Enteropatias

Enteropatia é um termo geral usado para descrever diversas doenças e distúrbios associados a alterações patológicas na mucosa do trato gastrointestinal (GI). As enteropatias podem ter diferentes causas e se manifestar com uma variedade de sintomas. Algumas das formas mais conhecidas de enteropatias incluem:

1. Doença celíaca (coliacia): Uma doença autoimune na qual a membrana mucosa do intestino delgado é danificada por uma reação à proteína glúten. A doença celíaca pode levar à absorção prejudicada de nutrientes e apresenta uma variedade de sintomas, incluindo diarreia, inchaço abdominal, fadiga e perda de peso.
2. Doença de Crohn e retocolite ulcerativa: são doenças inflamatórias crônicas do trato gastrointestinal que podem afetar diferentes partes dele. Envolvem inflamação das membranas mucosas e podem causar dor abdominal, diarreia, sangramento e outros sintomas.
3. Deficiência de lactase: nessa condição, o corpo não produz lactase suficiente, uma enzima necessária para digerir leite e seus derivados. A deficiência de lactase pode causar inchaço, gases e diarreia após o consumo de laticínios.
4. Enterite eosinofílica: É uma doença rara em que a mucosa gastrointestinal é afetada por reações alérgicas, o que pode levar à inflamação e outros sintomas, como dor abdominal e diarreia.
5. Colite microscópica: Este é um grupo de doenças que inclui a colite colagenosa e a colite linfocítica. São caracterizadas por alterações inflamatórias crônicas na mucosa que podem causar diarreia e dor abdominal.

O tratamento das enteropatias depende do tipo e da causa. Pode incluir mudanças na dieta, medicamentos, controle dos sintomas e, em alguns casos, cirurgia. As enteropatias geralmente são diagnosticadas e tratadas por um gastroenterologista.

Causas enteropatias

As causas e os fatores de risco para diferentes formas de enteropatias podem ser variados e dependem do tipo específico de enteropatia. Abaixo estão algumas das causas e fatores de risco mais comuns associados a diferentes tipos de enteropatias:

1. Doença celíaca:

   • Genética: A predisposição hereditária à doença celíaca desempenha um papel importante no seu desenvolvimento.
   • Ingestão de glúten: a doença celíaca está associada à intolerância ao glúten, uma proteína encontrada no trigo, cevada e centeio.
   • Fatores ambientais: Alguns fatores ambientais podem contribuir para o desenvolvimento da doença celíaca.

2. Doença de Crohn:

   • Genética: O fator genético desempenha um papel na ocorrência da doença de Crohn.
   • Inflamação e aspectos imunológicos: A inflamação e os aspectos imunológicos são fundamentais nesta doença.

3. Colite ulcerativa:

   • Genética: A predisposição genética também desempenha um papel importante no desenvolvimento da colite ulcerativa.
   • Fatores imunológicos: Distúrbios imunológicos podem contribuir para a inflamação da mucosa.

4. Doença inflamatória intestinal (DII):

   • Genética: A predisposição genética pode ser um fator de risco.
   • Fatores ambientais: Fatores ambientais como infecções e nutrição podem desempenhar um papel no desenvolvimento da DII.

5. Infecções intestinais:

   • Patógenos: Uma variedade de bactérias, vírus e parasitas podem causar infecções intestinais.

6. Medicamentos e suplementos:

   • Alguns medicamentos e suplementos podem causar irritação e danos à mucosa gastrointestinal.

7. Alergias e intolerâncias alimentares:

   • A intolerância à lactose, ao glúten ou a outros alimentos pode causar inflamação e desconforto.
8. Doenças genéticas e doenças raras: Algumas doenças genéticas raras podem estar associadas a enteropatias.
9. Doenças autoimunes: Algumas doenças autoimunes podem afetar a mucosa gastrointestinal.
10. Fatores psicossociais: Estresse e aspectos psicossociais também podem influenciar o desenvolvimento de algumas formas de enteropatia.

Patogênese

A patogênese das enteropatias pode ser variada e depende do tipo específico de enteropatia e da doença subjacente. Aqui estão alguns pontos gerais sobre a patogênese das enteropatias:

1. Inflamação: Muitas enteropatias estão associadas à inflamação da mucosa gastrointestinal. A inflamação pode ocorrer por diversas causas, como distúrbios imunológicos, infecções, reações alérgicas ou doenças autoimunes.
2. Mecanismos imunológicos: Algumas enteropatias, como a doença celíaca, estão associadas a distúrbios imunológicos. No caso da doença celíaca, o sistema imunológico tem um efeito agressivo sobre seus próprios tecidos, especialmente a mucosa do intestino delgado, levando à inflamação e danos.
3. Reações alérgicas: Em alguns casos, as enteropatias podem se desenvolver como resultado de reações alérgicas a certos alimentos ou outros alérgenos. Isso pode causar inflamação e danos às membranas mucosas.
4. Fatores genéticos: Algumas enteropatias podem ter predisposição genética. Por exemplo, algumas formas de doença celíaca estão associadas a mutações genéticas herdadas.
5. Infecções: Algumas infecções, como a infecção por Helicobacter pylori, podem causar gastrite crônica e outras enteropatias por meio de mecanismos de inflamação e efeitos tóxicos.
6. Danos à mucosa: Danos mecânicos à mucosa do trato gastrointestinal, como o uso prolongado de certos medicamentos, podem levar ao desenvolvimento de enteropatia.

A patogênese das enteropatias pode ser complexa e multifatorial, variando de doença para doença. Para identificar e tratar as enteropatias com precisão, é importante diagnosticar e consultar um médico que possa sugerir o melhor plano de tratamento para sua situação específica.

Sintomas enteropatias

Os sintomas das enteropatias podem variar dependendo do tipo específico de enteropatia e da sua causa. No entanto, alguns sintomas comuns que podem ser observados em diversas formas de enteropatia incluem os seguintes:

1. Diarreia: Este é um dos sintomas mais comuns das enteropatias. A diarreia pode ser líquida, frequente ou prolongada.
2. Dor abdominal: A dor abdominal pode ser aguda, incômoda, espasmódica ou persistente. Pode ocorrer em diferentes áreas do abdômen e ser acompanhada de inchaço ou desconforto.
3. Inchaço abdominal: Pacientes com enteropatias frequentemente apresentam inchaço e desconforto abdominal.
4. Sangue nas fezes: algumas enteropatias podem causar sangramento do trato gastrointestinal, que pode se manifestar como sangue nas fezes ou por sangramento retal.
5. Fadiga: Pacientes com enteropatias podem apresentar fraqueza generalizada, fadiga e perda de energia.
6. Perda de peso: A perda de peso pode ser resultado de problemas de digestão e absorção de nutrientes.
7. Alterações no apetite: enteropatias podem afetar o apetite, causando aumento ou diminuição do apetite.
8. Alterações nos hábitos intestinais: Pode haver alterações na regularidade e no padrão de defecação, incluindo constipação ou diarreia.
9. Sintomas de alergia: algumas formas de enteropatias podem apresentar sintomas alérgicos, como coceira, erupção cutânea e angioedema.

Os sintomas podem variar em gravidade e duração, e podem variar de caso para caso.

Síndromes de enteropatias

Existem diversas síndromes de enteropatia, cada uma com seus próprios sintomas e características. A seguir, algumas das síndromes de enteropatia mais conhecidas:

1. Síndrome do intestino irritável (SII): Esta síndrome é caracterizada por dor abdominal crônica, diarreia, constipação e/ou alterações alternadas nas fezes. Os sintomas podem ser exacerbados pelo estresse e persistir por longos períodos.
2. Síndrome de sintomas gastroenterológicos mal explicados (SMGEC): Esta síndrome descreve uma situação em que os pacientes apresentam sintomas gastrointestinais crônicos, mas investigações e exames não mostram anormalidades estruturais ou bioquímicas óbvias.
3. Enteropatia pós-infecciosa: Esta síndrome pode se desenvolver após uma infecção gastrointestinal e é caracterizada por diarreia prolongada e outros sintomas.
4. Enteropatia eosinofílica: granulócitos eosinofílicos se acumulam na membrana mucosa do trato gastrointestinal, causando inflamação e sintomas como dor abdominal e diarreia.
5. Síndrome da Digestão Lenta: Esta síndrome é caracterizada pela passagem lenta dos alimentos pelo trato digestivo, o que pode causar constipação, inchaço e desconforto.
6. Síndrome de frequência diarreica: Pacientes com essa síndrome frequentemente apresentam frequência excessiva de evacuações e diarreia.
7. Síndrome de Absorção Imperfeita: Esta síndrome está associada à absorção prejudicada de certos nutrientes no trato gastrointestinal, o que pode levar a deficiências alimentares.
8. Enteropatia pós-operatória: Esta síndrome pode se desenvolver após cirurgia gastrointestinal e é caracterizada por alterações nas fezes, dor abdominal e outros sintomas.

É importante observar que cada uma dessas síndromes possui características únicas e requer uma abordagem individualizada para diagnóstico e tratamento. Recomenda-se que pacientes com sintomas de enteropatia consultem um médico para determinar um diagnóstico específico e desenvolver um plano de tratamento adequado.

Enteropatia em crianças

Trata-se de um grupo de diferentes doenças e condições associadas a alterações patológicas no trato gastrointestinal (GI) de crianças. Essas condições podem ter diferentes causas e manifestações. É importante compreender que a enteropatia em crianças pode ser causada por diversos fatores e requer diagnóstico e tratamento cuidadosos. Aqui estão alguns dos tipos mais comuns de enteropatias em crianças:

1. Doença celíaca: A doença celíaca é um dos tipos mais conhecidos de enteropatia em crianças. É uma doença autoimune causada pela intolerância ao glúten, uma proteína encontrada no trigo, cevada e centeio. Crianças com doença celíaca podem apresentar sintomas como diarreia, inchaço abdominal, má absorção de nutrientes e crescimento atrofiado.
2. Deficiência de lactase: Esta condição ocorre quando as crianças não produzem lactase suficiente, uma enzima necessária para digerir leite e derivados. Os sintomas podem incluir diarreia, dor abdominal e gases após a ingestão de laticínios.
3. Enteropatias infecciosas: Diversas infecções, como vírus, bactérias e parasitas, podem causar enteropatias em crianças. Os sintomas dependem do tipo de infecção, mas podem incluir diarreia, vômitos, dor abdominal e febre.
4. Enteropatia eosinofílica: É uma condição na qual a mucosa gastrointestinal sofre inflamação causada pelo acúmulo de eosinófilos. Crianças com essa enteropatia podem apresentar dor abdominal, diarreia e vômitos.
5. Outras enteropatias: Existem outras formas de enteropatias em crianças, incluindo reações alérgicas a certos alimentos, distúrbios genéticos, doenças inflamatórias gastrointestinais e outras condições.

O tratamento para enteropatia em crianças dependerá do tipo de enteropatia e da causa. Pode incluir mudanças na dieta, medicamentos, controle dos sintomas e, em casos raros, cirurgia. Para diagnosticar e tratar crianças com enteropatia, é importante consultar um médico, geralmente um pediatra ou gastroenterologista pediátrico, para realizar os exames adequados e desenvolver um plano de tratamento.

A enteropatia em crianças tem características próprias que precisam ser consideradas no diagnóstico, tratamento e manejo dessas condições. Aqui estão algumas das principais características da enteropatia em crianças:

1. Diversidade de causas: A enteropatia em crianças pode ser causada por diversos fatores, como infecções, alergias, distúrbios genéticos, doenças autoimunes, intolerância alimentar e outras condições. É importante realizar um diagnóstico para determinar a causa subjacente.
2. Desenvolvimento e crescimento: As crianças estão em uma fase de desenvolvimento físico e psicológico ativo. Isso significa que a enteropatia pode ter um impacto negativo no crescimento e desenvolvimento normais da criança, por isso a detecção e o tratamento precoces são muito importantes.
3. Sintomas e manifestações: Os sintomas da enteropatia podem se manifestar de forma diferente em crianças, dependendo da idade e do tipo de enteropatia. Em bebês e crianças pequenas, podem incluir dor abdominal, diarreia, vômitos, baixo ganho de peso e irritabilidade. Crianças mais velhas podem apresentar sintomas semelhantes, além de fadiga, problemas de concentração e atraso no crescimento e desenvolvimento.
4. Diagnóstico: O diagnóstico de enteropatia em crianças requer uma abordagem especial. Isso pode incluir exames de sangue, biópsias da mucosa gastrointestinal, estudos imunológicos e outros métodos.
5. Tratamento e dieta: Crianças com enteropatia podem necessitar de uma dieta especial, incluindo a restrição de certos alimentos ou a introdução de fórmulas alimentares especiais. Medicamentos, incluindo antibióticos, anti-inflamatórios e outros, também podem ser prescritos, dependendo do tipo de enteropatia.
6. Apoio e educação: Pais de crianças com enteropatia podem precisar de educação e apoio em relação à dieta, cuidados e manejo dos sintomas. Consultas com médicos, nutricionistas e outros profissionais podem ajudar a lidar com esses desafios.

Formulários

As enteropatias podem assumir diversas formas, dependendo da causa, das características e dos sintomas. Aqui estão algumas das formas mais comuns de enteropatias:

1. Doença celíaca (intolerância ao glúten): Esta é uma doença autoimune crônica na qual o sistema imunológico é afetado pela ingestão de glúten, uma proteína encontrada no trigo, cevada e centeio. Isso pode causar danos à membrana mucosa do intestino delgado e prejudicar a absorção de nutrientes.
2. Doença de Crohn e retocolite ulcerativa: são doenças inflamatórias intestinais crônicas que podem afetar diferentes partes do sistema digestivo. Podem causar inflamação, úlceras e outras complicações.
3. Úlcera colorretal inespecífica: Esta é outra doença inflamatória intestinal que pode causar inflamação e úlceras no intestino grosso.
4. Colite microscópica: É uma condição na qual a inflamação do intestino não é visível no exame endoscópico de rotina, mas é visível na análise microscópica de amostras de biópsia.
5. Alergias alimentares: Algumas pessoas podem ter reações alérgicas a certos alimentos, o que pode causar sintomas enteropáticos, como diarreia e dor abdominal.
6. Enteropatias infecciosas: As enteropatias podem ser causadas por uma infecção, como inflamação bacteriana ou viral dos intestinos.
7. Colite pseudomembranosa: É uma doença inflamatória intestinal aguda que geralmente está associada ao uso de antibióticos e pode levar a crescimentos pseudomembranosos na mucosa do cólon.

Diferentes tipos de enteropatias podem ter causas e sintomas distintos. Aqui está uma breve descrição de cada uma delas:

1. Enteropatia por glúten (doença celíaca): Também conhecida como doença celíaca, é uma doença autoimune crônica na qual os pacientes desenvolvem intolerância à proteína glúten, encontrada no trigo, cevada e centeio. Os sintomas incluem diarreia, distensão abdominal, fadiga e perda de peso. A doença também pode causar danos à membrana mucosa do intestino delgado.
2. Enteropatia proteica: Este termo pode se referir a várias formas de enteropatias relacionadas a proteínas presentes nos alimentos. Frequentemente, pode incluir uma reação alérgica a proteínas presentes em alimentos, como leite de vaca, proteínas de soja e outras. Os sintomas podem variar, mas geralmente incluem diarreia, dor abdominal e outras reações alérgicas alimentares.
3. Enteropatia exsudativa: É uma condição na qual a membrana mucosa do trato gastrointestinal secreta exsudato (plasma ou outros fluidos) para o estômago ou intestinos. Isso pode ser causado por diversas causas, incluindo doenças inflamatórias, infecções ou efeitos de medicamentos.
4. Enteropatia crônica: O termo "enteropatia crônica" descreve qualquer enteropatia de longa duração ou prolongada. As causas podem variar e incluem doenças inflamatórias crônicas, condições autoimunes e outros fatores.
5. Enteropatia alérgica: É uma condição na qual a membrana mucosa do trato gastrointestinal é afetada por uma reação alérgica a certos alérgenos presentes em alimentos ou outras substâncias. Os sintomas podem incluir diarreia, dor abdominal, vômitos e outros sintomas alérgicos.
6. Enteropatia diabética: Esta é uma complicação do diabetes em que altos níveis de açúcar no sangue podem danificar nervos e vasos sanguíneos, incluindo os do trato gastrointestinal. A enteropatia diabética pode levar a problemas digestivos e sintomas como diarreia, constipação e dor abdominal.
7. Enteropatia autoimune: É uma condição na qual o sistema imunológico do corpo começa a atacar sua própria membrana mucosa no trato gastrointestinal. Um exemplo desse tipo de enteropatia é a doença celíaca.
8. Enteropatias secundárias: Essas enteropatias se desenvolvem como consequência de outras condições ou doenças. Por exemplo, infecções virais ou condições de imunodeficiência podem levar à enteropatia.
9. Enteropatia induzida por proteínas alimentares: Esta forma de enteropatia pode se desenvolver em resposta a uma alergia alimentar ou intolerância a certas proteínas ou componentes alimentares. Um exemplo é a enteropatia induzida por lactose na intolerância à lactose.
10. Enteropatia funcional: é uma condição na qual os pacientes apresentam sintomas relacionados ao trato gastrointestinal, mas nenhuma anormalidade estrutural ou bioquímica é detectada. Um exemplo é a síndrome do intestino irritável (SII).
11. Enteropatia alcoólica: Este tipo de enteropatia está associado ao consumo prolongado e excessivo de álcool. O álcool pode danificar a membrana mucosa do trato gastrointestinal, causando inflamação, úlceras e outras alterações. Isso pode causar sintomas como dor abdominal, diarreia e distúrbios digestivos.
12. Enteropatia enzimática: Este tipo de enteropatia está associado à deficiência de enzimas necessárias para a digestão normal. Por exemplo, a doença celíaca é uma forma de enteropatia enzimática na qual o sistema imunológico ataca agressivamente a mucosa do intestino delgado quando o glúten, uma proteína encontrada no trigo, cevada e centeio, é consumido.
13. Enteropatia dependente de esteroides: esta condição está associada ao uso prolongado de glicocorticosteroides (esteroides), o que pode causar uma variedade de efeitos colaterais gastrointestinais, incluindo úlceras, sangramento e anormalidades da mucosa.
14. Enteropatia urêmica: Este tipo de enteropatia está associado à insuficiência renal crônica e ao acúmulo de resíduos no corpo. Isso pode levar a diversos distúrbios e sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarreia.
15. Enteropatia digestiva membranosa: Este termo pode descrever enteropatias associadas à digestão prejudicada na mucosa do trato gastrointestinal, o que pode incluir absorção prejudicada de nutrientes.
16. Enteropatia proliferativa: É uma condição na qual a mucosa do trato gastrointestinal sofre proliferação celular anormal ou excessiva. Isso pode levar à formação de pólipos ou outras neoplasias. Alterações proliferativas podem estar associadas a diversas doenças e podem exigir intervenção cirúrgica.
17. Enteropatia congênita de feixes: Esta enteropatia genética rara é caracterizada pela intolerância à lactose (um açúcar presente no leite e seus derivados) desde o nascimento. Pacientes com esta enteropatia não conseguem digerir lactose, o que pode causar diarreia, distensão abdominal e outros sintomas.
18. Enteropatia necrosante: É uma condição na qual a membrana mucosa do trato gastrointestinal sofre necrose (morte celular) devido a vários fatores, como infecções, hemorragia ou isquemia (irrigação sanguínea prejudicada).
19. Enteropatia glicínica: É uma doença hereditária associada ao metabolismo anormal do aminoácido glicina. Pode levar a uma variedade de distúrbios neurológicos e psicomotores, além de outros problemas, incluindo a enteropatia glicinuronuropática, que pode afetar o sistema digestivo.
20. Enteropatia linfoide: É uma condição na qual a mucosa intestinal contém quantidades excessivas de tecido linfoide. Pode estar associada a uma variedade de condições, incluindo doença de Crohn, retocolite ulcerativa e outras doenças inflamatórias do trato gastrointestinal.
21. Enteropatia reativa: É uma condição na qual a membrana mucosa do trato gastrointestinal fica inflamada ou irritada em resposta a certos fatores. Isso pode incluir infecção (como viral ou bacteriana), reação alérgica a alimentos ou medicamentos e outras influências irritantes. A enteropatia reativa pode apresentar sintomas semelhantes aos de enterite ou gastroenterite.
22. Enteropatia tóxica: É uma condição na qual a membrana mucosa do trato gastrointestinal é danificada ou destruída pela exposição a toxinas ou venenos, como certos medicamentos, produtos químicos ou infecções. Exemplos incluem gastroenterite tóxica, causada pela bactéria Clostridium difficile, ou enteropatia tóxica devido ao uso indevido de certos medicamentos.
23. Enteropatia atrófica: É uma condição na qual a mucosa do trato gastrointestinal sofre atrofia, ou seja, redução de tamanho e alterações funcionais. Exemplos dessas condições são a doença celíaca e a gastrite atrófica, que podem levar à absorção prejudicada de nutrientes e outros problemas digestivos.
24. Enteropatias por deficiência enzimática: Essas enteropatias estão associadas à deficiência de certas enzimas necessárias para a função digestiva normal. Exemplos dessas condições são a deficiência de lactase (intolerância à lactose), na qual o corpo não consegue digerir adequadamente a lactose, açúcar do leite, e outras condições de deficiência enzimática.

Complicações e consequências

As complicações e consequências das enteropatias podem variar dependendo da causa e da gravidade. Algumas das complicações e consequências comuns das enteropatias incluem:

1. Diarreia: Um dos sintomas mais comuns das enteropatias é a diarreia, que pode ser crônica ou permanecer por muito tempo.
2. Deficiências de nutrientes: Devido à função intestinal prejudicada, a absorção de nutrientes como vitaminas, minerais e proteínas pode ser prejudicada. Isso pode levar à falta de elementos importantes e ao desenvolvimento de deficiências nutricionais.
3. Perda de peso: diarreia persistente e deficiências nutricionais podem levar à perda de peso e debilidade.
4. Anemia: Algumas enteropatias podem levar à deficiência de ferro e anemia devido à falta de glóbulos vermelhos.
5. Retardo de crescimento em crianças: crianças com enteropatias crônicas podem apresentar atraso no crescimento e desenvolvimento.
6. Complicações medicamentosas: O tratamento de enteropatias pode envolver o uso de medicamentos que também podem causar vários efeitos colaterais e complicações.
7. Complicações autoimunes: Algumas formas de enteropatias podem estar associadas a processos autoimunes que podem afetar outros órgãos e sistemas do corpo.
8. Complicações se não for tratada corretamente: Se a enteropatia for diagnosticada ou tratada incorretamente, ela pode levar ao agravamento da condição e ao desenvolvimento de complicações mais sérias.

Diagnósticos enteropatias

O diagnóstico de enteropatias envolve uma série de métodos e exames que permitem ao médico determinar o tipo e a causa da enteropatia. A abordagem diagnóstica dependerá dos sintomas específicos e da suspeita da doença. Aqui estão alguns métodos diagnósticos comuns:

1. Histórico médico: O médico entrevista o paciente para saber sobre os sintomas, a duração e a natureza da doença, bem como a presença de outras condições médicas, fatores hereditários e fatores de risco.
2. Exame físico: O médico realiza um exame físico do paciente, incluindo avaliação do abdômen e de outros órgãos para procurar sinais que possam indicar enteropatia.
3. Exames de sangue laboratoriais: Vários exames de sangue laboratoriais são realizados, incluindo testes de inflamação (por exemplo, proteína C reativa e contagem de glóbulos vermelhos), testes de anticorpos, valores bioquímicos (por exemplo, glicose, proteína e outros marcadores) e outros testes que podem indicar a presença de enteropatia.
4. Investigações Instrumentais:
   • Gastroenteroscopia: É um procedimento no qual um tubo fino e flexível com uma câmera (endoscópio) é inserido pela boca ou nariz para visualizar a mucosa do trato gastrointestinal e coletar biópsias para análise laboratorial.
   • Estudos radiológicos: Quando a gastroenteroscopia não é apropriada, técnicas radiológicas, como estudos com bário, podem ser usadas para avaliar a estrutura e a função do trato gastrointestinal.
   • Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): Às vezes, essas técnicas são usadas para observar os órgãos abdominais e os tecidos circundantes com mais detalhes.
   • Biópsias endoscópicas: Durante uma gastroenteroscopia ou colonoscopia, tecido (biópsia) pode ser retirado da mucosa para análise laboratorial para detectar alterações anormais, inflamação ou a presença de doenças específicas.
5. Testes para alergias ou intolerâncias alimentares: Em alguns casos, são realizados testes específicos para detectar reações alérgicas a determinados alimentos.
6. Testes genéticos: testes genéticos podem ser realizados para diagnosticar formas hereditárias de enteropatias, como a doença celíaca.

O diagnóstico de enteropatia requer colaboração entre médicos de diferentes especialidades, incluindo gastroenterologistas, alergistas-imunologistas, cirurgiões e patologistas.

Vários exames e ensaios laboratoriais são realizados para diagnosticar a enteropatia por glúten. Aqui estão os principais exames e investigações que podem ser usados para diagnosticar a doença celíaca:

1. Anticorpos antitransglutaminase (anticorpos tTG): Este teste de anticorpos é um dos mais comumente usados para diagnosticar a doença celíaca. Altos níveis de anticorpos tTG podem indicar a presença de uma reação autoimune ao glúten. Este teste geralmente é realizado no sangue.
2. Imunoglobulina A (IgA): Os níveis de IgA no sangue também podem ser medidos, pois níveis baixos de IgA podem afetar a precisão dos resultados dos testes de anticorpos. Se os níveis de IgA estiverem baixos, seu médico pode sugerir o uso de outros métodos de diagnóstico.
3. Anticorpos de endomísio (anticorpos EMA): Este teste de anticorpos pode ser realizado para confirmar o diagnóstico de doença celíaca. Um resultado positivo no teste EMA indica uma probabilidade aumentada de doença celíaca.
4. Gastroscopia (endoscopia): A gastroscopia permite ao médico avaliar visualmente a condição da mucosa do intestino delgado e realizar uma biópsia para análise laboratorial. Na doença celíaca, podem ser observadas inflamações e lesões na mucosa.
5. Biópsia da mucosa do intestino delgado: Este é o padrão ouro para o diagnóstico da doença celíaca. Durante a gastroenteroscopia, uma pequena amostra de tecido do intestino delgado é coletada para análise em busca de alterações características, como inflamação e danos às vilosidades.
6. Outros exames: Exames adicionais podem incluir testes genéticos para detectar uma predisposição hereditária à doença celíaca e exames para níveis séricos de ferro e ferritina para avaliar a deficiência de ferro que pode resultar da má absorção no intestino delgado.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de enteropatias envolve o processo de identificação e distinção entre diferentes formas de enteropatias, visto que podem apresentar sintomas semelhantes. Isso é importante para determinar o diagnóstico correto e prescrever o tratamento adequado. Aqui estão algumas etapas do diagnóstico diferencial de enteropatias:

1. Coleta de histórico médico e clínico: O médico começa coletando informações detalhadas sobre o histórico médico e clínico, incluindo sintomas, duração dos sintomas, hábitos alimentares, histórico médico e ingestão de medicamentos.
2. Exame físico: o médico realiza um exame físico do paciente para procurar sinais como dor abdominal, inchaço abdominal, erupções cutâneas e outros sintomas físicos.
3. Exames laboratoriais: Vários exames laboratoriais são realizados para avaliar a condição dos intestinos e do corpo como um todo. Isso pode incluir exames de sangue, exames de fezes, exames de urina e outros.
4. Exames instrumentais: Exames endoscópicos, como gastrofibroscopia ou colonoscopia, podem ser usados para inspecionar visualmente as estruturas internas do intestino e coletar amostras para biópsia.
5. Testes imunológicos: Testes imunológicos, como testes de anticorpos, podem ser realizados para determinar enteropatias autoimunes.
6. Teste genético: para diagnosticar a doença celíaca, são realizados testes genéticos para procurar genes associados à doença.
7. Exclusão de outras doenças: O diagnóstico diferencial também inclui a exclusão de outras doenças que podem mimetizar os sintomas da enteropatia, como síndrome do intestino irritável (SII), gastrite, úlcera péptica, doenças infecciosas e outras.
8. Monitoramento da resposta ao tratamento: depois que o diagnóstico é feito e o tratamento é iniciado, é importante monitorar como o paciente responde à terapia para garantir que ela seja eficaz.

Tratamento enteropatias

O tratamento da enteropatia depende do tipo, da causa e dos sintomas. As enteropatias podem ser causadas por diversos fatores, incluindo infecções, inflamações, alergias, doenças genéticas e outras condições. O tratamento geralmente é prescrito por um médico e pode incluir o seguinte:

1. Tratamento medicamentoso:

   • Antibióticos: Se a enteropatia for causada por uma causa bacteriana ou infecciosa, antibióticos podem ser prescritos.
   • Medicamentos anti-inflamatórios: medicamentos anti-inflamatórios, como mesalamina ou esteroides, podem ser usados para tratar formas inflamatórias de enteropatia, como doença de Crohn ou retocolite ulcerativa.
   • Imunomoduladores e produtos biológicos: Em casos de doença gastrointestinal inflamatória crônica, seu médico pode prescrever medicamentos imunomoduladores ou produtos biológicos para suprimir a inflamação e controlar os sintomas.

2. Terapia nutricional:

   • Em caso de alergias alimentares ou intolerância a certos alimentos, pode ser necessário eliminá-los da dieta. Por exemplo, no caso da doença celíaca, o glúten deve ser completamente eliminado da dieta.
   • A restrição de lactose pode ser necessária em pacientes com deficiência de lactase.

3. Tratamento sintomático:

   • Medicamentos para aliviar os sintomas, como analgésicos, antiespasmódicos ou antieméticos, podem ser usados para melhorar o conforto do paciente.

4. Tratamento da causa subjacente:

   • Quando a enteropatia é causada por uma condição subjacente, como uma doença autoimune ou distúrbio genético, é importante tratar e controlar essa condição subjacente.

5. Intervenção cirúrgica:

   • Em alguns casos, como massas externas, pólipos ou certas complicações, pode ser necessária cirurgia para remover as áreas afetadas do trato gastrointestinal.

Dieta para enteropatia

Depende do tipo específico e da causa da doença. Para uma terapia nutricional eficaz, é necessário determinar um diagnóstico específico e desenvolver um plano alimentar com base nele. Aqui estão algumas recomendações gerais de dieta para diferentes tipos de enteropatias:

1. Enteropatia por glúten (doença celíaca):

   • O principal neste caso é a eliminação completa do glúten da dieta. O glúten é encontrado no trigo, na cevada e no centeio.
   • Alimentos que você pode comer: milho, arroz, batata, trigo sarraceno, aveia (se rotulada como sem glúten), carne, peixe, frutas, vegetais, leite e laticínios (se não contiverem aditivos de glúten).
   • Evite alimentos e pratos que contenham farinha de trigo, cevada, centeio, maltodextrina e outros ingredientes com glúten.

2. Enteropatia enzimática:

   • Para auxiliar na digestão, suplementos enzimáticos (como lactose ou bromelaína) podem ser usados para ajudar o corpo a digerir os alimentos.
   • Evite alimentos que podem causar fermentação grave no estômago, como leguminosas, repolho, refrigerantes e bebidas gaseificadas.

3. Enteropatia alcoólica:

   • É importante evitar completamente o álcool.
   • Preste atenção à condição do fígado e do sistema digestivo.

4. Enteropatia urêmica:

   • A dieta para insuficiência renal crônica pode incluir restrição de proteínas, fósforo e potássio.
   • A ingestão de sódio e líquidos pode ser restringida dependendo do estágio da doença.

5. Enteropatia com digestão de membrana prejudicada:

   • Suplementos enzimáticos podem ser usados para melhorar a digestão.
   • Evite alimentos que podem irritar as mucosas, como temperos picantes e alimentos ácidos.

É importante observar que as recomendações alimentares podem variar bastante dependendo do diagnóstico específico e do estágio da doença. Antes de fazer qualquer alteração na sua dieta, consulte seu médico ou nutricionista para obter recomendações personalizadas e seguir as mais adequadas para você.

Diretrizes Clínicas

As diretrizes clínicas para o manejo de enteropatias dependem da forma específica da doença e podem incluir diferentes métodos de diagnóstico, tratamento e cuidados. Aqui estão as diretrizes clínicas gerais que podem ser aplicáveis no contexto de enteropatias:

1. Diagnóstico e avaliação:

   • Avaliação do histórico médico e familiar do paciente.
   • Coleção de sintomas e reclamações detalhados.
   • Realizar um exame físico.
   • Exames laboratoriais de sangue, fezes, urina e outros para avaliar a função intestinal e detectar processos inflamatórios ou autoimunes.
   • Investigações instrumentais, como endoscopia com biópsia para visualizar e avaliar a saúde intestinal.

2. Tratamento:

   • O tratamento depende da forma específica de enteropatia e pode incluir o seguinte:
   • Uso de terapia medicamentosa, como antibióticos, anti-inflamatórios, imunossupressores e outros, dependendo do diagnóstico.
   • Recomendações e mudanças alimentares. Por exemplo, na doença celíaca, é importante eliminar o glúten dos alimentos.
   • Controle de sintomas como diarreia ou dor abdominal.
   • Em alguns casos, pode ser necessária intervenção cirúrgica, principalmente se houver complicações ou danos nos intestinos.

3. Monitoramento e acompanhamento do tratamento:

   • Monitoramento médico regular e exames para avaliar a eficácia do tratamento e as mudanças no estado do paciente.
   • Modifique o tratamento conforme necessário com base nos resultados do monitoramento.

4. Estilo de vida e suporte:

   • Pacientes com enteropatias podem receber orientações sobre como manter um estilo de vida saudável, incluindo nutrição adequada, níveis de atividade física e gerenciamento do estresse.
   • O apoio de um psicólogo ou psiquiatra pode ser útil, especialmente em formas crônicas de enteropatias, como a doença de Crohn.

5. Investigação das causas e prevenção: Em alguns casos, como na doença celíaca, é importante determinar as causas da doença e tomar medidas para preveni-la nos familiares do paciente.

6. Educação do paciente: educar o paciente sobre sua doença, restrições alimentares e práticas de tratamento adequadas pode ser um aspecto fundamental para o tratamento bem-sucedido da enteropatia.

As diretrizes clínicas podem variar dependendo do diagnóstico e da condição específica do paciente, por isso é importante obter aconselhamento médico de especialistas, como gastroenterologistas ou alergistas, para uma abordagem individualizada ao diagnóstico e tratamento da enteropatia.