Tronco arterial comum

Truncus arterial é formado se durante o desenvolvimento fetal radical primitivo não é dividido por uma partição para a artéria pulmonar e a aorta, que leva à formação de um único tronco arterial grande, que está localizado acima de um grande, perimembranoznym infundibulyarnym defeito do septo ventricular. Por conseguinte, o sangue misturado entra na circulação sistémica, os pulmões e o cérebro. Um sintoma de troncos arteriais comuns incluem cianose, transtornos alimentares, sudorese e taquipnéia. Muitas vezes eu ouvia tom normal e um único tom alto II; o ruído pode ser diferente. O diagnóstico é baseado no ecocardiograma ou cateterismo cardíaco. Após o tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca, como regra, deve ser a correção cirúrgica. Recomenda-se a prevenção de endocardite.

O tronco arterial total é de 1-2% entre os defeitos cardíacos congênitos. Aproximadamente 35% dos pacientes têm síndrome de DiGeorge ou síndrome palate-cardio-facial. Existem 4 tipos. No tipo I, a artéria pulmonar se afasta do tronco, então se divide nas artérias pulmonares direita e esquerda. Nos tipos II e III, as artérias pulmonares direita e esquerda partem independentemente das secções posterior e lateral do tronco, respectivamente. Com o tipo IV, as artérias que drenam da aorta descendente fornecem sangue aos pulmões; Este tipo é hoje considerado como uma forma severa de tetralogia de Fallot.

Outras anomalias também podem estar presentes (por exemplo, falha da válvula de barril, anomalias da artéria coronária, comunicação autrioventricular, arco aórtico duplo), o que pode aumentar a letalidade pós-operatória.

As conseqüências fisiológicas do tipo I incluem cianose leve, insuficiência cardíaca (CH) e aumento marcado do fluxo sanguíneo nos pulmões. Nos tipos II e III, a cianose é mais perceptível e a insuficiência cardíaca é rara, uma vez que o fluxo sanguíneo pulmonar é normal ou pouco intensificado.

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Sintomas de um tronco arterial comum

Os recém-nascidos com manifestações de tipo I incluem cianose leve e sintomas e manifestações de insuficiência cardíaca (taquipnéia, desnutrição, transpiração) que aparecem nas primeiras semanas de vida. Em recém-nascidos com tipo II e tipo III há cianose mais pronunciada, no entanto, a insuficiência cardíaca se desenvolve menos frequentemente.

Com um exame físico, você pode detectar um aumento do batimento cardíaco, um aumento na pressão do pulso, um tom II alto e único e um clique do exílio. Um sopro holosistólico de intensidade 2-4 / 6 é ouvido na margem esquerda do esterno. O ruído na válvula mitral no meio da diástole pode ser ouvido no ápice com um aumento no fluxo sanguíneo no pequeno círculo da circulação. Quando a válvula do tronco arterial é inadequada, o ruído diastólico de alto tom diminuindo é ouvido no terceiro espaço intercostal à esquerda do esterno.

Diagnóstico do tronco arterial comum

O diagnóstico é baseado em dados clínicos, levando em consideração a radiografia de tórax e ECG, um diagnóstico preciso é estabelecido com base em ecocardiografia bidimensional com Dopplercardiografia colorida. O cateterismo cardíaco é muitas vezes necessário para esclarecer as anomalias atendentes antes da cirurgia.

A radiografia do tórax mostra cardiomegalia de severidade variável com aumento do padrão pulmonar, arco aórtico direito (cerca de 30%) e localização relativamente alta das artérias pulmonares. O ECG geralmente revela hipertrofia de ambos os ventrículos. O aumento significativo do fluxo sanguíneo pulmonar pode causar a aparição de sinais e hipertrofia do átrio esquerdo.

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Tratamento de um tronco arterial comum

Na insuficiência cardíaca, é prescrito um medicamento ativo, incluindo diuréticos, digoxina e inibidores da ECA, e então a operação é realizada com antecedência. A infusão intravenosa de prostaglandina não possui vantagens significativas.

O tratamento cirúrgico do tronco arterial comum consiste em uma correção primária completa do defeito. O defeito do septo interventricular é fechado, de modo que o sangue entra no tronco arterial do ventrículo esquerdo. Entre o ventrículo direito e o local da divergência das artérias pulmonares, um canal é colocado com ou sem válvula. A letalidade cirúrgica é de 10 a 30%.

Todos os pacientes com tronco arterial comum devem receber profilaxia endocardite antes dos procedimentos dentários ou cirúrgicos em que a bacteremia pode se desenvolver.