Estenose da aorta: sintomas, diagnóstico, tratamento

A estenose da aorta é um vício, caracterizada por um estreitamento da abertura valvular, subvalvada ou supravalvular. Quando a estenose desenvolve hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo com diminuição da cavidade, uma vez que o miocárdio do ventrículo esquerdo trabalha com aumento da deformação devido à obstrução da secreção de sangue na aorta.

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Sintomas da estenose aórtica

Em uma idade precoce, a maioria das crianças não reclama, se desenvolve bem. Após o relativo "bem-estar", há queixas de dor angina no coração, dispnéia periódica, desmaie. O desmaio (condições sincopais) é um sinal de estenose aórtica grave com um gradiente de pressão entre a aorta e o ventrículo esquerdo de mais de 50 mm Hg. A perda de consciência a curto prazo leva a uma diminuição do débito cardíaco. Com estenose aórtica, existe o risco de morte súbita cardíaca, uma vez que a hipertrofia miocárdica é o segundo plano para o desenvolvimento de insuficiência coronariana aguda, especialmente sob estresse físico. O mesmo fator pode levar ao desenvolvimento de arritmias com risco de vida.

No exame clínico, corcunda coração está ausente, fronteira percussão do embotamento cardíaca relativa não é expandido, já que o coração continua a ser uma crescente hipertrofia não-expandida, do ventrículo esquerdo diminui o volume de dilatação das cavidades por um longo tempo não ocorre. Palpação detectada instabilidade sistólica no segundo espaço intercostal para a direita (com a válvula e estenose supravalvular) ou no terceiro ou quarto espaço intercostal para a esquerda (quando subvalvular estenose). Nos mesmos pontos, a auscultação é detectada pelo ruído sistólico grosseiro.

Diagnóstico de estenose aórtica

Eletrocardiograficamente, são revelados sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo e isquemia subendocárdica do miocardio (deslocamento da parte final do complexo ventricular para baixo nas derivações torácicas esquerdas).

Sinais de raios-X de estenose aórtica: o ápice do coração é arredondado e erguido acima do diafragma, formando um ângulo agudo com ele.

Ao escanear o coração, preste atenção ao diâmetro do anel valvar da aorta, ao número de tomadas valvares, à abertura, ao diâmetro do furo efetivo. Um sintoma ecocardiográfico característico é o inchaço arqueado das válvulas no lúmen aórtico com um fluxo turbulento de sangue através da válvula. O ecocardiograma Doppler dá uma idéia do nível de obstrução máxima e permite uma avaliação aproximada da gravidade da estenose. Adicionalmente, são avaliadas hipertrofia do ventrículo esquerdo, seus parâmetros sistólicos e diastólicos.

O cateterismo cardíaco ea angiocardiografia são utilizados no estudo da patologia concomitante ou em combinação com valvuloplastia com balão de estenose valvular.

O diagnóstico diferencial é realizado com um defeito do septo interatrial e interventricular devido a uma localização similar do ruído sistólico, com cardiomiopatia hipertrófica - estenose subaórtica hipertrófica idiopática.

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Tratamento da estenose aórtica

Tratamento cirúrgico paliativo da estenose aórtica - valvulotomia através do acesso transaórtico. A operação é indicada para condições sincopais, o gradiente de pressão entre a aorta e o ventrículo esquerdo é superior a 50 mm. Hg.