Tratamento da disartria

A disartria é um distúrbio da fala que se manifesta na primeira infância. Vamos analisar as causas do distúrbio, métodos eficazes de tratamento e prevenção.

Cada vez mais, os pais se deparam com o diagnóstico de disartria em crianças. A doença ocorre quando há um baixo suprimento de terminações nervosas para os tecidos devido a danos na parte subcortical ou frontal posterior do cérebro. Os nervos são responsáveis pela conexão entre o sistema nervoso central e o aparelho da fala; qualquer interrupção em seu funcionamento causa problemas. Nesse distúrbio, há limitação da mobilidade dos órgãos da fala (lábios, língua e palato mole), o que complica significativamente a pronúncia.

A doença tem 3 graus de gravidade:

• Leve (fácil) - os pacientes não são diferentes de seus pares, mas se cansam rapidamente sob cargas maiores. Além disso, têm dificuldade para pronunciar sons (chiado, assobio). Este grau é o mais indicado para tratamento.
• Típico (médio) – distúrbios da fala clara.
• Anartria (grave) – apesar do funcionamento dos órgãos e da presença do conhecimento, a criança não consegue falar normalmente, não há fala inteligível.

Via de regra, a disartria surge devido a complicações durante a gravidez, ou seja, distúrbios no desenvolvimento fetal. Mas há uma série de doenças que podem provocar o distúrbio: lesões orgânicas do sistema nervoso central e do cérebro, prematuridade, paralisia cerebral, infecções intrauterinas, incompatibilidade dos fatores Rh da mãe e do filho, lesões no parto, meningite, encefalite e outras doenças sofridas em idade precoce.

Os sintomas da patologia aparecem na primeira infância, permitindo que os próprios pais suspeitem da doença. A pronúncia da criança é prejudicada, a voz, o ritmo e a melodia da fala são perdidos. Devido à musculatura articulatória pouco desenvolvida, a língua pode ficar pendurada para fora quando a boca está aberta, os lábios não se fecham ou, ao contrário, ficam fortemente comprimidos. A criança apresenta aumento da salivação e, ao falar, parece que fala pelo nariz (sem sinais de sinusite e outras lesões da nasofaringe). Os sons das palavras são distorcidos, omitidos ou substituídos por outros.

Como a doença está diretamente relacionada a distúrbios do cérebro e do sistema nervoso central, um exame completo é necessário aos primeiros sinais patológicos. Em geral, o diagnóstico é realizado em ambiente hospitalar. A criança é examinada por um fonoaudiólogo e um neurologista, e os médicos estudam as especificidades dos distúrbios em seu desenvolvimento e o estado psiconeurológico geral.

Com base nos resultados do estudo, o médico determina uma das formas da doença, que depende da área afetada do cérebro:

• Bulbar – ocorre devido à paralisia local dos músculos envolvidos na articulação. Acompanhada de dificuldade para engolir.
• Cerebelar - devido a danos no cerebelo, a fala fica esticada, com tons diferentes e volume variável.
• Extrapiramidais - distúrbios nos gânglios subcorticais provocam fala arrastada, arrastada e nasalada. Pode haver problemas com as expressões faciais devido aos músculos faciais.
• Cortical - devido a danos nas partes do córtex cerebral responsáveis pelos músculos da articulação, a criança pronuncia as sílabas incorretamente, mas a estrutura geral das palavras é preservada.
• A disartria pseudobulbar é caracterizada pela monotonia da fala e ocorre devido à paralisia do músculo central.
• Apagado - pronúncia incorreta de sons de assobios e chiados.
• O frio é um dos sinais de um distúrbio neuromuscular, ou seja, a miastenia. Os distúrbios da fala ocorrem devido a uma mudança de temperatura no local onde o bebê está.
• Parkinsoniano - fala lenta e inexpressiva. É um sintoma de parkinsonismo.

Quanto mais cedo as violações forem identificadas, maiores serão as chances de restaurar o funcionamento normal do aparelho da fala.

Tratamento da disartria em crianças

Distúrbios do aparelho da fala referem-se a doenças associadas a distúrbios do sistema nervoso central e do cérebro. O tratamento da disartria em crianças envolve uma abordagem abrangente. A criança é submetida a terapia terapêutica e pedagógica, que consiste nos seguintes métodos:

• Terapia da fala

O fonoaudiólogo desenvolve todos os aspectos da fala das crianças: estrutura gramatical, vocabulário e audição fonética. Em creches e escolas especializadas, há grupos correcionais de fonoaudiologia nos quais as crianças desenvolvem habilidades de comunicação conversacional. A terapia utiliza métodos de correção baseados em brincadeiras, o que permite a rápida eliminação de defeitos identificados.

• Cultura física terapêutica

A ginástica articulatória especial visa fortalecer os músculos faciais da criança. O paciente é submetido a massagens de acupressão e fonoaudiologia.

• Terapia medicamentosa

Na maioria das vezes, são prescritos nootrópicos para crianças. Medicamentos deste grupo afetam as funções cerebrais superiores, melhoram a atividade mental e a memória, estimulam as habilidades cognitivas e intelectuais e facilitam o processo de aprendizagem. Os medicamentos utilizados são: Encephabol, Ácido Hopantênico, Fenibut, Cortexina.

O resultado da disartria e seu prognóstico dependem da gravidade e dos resultados de uma terapia complexa. Como a doença causa distúrbios irreversíveis, o principal objetivo do tratamento é a formação da fala para a comunicação normal e a vida em sociedade.

Tratamento medicamentoso da disartria

Uma abordagem abrangente é utilizada para eliminar defeitos do aparelho da fala, mas o tratamento medicamentoso merece atenção especial. A disartria frequentemente surge em conjunto com outras patologias do sistema nervoso. Os medicamentos são selecionados por um psiconeurologista, levando em consideração todos os diagnósticos. Não existem medicamentos destinados diretamente ao tratamento da disartria, portanto, medicamentos sintomáticos são prescritos para crianças. Eles aliviam os sinais da doença e o estado do paciente.

Os seguintes medicamentos podem ser usados para o tratamento medicamentoso da disartria:

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Nootrópicos

1. Encephabol

Normaliza os processos metabólicos diminuídos no tecido cerebral. A substância ativa é o piritinol. Sua ação baseia-se no aumento da captação e utilização da glicose, acelerando o metabolismo dos ácidos nucleicos e aumentando a liberação de acetilcolina nas sinapses. Comprimidos e suspensão melhoram a transmissão neuronal colinérgica.

• Prescrito para o tratamento sintomático de distúrbios crônicos das funções cerebrais e síndrome demencial. Encephabol é eficaz em casos de distúrbios de pensamento e memória, aumento da fadiga, diminuição do desempenho intelectual e distúrbios afetivos.
• Destina-se ao uso oral, pois está disponível em comprimidos e suspensão. O medicamento é tomado durante ou após as refeições. A dosagem e a duração da terapia são selecionadas individualmente para cada paciente.
• Nootrop é contraindicado para pacientes com intolerância ao piritinol e outros componentes ativos. É usado com cautela especial em doenças renais e hepáticas e formas agudas de patologias autoimunes.
• Os efeitos colaterais são raros, pois o medicamento é bem tolerado. Mas, em alguns casos, os seguintes sintomas aparecem: náuseas, vômitos, colestase, distúrbios intestinais, dores de cabeça, distúrbios do sono, alterações no sistema sanguíneo e reações alérgicas.
• Ao tomar altas doses, surgem sintomas de overdose – efeitos colaterais pronunciados. Não há antídoto específico, portanto, terapia sintomática e lavagem gástrica são utilizadas para o tratamento.

2. Pantocalcina

Afeta o complexo receptor GABA-β-canal, contém ácido hopantênico e sal de cálcio. Afeta os sistemas de serotonina, dopamina, neurotransmissores e outros. Tem efeito anticonvulsivante e nootrópico, acelerando o metabolismo a nível celular, prevenindo o desenvolvimento de hipóxia.

• Prescrito para o tratamento de crianças desde os primeiros dias de vida. Principais indicações de uso: neuroses, paralisia cerebral, atraso ou comprometimento do desenvolvimento mental/psíquico, convulsões, oligofrenia, encefalopatia perinatal, gagueira, epilepsia. O medicamento é eficaz em lesões cerebrais orgânicas e comprometimento cognitivo. Ajuda a lidar com o aumento do estresse físico e psicoemocional, diminuição do desempenho, bem como problemas de concentração e memória.
• A dosagem depende da idade do paciente e da gravidade da disartria. Como regra, crianças recebem 100-250 mg, 2 a 3 vezes ao dia, e o tratamento dura de 1 a 4 meses. Em caso de superdosagem, observa-se aumento dos efeitos colaterais. O tratamento é feito com terapia sintomática.
• Principais efeitos colaterais: reações alérgicas, desenvolvimento de sonolência, dores de cabeça. O uso de pantocalcina é proibido em caso de intolerância aos componentes ativos e disfunção renal grave.

3. Picamilon

Agente nootrópico e vascular para melhorar a atividade mental e a memória. Seus ingredientes ativos são ácido nicotínico e moléculas de GABA.

• Os comprimidos são prescritos para distúrbios cerebrovasculares, aumento da irritabilidade, distonia vegetativo-vascular, aumento do estresse mental e físico. Dose única de 20-50 mg, 2 a 3 vezes ao dia, com duração de 1 a 2 meses.
• Não é utilizado no tratamento de pacientes com doença renal aguda e crônica, bem como hipersensibilidade a substâncias ativas. Os efeitos colaterais são raros, mas geralmente incluem aumento da agitação, irritabilidade, reações alérgicas e dores de cabeça. Para eliminá-los, é necessário reduzir a dosagem e consultar um médico.

Vascular

1. Cinarizina

O agente farmacológico bloqueia os canais de cálcio da membrana e suprime o fluxo de íons de cálcio para o interior das células. Melhora a circulação sanguínea cerebral, cardíaca e periférica. Aumenta a resistência dos tecidos à hipóxia. Tem efeito antiespasmódico. Devido à sua atividade anti-histamínica, reduz a excitabilidade do aparelho vestibular.

• Indicações de uso: acidentes vasculares cerebrais, aterosclerose, traumatismo cranioencefálico. Os comprimidos são prescritos para enxaquecas, para reduzir espasmos dos vasos periféricos, doença de Raynaud e doença de Ménière.
• O medicamento é tomado antes das refeições, com bastante líquido. Como regra, os pacientes recebem 1 cápsula de 1 a 3 vezes ao dia, com duração de tratamento de várias semanas a vários meses.
• Efeitos colaterais são possíveis em caso de overdose ou uso do produto com intolerância aos seus componentes ativos. Nesses casos, podem ocorrer aumento da sonolência, distúrbios gastrointestinais e boca seca.

2. Instenon

Disponível em comprimidos e cápsulas. Ingredientes ativos: hexobendina, etamivan e etofilina. O medicamento melhora a circulação cerebral, tem efeito inotrópico, broncodilatador e diurético.

• Indicações de uso: acidentes vasculares cerebrais agudos, distonia vascular-vegetante, insuficiência vascular cerebral, encefalopatia pós-traumática. Os pacientes recebem 1 a 2 comprimidos, 2 a 3 vezes ao dia, ou 1 a 2 injeções.
• O medicamento é contraindicado em casos de aumento da pressão intracraniana, epilepsia e hemorragia intracerebral. A superdosagem causa efeitos colaterais: taquicardia, dores de cabeça e hiperemia facial.

3. Gliatilina

Neuroprotetor, contém alfoscerato de colina, que, após entrar no corpo, é decomposto em glicerofosfato e colina. A composição farmacológica afeta a neurotransmissão e participa da síntese de fosfolipídios da membrana. Melhora a circulação cerebral, a transmissão de impulsos nos neurônios colinérgicos e tem um efeito positivo na elasticidade das membranas das células nervosas. Os componentes ativos estimulam processos metabólicos, permitindo a restauração da consciência em lesões cerebrais traumáticas.

• Indicações de uso: síndromes psicoorgânicas degenerativas e involutivas, insuficiência cerebrovascular, distúrbios das funções mnésicas, labilidade emocional, irritabilidade excessiva. A gliatilina é eficaz na terapia complexa da fase aguda de lesões craniocerebrais e estados comatosos.
• Está disponível na forma de cápsulas para administração oral e ampolas para injeções. Os comprimidos são tomados antes das refeições com água. A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico assistente. As ampolas são usadas para injeções intramusculares e intravenosas.
• Os efeitos colaterais são raros. Em alguns casos, podem ocorrer náuseas e vômitos, dor epigástrica e confusão. Os sintomas de superdosagem se manifestam como aumento dos efeitos colaterais. Não há antídoto, sendo recomendada lavagem gástrica e ajuste da dose. O medicamento é contraindicado para pacientes com intolerância a alfoscerato, colina ou outros componentes. Não é utilizado no tratamento de gestantes e crianças menores de 18 anos.

Sedativos

1. Novo-passit

Fitoterapia combinada. Tem efeito calmante e ansiolítico. Relaxa a musculatura lisa e alivia o estresse mental.

• Prescrito para o tratamento e prevenção de formas leves de neurastenia, distúrbios do sono, distração, comprometimento da memória e exaustão mental. Auxilia em casos de nervosismo intenso, dores de cabeça e enxaquecas. Tem efeito terapêutico em doenças funcionais do trato gastrointestinal, distonia vegetativo-vascular e doenças de pele.
• O medicamento está disponível em frascos para injetáveis com solução para administração oral. A dosagem é selecionada pelo médico, assim como a duração do tratamento. Como regra, são administrados de 3 a 5 ml, 2 a 3 vezes ao dia. Em caso de overdose, podem ocorrer crises de náuseas e vômitos, dores de cabeça, fraqueza muscular e convulsões.
• Contraindicado para uso em caso de hipersensibilidade aos componentes ativos, distúrbios gastrointestinais orgânicos, para crianças menores de 12 anos.

2. Persen

Uma preparação à base de extratos vegetais com efeito sedativo. Tem efeito calmante, melhora o humor, alivia a ansiedade e a irritabilidade. Ajuda nos distúrbios do sono e tem efeito antiespasmódico.

• Indicações de uso: neuroses de gravidade variável, distonia vegetativo-vascular, insônia, distúrbios psicoemocionais, distúrbios de atenção e memória. Contraindicado para uso em crianças menores de 3 anos e em caso de intolerância aos componentes ativos.
• O medicamento é produzido na forma de comprimidos para uso oral. O médico prescreve de 1 a 3 comprimidos, 2 a 3 vezes ao dia, e a duração do tratamento é individual. Em caso de overdose, podem ocorrer náuseas, vômitos, dor epigástrica e tremores nas mãos. Os efeitos colaterais são raros e se manifestam na forma de constipação.

Metabólico

1. Actovegina

Ativa e acelera o metabolismo, aumenta os recursos energéticos a nível celular. É usado para insuficiência circulatória cerebral, privação de oxigênio no cérebro, traumatismo cranioencefálico, angiopatia, úlceras, escaras, danos à córnea e muitas outras condições patológicas.

A apresentação do medicamento, a dosagem e a duração do tratamento dependem das recomendações do médico. O medicamento está disponível em comprimidos, ampolas para injeções, gel e pomada para uso externo. Crianças recebem 1 a 2 comprimidos, 2 a 3 vezes ao dia, ou 1 a 2 injeções por dia. Em caso de overdose, podem ocorrer reações alérgicas na pele, aumento da sudorese, aumento da temperatura corporal e sensação de fluxo sanguíneo.

2. Cerebrolisado

Um psicoestimulante nootrópico, feito de tecido cerebral bovino. Contém peptídeos biologicamente ativos e aminoácidos livres. Os componentes ativos estimulam o metabolismo nas células cerebrais, aumentando a resistência do tecido cerebral a toxinas, deficiência de glicose e falta de oxigênio. Restaura os processos integrativos no sistema nervoso central, aumenta a concentração e facilita a assimilação de informações.

• Utilizar somente conforme prescrição médica. Na maioria das vezes, o medicamento é utilizado na terapia complexa de distúrbios cerebrovasculares, danos cerebrais mecânicos, neuropatia, encefalopatia, paralisia cerebral, déficit de atenção e radiculopatia. Contraindicado para uso em gestantes, epilepsia, doenças neurológicas e alergias.
• O Cerebrolysate é produzido na forma de ampolas com solução para injeção intramuscular. A dosagem é selecionada pelo médico, levando em consideração o peso da criança e as indicações. Como regra, 1 a 2 ml são administrados por via intramuscular durante 1 a 2 semanas, com um tratamento repetido de 2 a 3 vezes por ano.
• Os efeitos colaterais incluem dor, irritação, vermelhidão e inchaço no local da injeção. Aumento da pressão arterial e reações alérgicas são possíveis.

O médico seleciona medicamentos que eliminam total ou parcialmente os sintomas do distúrbio. Além dos medicamentos descritos acima, os seguintes se mostraram eficazes no tratamento da disartria: Cerebrocurina, Piracetam e Finlepsina. Todas as crianças devem receber Magne B6 e medicamentos que aliviam os espasmos vasculares.

Como a doença está associada a distúrbios cerebrais, é muito difícil prever os resultados do tratamento medicamentoso. Mas a terapia em estágios iniciais permite alcançar bons resultados.

Tratamento da disartria em casa

Distúrbios do aparelho da fala exigem a abordagem médica correta na escolha dos métodos para sua recuperação. Além da terapia medicamentosa, o tratamento domiciliar da disartria é muito importante. Independentemente da idade da criança e do grau da doença, recomenda-se a realização de exercícios terapêuticos, massagens, exercícios respiratórios e fonoaudiológicos.

Vamos analisar mais de perto as possibilidades de autotratamento da disartria:

1. Fisioterapia

Os exercícios ajudam a desenvolver a coordenação motora geral. Devem ser feitos regularmente por pelo menos 20 a 30 minutos por dia. Um pequeno conjunto de aquecimento é adequado para as aulas:

• Em pé, com as pernas juntas e os braços ao lado do corpo, você precisa fazer giros de tronco.
• Em posição horizontal, braços ao longo do corpo, respire fundo e simultaneamente levante as pernas e a cabeça, sem levantar o corpo do chão.
• Posição inicial: ajoelhado, mãos na cintura. Inspire e incline-se para trás, expire para a frente.

Cada exercício deve ser realizado de 10 a 15 vezes.

2. Exercícios de respiração

Este conjunto de exercícios é elaborado por um médico e depende da forma e do grau da doença. Vamos considerar a técnica clássica de respiração, que pode ser usada para todas as formas do distúrbio:

• A criança fecha a boca e uma narina. Inspire pela segunda narina e, ao expirar, é necessário cantarolar. Repita em ambas as narinas.
• Peça para seu filho encher balões ou bolhas de sabão e inalar suavemente pelo nariz.
• Peça para seu bebê soprar na mesa. Os lábios devem formar um tubo e as bochechas devem inchar.

3. O complexo de terapia fonoaudiológica é desenvolvido por um médico e tem como objetivo estimular as habilidades motoras articulatórias e gerais, desenvolver a respiração correta, desenvolver a memória, a atenção e a percepção auditiva.
4. Massagem.

A massagem deve ser feita com muito cuidado para não causar dor ou espasmos. Recomenda-se o uso de várias técnicas:

Lábios

• Massageie suavemente as partes superior e inferior dos lábios e os cantos com dois dedos.
• Faça movimentos espirais e ondulados nos lábios superior e inferior.
• Belisque e acaricie ambos os lábios.

Céu

• Usando a língua, a criança deve se mover ao longo do palato, dos incisivos frontais até o meio da boca.
• Com movimentos de batida dos incisivos até o meio do palato.
• Com movimentos circulares e ondulados, dos incisivos ao palato.

Linguagem

• Acariciando a língua em espiral.
• Dando tapinhas e beliscando de uma ponta a outra do meio.

Recomenda-se realizar todos os exercícios de 5 a 7 vezes. Essas técnicas visam estimular e relaxar os órgãos da fala. As principais medidas de tratamento podem ser combinadas com reflexologia e fisioterapia.

O tratamento da disartria é um processo longo. Mas, com a abordagem correta e oportuna, permite restaurar as funções prejudicadas, de modo que a criança doente não difira em seu desenvolvimento em relação aos seus pares. Se a doença for deixada por conta própria, levará a problemas sociais, privará a criança da possibilidade de comunicação normal e afetará os relacionamentos com amigos e familiares. No futuro, pode levar a transtornos depressivos e isolamento.