Endocardio do coração: estrutura, função, patologia comum

O coração é um dos órgãos mais importantes do sistema mais complexo, que geralmente é chamado de corpo humano. Este é o seu motor, fornecendo sangue aos cantos mais remotos, para que todos os órgãos recebam nutrição suficiente e possam trabalhar sem interrupção. Apesar da aparente simplicidade do órgão por fora, sua estrutura interna parece bastante interessante. Pegue pelo menos suas paredes, que de fato não consistem em uma, mas em três camadas diferentes, cujos tecidos têm suas características: endocardio, miocárdio, epicárdio. Cada uma dessas camadas tem sua própria estrutura e funções, cuja violação causa determinadas falhas no trabalho do coração. Neste artigo, vamos falar sobre o invólucro interno do vaso sanguíneo principal, chamado de endocardio.

Epikarda histologia

Para os não iniciados em questões de medicina e biologia do leitor, o significado da palavra "histologia" pode parecer incompreensível. Estamos falando da divisão da biologia, que estuda a estrutura, características da atividade vital e o funcionamento de vários tecidos de qualquer organismo vivo, incluindo o homem. Então, estamos falando sobre a estrutura do epicárdio, seu desenvolvimento e as funções desempenhadas.

O coração humano pode ser chamado o vaso sanguíneo mais volumoso, que atua como uma bomba, garantindo o movimento ininterrupto do sangue no corpo. Função de bombeamento - uma das principais funções do coração, que é proporcionada pela redução da camada muscular central do corpo - o miocárdio.

Parece que se o miocárdio é capaz de garantir a capacidade de trabalho do coração, isto é, bombeando o sangue, por que, então, precisa de um endocardio? Para entender isso, você precisa considerar cuidadosamente a estrutura do endocardio, que é a concha interna do coração e fortemente adjacente ao miocárdio, que reveste os ventrículos esquerdo e direito e os átrios.

O endocárdio é um invólucro contínuo, preenchendo todas as irregularidades na estrutura do miocardio, cobrindo as câmaras cardíacas e as válvulas, os músculos papilares medulares posteriores e anterolateral, os filamentos do tendão. Na área de ligação ao coração de grandes vasos, o endocardio passa suavemente para dentro da membrana vascular interna, semelhante em estrutura e funções.

Tanto a parede do coração como um todo, e o próprio epicárdio, têm uma estrutura em camadas. É dividido em 4 camadas:

• A camada externa, constituída por células do tecido conjuntivo e adjacente diretamente ao miocárdio. Possui uma estrutura solta e contém fibras elásticas, colágenas e reticulares espessas que penetram profundamente na camada muscular, onde passam suavemente para o estroma (estroma) de conexão do miocardio.
• A camada muscular-elástica consistindo em miócitos alongados lisos e fibras de elastina e que se assemelham à estrutura da camada intermediária dos vasos sanguíneos. Devido a esta camada, o endocardio se move após o miocárdio durante os movimentos contrácteis deste último.
• Capa subendotelial. Ele, como o externo, consiste em tecido conectivo solto.
• Camada endotelial.

As células endoteliais idealmente lisas (endotelíquitos) estão ligadas a uma estrutura sem células chamada membrana basal. A camada endotelial pode ser considerada como um tipo de epitélio plano, porque suas células têm uma pequena protuberância apenas no núcleo, enquanto o citoplasma enche o espaço livre (externamente, quando visto de cima, os endotelíquos se assemelham a uma mancha ou ovos mexidos). As células do endotélio possuem dimensões microscópicas e encaixam-se umas às outras, não deixando espaço entre elas.

A superfície do endotélio é muito lisa, e isso não é acidental, porque é com ele diretamente contato com as células do sangue. E uma das funções importantes do endocardio é a provisão de uma oportunidade para que as células do sangue passem pela cavidade cardíaca e vasos adjacentes (grandes e pequenos) sem impedimentos, sem danos. Ao longo do caminho, o dano aos endotelíquitos implica uma ruptura da coagulabilidade do sangue.

Além do fato de que o endocárdio alinha a superfície interna do coração, também é capaz de formar estruturas dobradas peculiares dentro do órgão. As dobras endocardiais geralmente são chamadas de válvulas das válvulas cardíacas, cujo lado atrial está revestido com endotélio e possui uma superfície lisa e as irregularidades ventriculares estão ligadas aos filamentos do tendão. As válvulas do coração regulam o fluxo de sangue através do coração.

O coração é um órgão vital, cuja formação ocorre no início do período embrionário. O desenvolvimento do endocárdio começa desde a segunda semana da vida do embrião, quando grupos de células aparecem na folha embrionária, que no futuro formam vasos sanguíneos, incluindo o coração. A dobra do do mesodermo é convertida em tubos endocardiais primários, que são posteriormente combinados em uma estrutura de duas camadas, chamada de tubo cardíaco primário. O endocardio é formado a partir da camada interna deste tubo, e a camada externa dele dá origem ao miocárdio e ao epicárdio.

Uma característica do endocardio é que os vasos sanguíneos contêm somente sua camada externa, conectada ao miocárdio. A principal parte dos nutrientes do endocardio do sangue recebe uma maneira difusa.

Doenças do endocardio

Como você pode ver, o endocardio é uma parte estrutural muito importante da parede cardíaca, na força da qual a intensidade do fluxo sangüíneo e até mesmo parâmetros qualitativos do sangue dependem, o que fornece oxigênio e nutrientes para vários tecidos do corpo. Apesar do facto do tecido do endocárdio ter uma pequena quantidade de vasos sanguíneos, que, em conjunto com o miocárdio fornece a função circulatória reguladora (tanto de superfície como atraumática ao longo do qual o sangue flui livremente através do vaso sanguíneo principal, bem como válvulas cardíacas, assegurando a direcção correcta de fluxo ).

Mas, como qualquer corpo humano, o endocardio não é imune à doença. Pode ser tanto patologias congênitas (defeitos cardíacos associados ao subdesenvolvimento do sistema de válvulas, devido ao qual o órgão não pode funcionar normalmente), e adquirido, mais freqüentemente associado ao processo inflamatório no endocardio.

Em geral, a inflamação endocárdica pode ser considerada uma das patologias mais comuns da camada interna do coração, embora de acordo com as estatísticas, a endocardite é considerada uma doença rara (1 pessoa de 25.000). Parece, como pode o invólucro interno do nosso "motor" em geral, onde o acesso do lado de fora é limitado para todas as mídias, exceto o sangue, pode inflamar? Mas você precisa levar em conta o fato de que o fator mais comum no desenvolvimento da inflamação é uma infecção que pode se espalhar facilmente por todo o corpo junto com o sangue e, portanto, pode entrar no coração.

Acontece que qualquer infecção bacteriana que existe no organismo pode provocar inflamação do endocardio? Sim, os cientistas concluíram que, embora o agente causal mais comum da doença seja considerado todos os estreptococos e estafilococos conhecidos, a presença de microorganismos gram-negativos, clamídia, rickettsia, certos fungos e vírus pode levar ao desenvolvimento da doença.

É verdade que muito não deve ter medo, porque, além de o fator infeccioso provocou inflamação, são necessários certos pré-requisitos, a saber: defeitos congênitos e adquiridos coração e válvulas, além de um sistema imunológico enfraquecido. O mais perigoso em termos de desenvolver endocardite considerados tais defeitos de nascimento como estenose da válvula aórtica, defeitos do septo ventricular, tronco arterial, transposição das grandes artérias, prolapso da válvula mitral, e outros para adquirir patologias incluem :. Válvulas cardíacas reumáticas, aórtica e insuficiência mitral, estreitando aorta e similares.

Em princípio, o desenvolvimento da inflamação no endocardio intacto é a exceção à regra, indicando baixa imunidade. Na maioria das vezes, o processo inflamatório se desenvolve no contexto de uma patologia cardíaca já existente.

Os defeitos cardíacos congênitos e adquiridos estão associados a uma violação da hemodinâmica (formação de fluxo sanguíneo turbulento e pressão arterial elevada nas paredes dos vasos sanguíneos), o que pode causar danos ao invólucro interno do coração. O dano ao endocárdio, por sua vez, leva a violações no sistema de coagulação do sangue e à formação de trombos, nos quais posteriormente os microrganismos patogênicos se estabelecem. Os elementos trombóticos não causam inflamação, embora possam fluir para o cérebro e outros órgãos por desprendimento, fazendo com que os vasos sanguíneos se obstruam (no caso do cérebro, isso pode ser um acidente vascular cerebral). Instalados em formações trombóticas, as bactérias contribuem para a maior destruição da camada interna do coração, o que mais distorce a hemodinâmica e o coração como um todo.

A inflamação da camada endocardica é observada com maior freqüência na área das válvulas das válvulas cardíacas, que são mais propensos a danos pelo fluxo sanguíneo. É na área das válvulas cardíacas que a infecção que causa o processo inflamatório e a proliferação do tecido conjuntivo, levando ao espessamento do endocárdio, é depositada com maior freqüência. Além disso, pode-se observar o desprendimento da camada superior do endocárdio, a formação de coágulos e filamentos de uma proteína de fibrina especial que cobre os defeitos dos tecidos e, novamente, levando ao seu engrossamento.

Para a infecção tem sido desenvolvida (também conhecido como bacteriana, fúngica, viral, bacteriana, etc.), endocardite, no corpo deve ser uma fonte de infecção, a qual pode ser uma doença sexualmente transmissível, síndrome do choque bacteriano, cárie dentária, estomatite, e mesmo infecções respiratórias . Por sinal, muitas vezes esta patologia é diagnosticada em crianças de 8 a 13 anos precisamente contra o pano de fundo do tratamento inadequado de patologias respiratórias infecciosas que reduzem significativamente as defesas do corpo.

Além disso, o fator bacteriano pode entrar no sangue e durante manipulações médicas: colonoscopia, broncoscopia, cateterização, implantação, biópsia, tratamento dentário, etc. Por exemplo, a prevalência de patologia entre usuários de drogas deve-se ao uso de agulhas e seringas não estéril. Mas os núcleos podem ter uma infecção durante a implantação de próteses e shunts.

Os principais sintomas da endocardite são: febre no contexto de relativa saúde, o surgimento de um sopro no coração e hemorragias na pele e do branco dos olhos, mialgia, dor no peito e na cabeça, tosse, falta de ar, erupção cutânea à noite, síndrome de edema, perda de peso, etc. .

O tratamento da endocardite infecciosa é principalmente a introdução de agentes antimicrobianos eficazes no organismo - antibióticos. Um quarto dos pacientes é submetido a uma cirurgia devido à alta probabilidade de desenvolver várias complicações, muitas vezes irreversíveis.

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Consequências da endocardite

A inflamação do endocardio muitas vezes causa o desenvolvimento de outras patologias igualmente perigosas da concha interna do coração. Por exemplo, uma patologia de recém-nascidos, como a  fibroelastose do endocárdio. A doença consiste em um espessamento da parede do coração, pelo que as câmaras do coração são menores. Esta situação causa o desenvolvimento de uma forma grave de insuficiência cardíaca congestiva, que por sua vez pode levar à morte, o que muitas vezes é observado entre as crianças com esse diagnóstico.

O tratamento intensivo em alguns casos permite que você traduza a doença em uma forma crônica e aumente o intervalo de remissão e, em casos raros, até cure a doença. É importante que o organismo da criança responda ativamente à terapia medicamentosa.

A etiologia da fibroelastose endocárdica (uma patologia bastante rara) ainda não é totalmente compreendida, no entanto, existem todos os pré-requisitos para suspeitar como fator predisponente primário a infecção intrauterina do feto, que se torna a causa do processo inflamatório com subsequente espessamento dos tecidos. Outras causas da patologia incluem isquemia subendocárdica (insuficiência sanguínea na camada subendocárdica do miocardio), diminuição da drenagem linfática dos tecidos cardíacos e uma deficiência geral de carnitina. 

A fibroelastose secundária do endocardio pode desenvolver-se no contexto de defeitos cardíacos congênitos e adquiridos (estenose aórtica, mutação genética na forma de ausência de furos fisiológicos no coração, danos ao miocárdio, etc.).

O tratamento da doença consiste na admissão ao longo da vida de glicósidos cardíacos, anticoagulantes, glicocorticosteróides.

Outra doença rara com dano endocárdico do coração pode ser chamada de  fibrose endocardial. Isto requer alguns esclarecimentos: patologia propriamente chamado endomiocardiofibrose, uma vez que afeta não só o endocárdio, mas também a camada média do coração (miocárdio), e se manifesta por inflamação e espessamento das camadas do endocárdio e miocárdio do coração. Na maioria das vezes, as alterações são diagnosticadas na parte superior dos ventrículos do coração, mas às vezes elas podem ser encontradas nas válvulas atrioventriculares, consistindo no endocardio.

As principais causas desta doença é prevalente em regiões tropicais e subtropicais, os cientistas acreditam que a inflamação, a presença de infecção no corpo, má alimentação (desnutrição, falta de vitaminas e minerais, intoxicação serotonina contidas na banana ativamente ser comido pelos habitantes locais).

O principal sintoma da doença é a insuficiência cardíaca progressiva , que causa a morte da maioria dos pacientes dentro de 1-2 anos após o início da doença.

A terapia de drogas eficaz neste caso ainda não foi desenvolvida, uma vez que a etiologia da doença foi estudada muito pouco. Em alguns casos, a intervenção cirúrgica envolvendo endocardiectomia, que é realizada em conjunto com a plasticidade das válvulas antrioventriculares localizadas entre os átrios e os ventrículos do coração, ajuda.

As patologias inflamatórias das conchas cardíacas podem levar a uma ruptura do metabolismo, por exemplo, cálcio, nos tecidos do órgão, mesmo na ausência de doenças endócrinas. O cálcio, juntamente com muitos outros elementos da tabela periódica (sódio, potássio, zinco, magnésio, etc.) é uma substância necessária para o nosso corpo exercer atividade vital, mas seu excesso pode causar calcificação de vários tecidos e órgãos, incluindo número e endocardio. A coisa é que a calcificação pode se desenvolver em um contexto de várias patologias inflamatórias, acompanhadas pela proliferação de tecidos fibrosos.

A calcinose é mais frequentemente diagnosticada na região valvar aórtica, resultando na formação de crescimentos calcários em suas paredes que perturbam a hemodinâmica (fluxo sanguíneo normal) e provocam o desenvolvimento de lesões orgânicas de vários tecidos cardíacos.

Entre as causas mais comuns de calcificação do miocardio podem ser consideradas e lesões reumáticas de tecidos corporais provocando mudanças degenerativas neles. O reumatismo é considerado uma doença infecciosa-alérgica com uma onda-como corrente que afeta principalmente o coração e os vasos sanguíneos. O agente causador torna-se estreptococo, uma resposta imune às substâncias liberadas por ele e provoca a aparência de sintomas da doença.

Evidente reumática tecido mucóide coração edema, amaciamento e necrose e infiltrao de fibras de colagénio em fibrina cordões reacções inflamatórias que ocorrem ao nível celular de modo a formar um granulomas reumáticas específicas no endocárdio (tecido conjuntivo que forma o invólucro interior e válvulas cardíacas), cardíacas e outros tecidos.

Em princípio, a endocardite pode ser considerada uma das manifestações mais vivas do reumatismo. E, ao mesmo tempo, a inflamação endocárdica causada por uma infecção bacteriana, por si só, pode provocar o desenvolvimento de reumatismo. Assim, a endocardite pode ser considerada como uma causa e como conseqüência do reumatismo do coração e dos vasos sanguíneos. Além disso, a doença torna-se crônica e difícil de tratar.

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