Escheriquiose enterohemorrágica em crianças: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Escherichia entero-hemorrágica produz exotoxina, uma verocytotoxin, que tem um efeito patológico não apenas na parede intestinal, mas também em outros órgãos e tecidos (rins, fígado, sistema de hematopoiese, etc.). A capacidade de produzir verocytotoxin durante a reprodução foi estabelecida em Escherichia serovars 0157: H7, 026: H11, bem como em algumas cepas de Escherichia 0111, 0113, 0121, 0126 e 0145.

Código ICD-10

A04.3 Infecção entero-hemorrágica causada por Escherichia coli.

Epidemiologia

A eschericiose entero-hemorrágica é observada sob a forma de doenças esporádicas e surtos epidêmicos. O principal caminho da infecção é o alimento. Principalmente crianças pré-escolares estão doentes.

Sintomas de eschericiose enterohemorrágica

Os sintomas polimórficos - desde infecção assintomática e diarréia leve a processo patológico grave com sintomas de colite hemorrágica ( "gemokolit"), síndrome hemolítico-urêmica (Síndrome de Gasser) e púrpura trombocitopênica, previamente discutido como doença separado, não relacionado. Polimorfismo manifestações clínicas e uma variedade de formas de realização são explicados entero ehsherihioza capacidade desigual das várias estirpes para produzir exotoxina EGE - por quantidades mínimas, detectáveis apenas em lisados bacterianos a considerável, que corresponde ao número exotoxina, Shigella gera um subgrupo A (Grigoriev-Shiga).

Variantes manifestas da eschericiose enterohemorrágica. Como regra, comece com disfunção do trato digestivo de acordo com o tipo de enterite ou enterocolite. No início da doença, as fezes são infreqüentes (3-5 vezes por dia), macias ou aquosas, sem impurezas patológicas, os sintomas de intoxicação são leves ou moderados (letargia, diminuição do apetite, condição subfebril, etc.). Vomitando mais frequentemente do que não. Nos 3-5 dias de doença, o estado da criança pode piorar devido ao aumento da letargia, fraqueza, apego de vômitos. A atenção é atraída para a palidez afiada da pele, a aparência de grandes quantidades de sangue nas fezes e uma diminuição da diurese. Se a doença evoluir, existem sinais clínicos e laboratoriais de síndrome hemolítica-urêmica (anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda).

A incidência da síndrome de Gasser em surtos epidêmicos de eschericiose enterohemorrágica varia de 0 a 100%.

Em alguns casos, o início da Eschericiose Senterogemorrágica (os primeiros 3-5 dias) é acompanhado de sintomas clínicos de infecção intestinal com sintomas de colite, incluindo "distal". Nestes casos, a sintomatologia clínica se assemelha a uma forma leve ou moderada (tipo B) de disenteria - sintomas leves de intoxicação e síndrome de colite. Com a progressão do processo patológico, na maioria das vezes 3-5 dias da doença, a quantidade de sangue nas fezes (sangue escarlate ou coágulos) aumenta, a palidez da pele, a oligúria desenvolve e o quadro clínico da síndrome hemolítico-urêmica se desenvolve.

A colite hemorrágica ou "isquêmica", com eschericiose enterohemorrágica, manifesta a primeira síndrome de dor e diarréia aquosa sem aumento significativo da temperatura corporal e sinais de intoxicação. No 3-5º dia da doença, a condição da criança piora, grandes quantidades de sangue aparecem nas fezes e um quadro clínico semelhante ao sangramento intestinal se desenvolve. Impurezas patológicas nas fezes na forma de muco turvo, verdes, como regra, ausentes. Sem terapia adequada, a doença pode resultar na morte.

Assim, três síndromes clínicos (hemorrágicas ou colite "isquémico", púrpura trombocitopénica e síndrome de Gasser) pode ser considerado como opções clínicas doença infecciosa causada por determinadas único serovares Escherichia (sorovares principalmente 0157: H7 e 026: H11), produzindo em virotsitotoksina com propriedades citotóxicas, necróticas e hemolíticas.

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