Estridor laríngeo congénito: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O estridor laríngeo congênito é uma síndrome que surge imediatamente após o nascimento ou nas primeiras semanas de vida do recém-nascido. Essa síndrome é caracterizada por um comprometimento pronunciado da função respiratória da laringe, acompanhado por um som de estridor.

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O que causa estridor congênito laríngeo?

As causas do estridor laríngeo congênito podem incluir:

1. compressão da traqueia por um timo ou glândula tireoide hipertrofiados, ou compressão do brônquio pelo tronco aórtico ou artérias pulmonares;
2. malformações da epiglote, tecidos do vestíbulo da laringe, cartilagem tireóidea ou anéis traqueais, cistos e diafragma da laringe, macroglossia, micrognatia com deslocamento da língua em direção à entrada da laringe;
3. papilomatose laríngea congênita;
4. paralisia dos nervos recorrentes e anquilose das articulações cricoaritenóideas resultantes de trauma intraparto.

O estridor laríngeo congênito ocorre na chamada laringomalácia, na qual as cartilagens laríngeas são formações muito macias e elásticas, o que faz com que sejam puxadas para o lúmen da laringe durante a inspiração sob a influência de pressão "negativa". A epiglote é especialmente intensamente puxada para o lúmen da laringe, o que causa sua obstrução e um som de estridor durante a inspiração. Esses distúrbios orgânicos e funcionais na laringomalácia são observados em crianças com raquitismo, cujas mães durante a gravidez não seguiram uma dieta que promova o desenvolvimento fetal normal (deficiência de vitaminas, cálcio, fósforo e outros microelementos, carboidratos), ou sofreram de alguma doença que afeta negativamente o desenvolvimento do feto. O estridor laríngeo congênito pode ser causado por espasmofilia, que também é uma das manifestações do raquitismo, ou seja, um distúrbio do metabolismo do cálcio.

Sintomas de estridor laríngeo congênito

O principal sintoma do estridor laríngeo congênito é um som alto característico que ocorre durante a inspiração em tom falsete quando o ar rompe a laringe espasmódica. Durante a expiração, esse som assume o caráter de ruído branco de alta frequência, semelhante ao usado para mascarar a audição. O estridor é detectado imediatamente após o nascimento ou após várias semanas. Durante o sono, sua gravidade diminui e, durante o choro e os gritos da criança, aumenta. A inspiração é mais difícil do que a expiração. Nessas crianças, a sonoridade da voz fora de um ataque de estridor não é prejudicada. Durante o estridor, a respiração é prejudicada com o aparecimento de sinais de asfixia: cianose, desorientação no ambiente circundante, incapacidade de reconhecer pessoas próximas, até perda de consciência, na qual, no entanto, o espasmo da laringe passa e a condição da criança retorna ao normal. Os ataques de estridor congênito laríngeo ocorrem periodicamente com frequência variável por 2 a 3 meses após o nascimento e, se forem causados por distúrbios funcionais, sua gravidade diminui gradualmente e desaparece completamente até o final do 2º ano de vida.

Como o estridor laríngeo congênito é reconhecido?

O diagnóstico não é difícil, mas só pode ser estabelecido definitivamente após laringoscopia direta e traqueobroncoscopia e, em alguns casos, após um exame radiográfico completo da criança. O diagnóstico diferencial é feito com crupe verdadeiro e falso, laringite vulgar, papilomatose laríngea, abscesso retrofaríngeo e outros processos volumétricos na laringe e no pescoço.

Tratamento do estridor laríngeo congênito

O tratamento do estridor laríngeo congênito consiste em proporcionar à criança um ambiente mental normal, nutrição adequada e medidas para normalizar o metabolismo de vitaminas e minerais. É dada especial atenção à prevenção de infecções respiratórias agudas.

O estridor congênito laríngeo tem prognóstico favorável, exceto em casos de estenose aguda ou defeitos estruturais graves da laringe, casos em que o prognóstico se torna grave.