Transposição corrigida dos grandes vasos: sintomas, diagnóstico, tratamento

A transposição corrigida dos vasos principais é referida como anomalias cardíacas congênitas raras. Contudo, os desvios clínicos na transposição corrigida dos vasos principais são mínimos e, muito provavelmente, o defeito permanece frequentemente não diagnosticado. A transposição correta dos principais navios é caracterizada pelas seguintes mudanças. O ventrículo direito formado morfologicamente com a válvula tricúspide está localizado à esquerda, circulando sangue arterial nele e deixando a aorta que ocupa a posição do lado esquerdo; um ventrículo esquerdo formado morfologicamente com uma válvula de duas folhas está localizado à direita. Ele recebe sangue venoso, que é enviado para a artéria pulmonar, localizado à direita da aorta. A transposição corrigida dos vasos principais é caracterizada por uma disposição anormal do sistema de condução do coração. O nódulo AV está localizado na parte inferior do septo interauricular acima e à esquerda do corpo fibroso central, o feixe do Geis é alongado, pois passa do átrio direito para o átrio esquerdo e depois na parte posterior do septo interventricular. A hemodinâmica com esta anomalia sem outros defeitos cardíacos congênitos associados não apresenta características especiais, exceto a válvula arterial (tricúspide) que surge com a idade, que não está adaptada para funcionar em condições de alta pressão. De grande importância é o estado funcional do miocárdio do ventrículo direito (esquerdo), pois bombeia sangue para a grande circulação. Com a sua dilatação, pode ocorrer insuficiência relativa "mitral".

Na ausência de outros defeitos cardíacos congênitos associados na denúncia há crianças. No contexto da posição anormal do sistema de condução pode ocorrer taquicardia paroxística, bloqueio AV de alto grau, que é muitas vezes atribuída a um possível miocardite. Suspeita de corrigir a transposição dos grandes vasos permite exames eletrocardiográficos de dados: detectar desvio do eixo para a esquerda de 0 a -20 °, um fenômeno às vezes síndrome de Wolff-Parkinson-White, os sintomas de sobrecarga ventricular arterial, nenhum dente Q nas derivações peito esquerdo e sua presença no II, III , aVF e peitoral direita. Deve ser lembrado, no entanto, que os sinais de ECG específicas de transposição corrigida dos grandes vasos lá.

Este defeito é muitas vezes um achado acidental no exame ecocardiográfico. Os principais sinais de um defeito:

• mudanças no ecograma da valva tricúspide localizada atrás do septo interventricular, evidência de inversão ventricular;
• ecograma localizado na frente e esquerda da aorta e ausência de contato entre a válvula AV arterial e os vasos principais, o que indica o arranjo invertido dos vasos.

O cateterismo cardíaco e a angiocardiografia não possuem vantagens em relação à ecocardiografia, e estudos estão sendo realizados para esclarecer a natureza da hipertensão pulmonar.

Tratamento da transposição corrigida dos vasos principais

Em uma opção não complicada por outros defeitos cardíacos congênitos, com a idade, pode ser necessário substituir a válvula arterial em caso de deficiência grave.

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