Massagem da língua para disartria em crianças

Disartria é um distúrbio da fala que resulta em pronúncia inarticulada e, muitas vezes, difícil de perceber. Essa patologia é estudada tanto por neurologistas, já que sua causa é a transformação da regulação nervosa do aparelho da fala, quanto por fonoaudiólogos que se dedicam à correção da pronúncia.

Os fonoaudiólogos classificam a disartria com base no princípio da percepção da pronúncia dos sons por outras pessoas e distinguem três graus de gravidade: da fala praticamente compreensível (grau leve) até sua ausência completa (grau grave - anartria).

A massagem fonoaudiológica para disartria tem um efeito benéfico na pronúncia e na respiração da fala, na sonoridade da voz e no humor emocional do paciente. É utilizada com sucesso em um complexo de medidas de reabilitação médica e pedagógica realizadas com pacientes de qualquer idade que sofrem de distúrbios de pronúncia.

A massagem fonoaudiológica realizada regularmente ajuda a normalizar gradualmente o tônus dos músculos da língua, palato, lábios, expressões faciais, a formação espontânea da pronúncia correta, além de reduzir o tempo de correção. Mesmo em casos de sintomas neurológicos pronunciados no paciente, o uso exclusivo desse tipo de correção da fala, especialmente no início do tratamento, traz um efeito positivo perceptível.

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Indicações para o procedimento

Tônus diminuído ou aumentado dos músculos do aparelho da fala e da respiração, defeitos anatômicos (frênulo lingual curto), manifestados como pronúncia arrastada, subdesenvolvimento ou ausência da fala na infância, afasia pós-AVC em adultos.

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Preparação

Durante o procedimento, o corpo do paciente é posicionado de forma a permitir o relaxamento dos músculos articulatórios e a normalização da respiração, além de proporcionar uma posição ideal para o conforto do massoterapeuta. Um pequeno travesseiro é colocado sob o pescoço do paciente, deitado de costas, de modo que os ombros fiquem ligeiramente elevados e a cabeça ligeiramente inclinada para trás. Os membros superiores do paciente são posicionados ao longo do corpo, os membros inferiores são esticados livremente ou ligeiramente flexionados na altura dos joelhos, sob os quais também é colocado um travesseiro. Uma cadeira especial com encosto alto dobrável proporciona uma posição semi-sentada. Para crianças pequenas, pode-se usar um carrinho de bebê ou uma cadeira. Não se deve colocar a criança na mesa de massagem desde a primeira sessão. Isso pode causar rejeição por parte dela e protestos indesejados. No início do tratamento, enquanto a criança não estiver acostumada ao procedimento, ela pode receber a posição necessária nos braços de um dos pais.

Antes de iniciar a massagem, o limiar do reflexo de vômito do paciente é estabelecido. A massagem fonoaudiológica na língua não é realizada imediatamente após as refeições; deve-se manter um intervalo de pelo menos duas horas.

Em caso de espasmos dos músculos articulatórios, que são muito mais comuns na disartria, antes da sessão é recomendado tomar dois ou três goles de infusão morna na boca e mantê-la ali, preparada da seguinte forma: preparar uma pitada de urtiga, erva de São João, camomila e chá com um copo de água fervente.

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Técnica massagem para a disartria

O procedimento é realizado com as mãos limpas e aquecidas para que o paciente se sinta confortável. As unhas do massagista devem ser cuidadosamente limpas e cortadas curtas. Não é permitido o uso de joias nos dedos ou pulsos.

Primeiro, para relaxar os músculos do pescoço, o massagista gira a cabeça do paciente de um lado para o outro várias vezes. Em seguida, é realizada uma massagem facial para disartria, mais frequentemente para relaxamento e, às vezes, para tonificar os músculos faciais. Os movimentos da massagem são repetidos de cinco a seis vezes.

O paciente deita-se, o massagista fica atrás. A massagem é realizada nas seguintes direções: das sobrancelhas em direção ao cabelo; do centro da testa ao longo do arco até as têmporas; acima dos olhos - do canto interno ao longo do arco para o externo, sob os olhos - do externo para o interno. Na área das bochechas, massageie os arcos que conectam as asas do nariz e as maçãs do rosto, depois as próprias bochechas em movimentos circulares. Os músculos dos lábios são massageados do centro, acima do lábio superior, até os cantos, e da mesma forma - abaixo do inferior; do canto da boca - até o tragus da orelha. Massageie, esfregando, o queixo; o músculo bucinador - do osso zigomático para baixo (com os ossos dos dedos cerrados). Em caso de assimetria facial, o lado afetado é massageado com mais intensidade.

A massagem digital da língua para disartria é realizada com um pedaço de tecido natural, gaze e protetores de dedos (dependendo da sensibilidade do paciente). Durante o procedimento, o massagista se posiciona confortavelmente ao lado direito do paciente. Exercícios preliminares são realizados em ritmo lento para relaxar os músculos da raiz da língua:

• o massagista prende a língua com os dedos (o polegar fica em cima, os dedos indicador e médio embaixo) e a gira várias vezes em uma direção e depois na outra;
• puxa a língua em sua direção, “enrolando-a” no dedo indicador, depois a solta, desenrolando-a.

A massagem na língua começa com a cavidade abaixo do queixo - pressão profunda com o dedo médio, sem levantá-lo. Para relaxar os músculos, os movimentos são realizados em ritmo calmo; para ativar os músculos, utiliza-se uma massagem mais intensa. As bochechas são massageadas com movimentos circulares de fricção, seguidos por movimentos diretos para a língua. A "fricção" é realizada com uma bandagem larga dobrada ao meio ou um pedaço de tecido de algodão. Nesse caso, o polegar é colocado na parte superior da língua e os dois seguintes, na parte inferior. Se os músculos da língua estiverem tensos, a massagem é feita da ponta à raiz; se estiverem relaxados, o inverso é verdadeiro. Para relaxar os músculos, a língua pode ser sacudida.

Exercício "relógio" - ele é puxado de um lado para o outro pela ponta, depois apertado de ambos os lados e levado pelas laterais até a ponta.

Exercício da “flecha”: aperte a língua com os dedos (polegar e indicador) e puxe-a levemente com o indicador da outra mão, da raiz até a ponta.

A fricção muscular é realizada:

• sublingual;
• lábios - polegar para dentro, dedo indicador para fora;
• bucal - dedo indicador dentro da boca, polegar - fora.

A massagem fonoaudiológica para disartria é realizada com dispositivos auxiliares chamados sondas. Eles são feitos de metal e plástico e têm uma grande variedade de formatos: bola, cogumelo, garfo, antena, martelo, etc. A massagem com sonda para disartria desenvolve efetivamente o aparelho articulatório, normaliza a atividade muscular e a mobilidade da língua, e a pronúncia se torna mais clara e compreensível. Espátulas (de metal, madeira) e escovas de dente também são usadas como ferramentas de massagem. Com a ajuda delas, a massagem é feita da ponta da língua até a raiz e vice-versa, por exemplo, com uma sonda esférica, ativando ou relaxando os músculos longitudinais da língua. Movimentos do centro da língua para as bordas tonificam a atividade dos músculos transversais da língua, e a pressão pontual é aplicada na mesma direção. Os movimentos relaxantes, ao contrário, são suaves e suaves. Movimentos circulares e espirais são feitos com uma sonda, escova ou espátula.

Fure a língua ao redor do perímetro com uma sonda em formato de bigode (por cerca de 10 segundos).

Após a pinça, são realizados tapinhas rítmicos na língua com qualquer dispositivo, movendo-se para dentro a partir da ponta. Isso normaliza a atividade muscular dos músculos verticais da língua e também a massageia, simulando uma leve vibração, usando uma escova de dentes ou espátula.

O toque é realizado na parte inferior da língua, na direção das profundezas até a ponta, usando qualquer dispositivo adequado, alongando assim o frênulo lingual.

Você pode achatar sua língua com uma pequena seringa de enema dobrada ao meio (a parte maior dela), segurando-a pela ponta.

Esta massagem é feita diariamente ou em intervalos diários. Esta é uma lista aproximada de exercícios; outros são possíveis. Eles são selecionados individualmente, dependendo da localização dos músculos afetados.

A massagem de relaxamento para disartria é realizada principalmente com movimentos de carícias e vibrações, e também são praticados efeitos relaxantes nos pontos de acupuntura. O paciente geralmente recebe uma massagem começando pela região do pescoço, passando para a região dos ombros, seguida de uma massagem facial. O procedimento termina com uma massagem na língua. Os movimentos do massagista devem ser lentos e deslizantes. São realizados de oito a dez vezes. Para relaxar os músculos tensos em casa, você pode usar a seguinte técnica:

• alise o pescoço da linha do cabelo em direção aos ombros;
• usando os dedos indicador, médio e anular, alise a testa, das têmporas para o centro, dos cabelos em direção às sobrancelhas;
• com as pontas dos mesmos dedos, faça movimentos circulares nas bochechas;
• em seguida, faça movimentos de afago do osso temporal em direção às asas do nariz (o movimento é feito em arco);
• esfregue os músculos da bochecha em espiral, das aurículas em direção às asas do nariz;
• das orelhas em direção ao queixo, pressionando levemente, alise as maçãs do rosto;
• passe os dedos no lábio superior, depois no inferior e amasse-os, movendo dos cantos da boca para o centro;
• simultaneamente, com as duas mãos, alise a área do rosto desde as asas do nariz em direção ao queixo e na direção oposta;
• toque toda a superfície dos lábios com os dedos.

Em seguida, massageie a língua. Sem sondas fonoaudiológicas, em casa, você pode massagear a língua com o dedo indicador, da ponta em direção à raiz.

A atividade reduzida dos músculos articulatórios sugere ações mais intensas – acariciar e esfregar, dar tapinhas e amassar, beliscar e vibrar. Cada posição é repetida de oito a dez vezes. Os primeiros movimentos são leves, depois sua intensidade aumenta gradualmente. São realizados com pressão, mas não devem causar desconforto.

Primeiro, são trabalhados os principais grupos musculares e depois os secundários:

• a testa é acariciada com os dedos (indicador e médio) de ambas as mãos simultaneamente do centro em direção às têmporas, amassada com os nós dos dedos dos mesmos dedos, esfregada na mesma direção, o tratamento dessa área termina com leves movimentos de batidas e pinças;
• os músculos das bochechas são trabalhados com movimentos de fricção e amassamento na direção das asas do nariz até as orelhas com os mesmos dois dedos, depois são massageados da esquerda para a direita e em espiral das orelhas até o queixo, terminando com beliscões aleatórios da pele das bochechas;
• esfregar com atividade crescente em direções arqueadas do queixo às orelhas e do canto do lábio ao canto externo dos olhos;
• Os músculos dos lábios são desenvolvidos do centro para os cantos da boca (cada lábio separadamente), eles são primeiro acariciados, depois pinçados e a dobra que vai do nariz até os lábios é cuidadosamente massageada.

A massagem com escova de dentes para disartria é realizada com escovas de diferentes tamanhos e durezas. A língua é massageada tanto com as cerdas quanto com o cabo da escova. Os movimentos são semelhantes aos descritos acima.

O desenvolvimento da fala e da pronúncia está intimamente relacionado à coordenação motora fina das mãos. Portanto, a massagem nas mãos será útil para a criança desde o nascimento. Desde muito cedo (até os três meses), após consulta com um neurologista e no consultório "criança saudável" da clínica, você pode começar a fazer uma leve massagem nos dedos. A massagem é feita com as mãos quentes e limpas, lubrificadas com óleo de bebê. Movimentos leves de amassar, esfregar e acariciar são realizados em cada dedo.

A partir do quarto mês, você pode usar vários objetos e brinquedos com partes salientes (cubos, bolas de agulha, cones). As crianças os rolam e os sentem com as mãos.

Para crianças maiores de um ano, recomenda-se segurar cada dedo com os dedos indicador e médio de um adulto e girá-los suavemente; a criança aperta os mesmos dedos na mão esquerda e direita (dois polegares, dois indicadores e assim por diante), e o adulto os abre; você pode ajudar a criança a massagear os dedos, um de cada vez, pressionando os dois lados, de forma independente.

Na sala de fonoaudiologia, as crianças recebem massagens preparatórias nos dedos. Elas iniciam o movimento a partir da ponta do dedo mínimo. Subindo até a base do dedo, massageiam-no minuciosamente, sem errar um milímetro. Após massagear todos os dedos, pressionam as saliências e batem nelas com a ponta da unha. Em seguida, acariciam a palma da mão em espiral, da borda para o centro, massageando-a na mesma direção.

Existem diferentes métodos de massagem com os dedos, incluindo a massagem tibetana de pontos e jogos de dedos. Para desenvolver a coordenação motora fina, é útil separar cereais e ervilhas com as mãos, apertando e abrindo os dedos. Misture dois cereais diferentes e peça ao seu filho para separá-los em dois pratos diferentes.

A massagem fonoaudiológica com colheres para disartria é realizada com quatro colheres de chá limpas, sem adornos arquitetônicos. Pode ser feita em casa, mas antes de iniciar as aulas, consulte um médico.

Técnica de realização de massagem com colheres

1. Com a parte convexa das colheres, alise as têmporas no sentido horário de seis a oito vezes; alise as órbitas oculares acima dos olhos, do canto interno para o externo, depois abaixo dos olhos - vice-versa; alise as bochechas em movimentos circulares; as têmporas - em espiral; depois o mesmo - entre as sobrancelhas.
2. Usando a lateral da colher, massageie as bochechas na direção do queixo em direção aos olhos.
3. Esfregue o triângulo nasolabial com a ponta da colher. Aplique no lábio superior, pressionando levemente, e depois no inferior.
4. Usando a parte convexa das colheres, massageie o queixo e as maçãs do rosto em movimentos circulares.

Cada movimento é repetido de seis a oito vezes.

A massagem fonoaudiológica não deve causar dor. A duração da sessão depende de muitos fatores: idade, gravidade da lesão no aparelho articulatório, sensibilidade individual, etc. Inicialmente, dura de dois a seis minutos, o número de exercícios aumenta gradualmente e o procedimento é estendido para 15 a 20 minutos. Em crianças pequenas, não é recomendado ter uma sessão com duração superior a 10 minutos; crianças em idade pré-escolar não devem receber massagem por mais de quinze minutos; crianças maiores de cinco anos podem ter uma sessão de até 25 minutos; adolescentes e adultos recebem de 45 minutos a uma hora.

Se a criança não quiser a massagem, não é permitida violência. O procedimento é realizado de forma lúdica. Nas primeiras vezes, você pode se limitar a uma massagem nas mãos e no rosto. Recomenda-se distrair a criança com músicas, poemas e contos de fadas.

Uma abordagem individual é desenvolvida para cada paciente, de qualquer idade, e um plano de tratamento personalizado é elaborado. O tratamento padrão consiste em oito a dez sessões, repetidas em intervalos de três semanas. Após o segundo tratamento, um efeito positivo já é perceptível. Por exemplo, se o paciente não falava, ele começa a falar. Três meses após a conclusão da segunda etapa do tratamento, uma terceira sessão pode ser prescrita, se necessário.

A massagem fonoaudiológica por si só não é suficiente para tratar graus graves de disartria; ela é usada como parte de um complexo de medidas de tratamento.

Contra-indicações para o procedimento

Absolutas - doenças oncológicas, trombose vascular, doenças do sangue. Temporárias são processos infecciosos e inflamatórios agudos (amigdalite, infecções virais respiratórias agudas, estomatite, conjuntivite), linfadenopatia, pulsação pronunciada da artéria carótida, exacerbação de doenças crônicas, em particular doenças de pele - erupções cutâneas herpéticas e alérgicas. Deve-se ter cautela ao prescrever e realizar massagens em crianças com síndrome convulsiva, epilepsia e tremor no queixo.

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