianças prevê um plano de trabalho individual com implementação gradual de medidas corretivas, indicando ações específicas e prazos para implementação. Este plano é desenvolvido para um paciente específico, levando em consideração a idade ea profundidade da lesão do aparelho de fala. Em regra, consiste em um estágio preparatório e básico. O primeiro estágio preparatório visa a interação entre percepção visual, auditiva e motora, melhorando habilidades motoras finas, articulação, memória e capacidade de análise. O objetivo principal é o desenvolvimento da fala, correção de erros fonéticos em sons, fortalecimento do aparelho articulatório.

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Trabalho logopédico com uma disartia apagada

A elaboração de planos temáticos de calendário e sua implementação em fases - trata-se de trabalho logopédico com a disartria apagada. As características distintivas deste diagnóstico é que um terapeuta de fala para fazer correções na pronúncia de sons, é necessário gastar uma fase preparatória grande e demorada. A eficácia da correção da fala no futuro depende inteiramente do trabalho bem sucedido do fonoaudiólogo nesta fase.

Exercícios com disartria apagada

Exercícios especiais foram desenvolvidos com disartria apagada para fortalecer o aparelho articulatório, desenvolvimento de habilidades motoras gerais, incluindo mãos, coordenação de movimentos, normalização de voz e respiração durante pronúncia de palavras. Exercícios para mãos incluem laço, cordas de cordas em uma corda, incubando com lápis, modelagem de plastilina. Melhore a coordenação dos movimentos com a ajuda da pantomima: as mãos precisam imaginar o que ouviram.

Existem outros exercícios para coordenar movimentos. A respiração vocal e a voz são normalizadas com a ajuda da ginástica de Strelnikova. Aqui estão alguns truques: tire uma respiração superficial, segure a respiração e exale lentamente; respire, segure o ar e diga qualquer vogal na expiração; na exalação, mude um som de vogal para outro. Também é bom o jogo no tubo, inflando bolas. Em medidas terapêuticas para correção de fala incluídas e exercícios para o toque de objetos, representação espacial. Para fazer isso, sinta-o pela textura e forma de oferta para descobrir o assunto, etc. Eles dão as habilidades para estabelecer uma relação causal, generalizar.

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A produção de sons com disartria apagada

A produção de sons com disartria apagada começa com sons de vogais, tk. Eles desempenham um papel importante na inteligibilidade e clareza da pronúncia de palavras, a coloração emocional da fala. No início, o trabalho está sendo feito para corrigir esses sons: e, a, u, u, o, y. Depois de obter clareza na articulação, vá para a consoante [m'-m], sonor [n'-n], [j], [n'-n], [p'-p], arremessando [n'-n] [6'-b], [m'-t], [d'-d], [k'-k], [r'-k], o espaço [φ'-φ], [θ'-θ] e front-language [c'-c], [s'-s], [w-h], [x'-x], [w], [h], [n]. Primeiro vem o sub-estágio, depois a produção de sons.

Ginástica articulatória para uma disartria apagada

Foi desenvolvida uma ginástica articulatória especial para a disartria apagada com o uso de exercícios dinâmicos e exercícios passivos.

Existe uma técnica de Ermakova para mastigar músculos. Os exercícios consistem em abrir e fechar a boca de forma alternada, inflando e puxando as bochechas, empurrando para frente e em direção ao maxilar, mordendo o lábio inferior da parte superior. Ginástica Arkhipova também visa fortalecer os músculos do rosto. Consiste em inflar as bochechas, puxar os lábios com um tubo, expondo os dentes superiores e inferiores alternadamente, desenhando os lábios na boca, cheirando "cavalo", imitando o enxágue dos dentes.

A ginástica passiva para a linguagem pelo método de Pravdina sugere movimentos sob a influência de outra pessoa. Tais exercícios são realizados em três etapas: entrada, manutenção e saída do cargo. Por exemplo, você precisa fechar seus lábios, um estranho com o dedo e mantê-los e oferece para explodi-los e tentar abri-los. Para a pronúncia de cada grupo de sons corresponde a uma certa localização da língua, lábios, tensão muscular. É precisamente no fortalecimento dessas habilidades que a ginástica articulatória é dirigida.

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Massagem com disartria apagada

A massagem com uma disartria apagada é usada para fortalecer ou relaxar os músculos faciais. Com hipercinesia e hipertensão, uma massagem relaxante é feita. Ele está em um curto 1-1,5 minutos de effleurage, acariciando o rosto das têmporas para a ponte do nariz, testa, nariz, lábios. As pessoas com um tom deprimido recebem uma massagem reafirmante. Neste caso, o rosto é mais longo (minutos 3) e profundamente amassado e moído. Todos os movimentos são direcionados horizontalmente do centro para a periferia do rosto.

Para melhorar as habilidades motoras das mãos, são realizadas massagens e auto-massagem dos dedos e das mãos. Assim, crianças em forma de jogos são oferecidas para simular movimentos de ferro, serras, amassar massa e outros, acompanhados de quatrains especiais sobre este tema.

Programa adaptado para a disartria apagada

O programa adaptado para uma disartria apagada é projetado para o desenvolvimento e educação de pré-escolares, levando em consideração suas características. É um plano para o fonoaudiólogo e outros participantes no processo educacional, determina as prioridades de treinamento, dá a metodologia e seus aspectos organizacionais, regula todos os tipos de treinamento e um sistema para avaliar os resultados de sua aprendizagem. Nela, além do terapeuta de fala, estão envolvidos educadores, onde jogos, entrevistas, excursões, diretor musical, especialista em artes plásticas, um esportista estão envolvidos no programa adaptado e os pais estão envolvidos. O programa é projetado por dois anos e consiste em várias etapas.

• No primeiro estágio inicial de diagnóstico, através da coleta de anamnese, testes psicológicos e logopédicos, determina-se o grau de dano na fala e correção de defeitos, o cartão de fala é preenchido.
• Na segunda etapa do trabalho organizacional e preparatório, um programa de correção individual está sendo desenvolvido.
• O terceiro estágio - correcional-tecnológico prevê a implementação de todas as atividades planejadas.
• O quarto é o resultado-diagnóstico.

Estudos logopédicos são realizados para avaliar o estado do aparelho de fala e outras funções da criança. As decisões são tomadas para parar as sessões com um terapeuta de fala em caso de resultados positivos, continuando ou alterando a natureza da classe.

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Prevenção

A prevenção da disartria apagada em adultos é idêntica à prevenção de acidentes vasculares cerebrais, doença de Alzheimer e outras doenças, levando a perda de funções do aparelho de fala. Antecipar e prevenir o nascimento de crianças com um defeito, o medicamento ainda não é capaz. Portanto, para hoje, como manutenção preventiva, é possível recomendar um modo de vida saudável, o que proporcionará uma percentagem maior de confiança de ocorrência de posteridade saudável e prolongamento de uma vida em bom estado de saúde.

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Previsão

O prognóstico do tratamento da disartria apagada com sua forma leve e início precoce da correção é favorável. Em qualquer caso, o esforço não será em vão e de uma maneira ou outra melhora as habilidades de fala.

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