Cardiomegalia: o que é, sinais, como tratar

Hoje, as doenças cardiovasculares ocupam uma das posições de liderança entre todos os processos patológicos. A cardiomegalia, ou "coração de touro", é caracterizada por alterações pronunciadas na forma, volume e tamanho do músculo cardíaco, resultando na interrupção do bombeamento sanguíneo. Essa patologia não é uma doença independente, mas se desenvolve em paralelo a outras doenças da atividade cardíaca. A cardiomegalia pode ser congênita e adquirida, portanto, ocorre com igual frequência em qualquer idade.

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Epidemiologia

Segundo estatísticas obtidas pela Organização Mundial da Saúde, a cardiomegalia é responsável por 9% de todos os casos de patologia cardiovascular, a incidência da doença é de 3 a 10 casos registrados por 100.000 pessoas.

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Causas cardiomegalia

O aumento do tamanho do coração pode ser consequência de alterações patológicas e fisiológicas. Entre os processos naturais, destaca -se o aumento do tamanho do coração em atletas, pois, devido a cargas pesadas, o músculo cardíaco precisa bombear grandes volumes de sangue, resultando em um aumento das fibras musculares. Quanto às alterações patológicas, elas incluem as seguintes causas, cujo impacto pode levar ao desenvolvimento de cardiomegalia:

• aumento persistente da pressão arterial;
• fornecimento insuficiente de oxigênio ao músculo cardíaco;
• malformações congênitas e adquiridas da estrutura do músculo cardíaco;
• miocardite;
• pneumosclerose;
• enfisema pulmonar;
• infarto do miocárdio.

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Fatores de risco

Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da cardiomegalia incluem:

• doenças virais e infecciosas;
• uso de drogas necróticas;
• abuso de álcool;
• fumar;
• predisposição genética;
• trabalho de parto, o período de gestação de um feto;
• anemia crônica;
• histórico alérgico agravado;
• doenças do sistema endócrino;
• estresse crônico;
• dano ao aparelho renal;
• trabalhando com substâncias tóxicas.

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Sintomas cardiomegalia

Um diagnóstico preciso é formulado não apenas com base nos exames realizados, mas também nas queixas apresentadas pelo paciente. A cardiomegalia frequentemente se desenvolve em meio a outras patologias do sistema cardiovascular, portanto, na maioria das vezes, não há sintomas específicos que permitam estabelecer um diagnóstico preciso.

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Primeiros sinais

A primeira coisa que você precisa prestar atenção ao suspeitar do desenvolvimento de uma doença cardíaca é a presença de falta de ar, inchaço, dor na região do coração e o desenvolvimento da própria arritmia.

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Cardiomegalia no feto e no recém-nascido

A cardiomegalia pode ser uma patologia congênita do músculo cardíaco, que pode ser detectada durante o primeiro exame ultrassonográfico de rotina. Essa condição é bastante perigosa, principalmente para a criança e também para a mãe. Em quase um em cada três casos, a gravidez termina em aborto. A cardiomegalia fetal se desenvolve sob a influência de fatores negativos na gestante no primeiro trimestre, período de desenvolvimento de todos os órgãos e sistemas.

Cardiopatias congênitas podem se manifestar nos primeiros dias após o nascimento ou permanecer latentes até que os primeiros sinais apareçam em idade mais avançada. A cardiomegalia em recém-nascidos se manifesta como letargia grave, fadiga rápida, ansiedade, recusa à amamentação e cianose oral.

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Cardiomegalia em crianças

Em crianças de todas as faixas etárias, a cardiomegalia se desenvolve em casos de defeitos cardíacos congênitos ou adquiridos não diagnosticados previamente. Nessa idade, o processo patológico se manifesta na forma de: fadiga rápida, diminuição da atenção, da resistência, distúrbios do sono, falta de apetite, distúrbios neurológicos e labilidade psicoemocional.

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Estágios

Grau moderado de cardiomegalia

Na maioria das vezes, o miocárdio do ventrículo esquerdo do coração está sujeito a alterações patológicas; normalmente, a espessura da parede é de 1 a 1,2 cm. Pequenos desvios da norma são considerados moderados.

1. grau de cardiomegalia

O primeiro estágio de desenvolvimento da cardiomegalia começa com um aumento na parede do miocárdio na faixa de 1,2 cm a 1,5 cm.

2. grau de cardiomegalia

O segundo grau corresponde ao aumento da espessura da parede de 1,5 cm para 2 cm.

3. grau de cardiomegalia

O terceiro grau de desenvolvimento da condição patológica corresponde a um aumento da parede de até 2 cm e mais.

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Formulários

Os tipos de cardiomegalia dependem da causa inicial contra a qual o processo patológico se desenvolveu.

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Complicações e consequências

O aumento do músculo cardíaco pode levar ao desenvolvimento de uma série de outras complicações e patologias, além daquela que é a causa inicial do desenvolvimento da cardiomegalia. Com o aumento excessivo do coração, algumas partes do miocárdio ficam expostas a uma pressão maior, o que pode posteriormente levar ao desenvolvimento de complicações como isquemia, infarto ou derrame.

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Diagnósticos cardiomegalia

O diagnóstico desta patologia, como de qualquer outra doença do sistema cardiovascular, baseia-se numa série de estudos laboratoriais e instrumentais.

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Ausculta na cardiomegalia

Ao examinar um paciente com um estetoscópio, o médico pode observar a expansão das bordas cardíacas, tons abafados, enfraquecimento do primeiro tom no ápice, ruído de regurgitação e o aparecimento de um sintoma específico, o "ritmo de galope". Dados mais específicos dependem da causa inicial do desenvolvimento da cardiomegalia.

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Testes

Quando a cardiomegalia é detectada pela primeira vez, é necessário um exame de sangue completo, incluindo análises sorológicas, imunológicas e bioquímicas.

Níveis elevados de CPK e CPK-MB indicam o desenvolvimento de um processo agudo no miocárdio - infarto do miocárdio.

Níveis elevados de ferro e transferrina são evidências diretas do desenvolvimento de cardiomiopatia dilatada.

Fator de necrose, células natural killer e anticorpos circulantes específicos são marcadores de cardiomiopatia dilatada

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Diagnóstico instrumental

ECG: alterações de ST-T, em alguns casos hipertrofia do VE, onda Q pronunciada nas derivações I, aVL, V5-6.

Ecocardiografia: observa-se dilatação do VE e do VD, comprometimento da contratilidade, hipertrofia assimétrica do septo e aumento da espessura do próprio septo ventricular esquerdo.

Cardiomegalia na radiografia

Uma conclusão sobre o desenvolvimento de cardiomegalia pode ser obtida por meio de uma radiografia em duas projeções, mais frequentemente usando a projeção direta e a projeção lateral. Um aumento do AE é indicado por uma densidade dobrada da sombra radiográfica localizada ao longo da borda direita do coração e um aumento do nível do brônquio no lado esquerdo. Um aumento da cavidade do VE é determinado por uma diminuição na intensidade da sombra de todo o coração diretamente na projeção direta anterior e por um aumento no contorno do VE. É bastante difícil reconhecer um AD aumentado em uma radiografia; em alguns casos, nota-se uma diminuição na curvatura da silhueta.

Ecocardiografia transesofágica: é um método diagnóstico adicional nos casos em que a ecocardiografia padrão se mostrou pouco informativa.

ECO-TC de estresse: método diagnóstico que permite determinar a etiologia do desenvolvimento de um processo patológico (insuficiência cardíaca isquêmica ou não isquêmica) e avaliar a eficácia do tratamento.

Ressonância magnética (RM): permite determinar com precisão o peso do coração, a espessura das paredes, o volume do ventrículo esquerdo, além disso, com a ajuda deste método diagnóstico é possível determinar o espessamento da parede do pericárdio e a extensão das áreas de necrose.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico comparativo da cardiomegalia é realizado com pericardite constritiva, mixoma atrial e anomalia de Ebstein.

Tratamento cardiomegalia

Se forem detectados sinais de cardiomegalia, a pessoa deve ser imediatamente alertada de que processos irreversíveis estão se desenvolvendo no corpo, afetando as paredes do miocárdio e as cavidades cardíacas. Portanto, o método de tratamento mais eficaz nessa situação é a intervenção cirúrgica. Apesar disso, as pessoas que sofrem dessa patologia devem manter sua condição regularmente com o auxílio de terapia medicamentosa e seguir todas as recomendações do médico assistente, em particular, no que diz respeito a um estilo de vida saudável.

Terapia medicamentosa

Dependendo do grau de desenvolvimento da doença e da presença de patologia concomitante, é prescrito um curso de medicamentos, que na maioria das vezes inclui:

• diuréticos:

Furosemida: 40 mg por dia.

Efeitos colaterais: vômitos, náuseas, tonturas, diarreia, hipotensão, vermelhidão, coceira e inchaço.

Contraindicações: primeiro trimestre de gravidez, amamentação, hipocalemia, coma renal, insuficiência renal terminal.

• anticoagulantes:

Varfarina: 2,5-3 mg uma vez ao dia

Efeitos colaterais: sangramento, anemia, reação alérgica, diarreia, vômito, tontura.

Contra-indicações: reação alérgica às substâncias que compõem o medicamento, predisposição a sangramentos, cirrose, insuficiência hepática e renal, neoplasias malignas, varizes do esôfago, hipertensão arterial.

• Betabloqueadores:

Anaprilina: de 10-15 mg a 100 (dosagem máxima) por dia (quanto maior a dosagem, mais doses de 10-20 mg por dose)

Efeitos colaterais: vômitos, náuseas, tonturas, bradicardia, insônia, dor intensa na nuca e na testa, falta de ar, tosse, erupções cutâneas em forma de urticária, coceira.

Contraindicações: reação alérgica, angina de peito, bloqueio atrioventricular, asma brônquica, diabetes mellitus, colite.

• bloqueadores dos receptores da angiotensina:

Losartana: até 5 mg uma vez ao dia

Efeitos colaterais: náuseas, possíveis vômitos, diminuição da pressão arterial, hipercalcemia.

Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, gravidez e amamentação.

A cardiomegalia pode se desenvolver no contexto da deficiência de vitaminas, portanto, um dos componentes importantes da terapia medicamentosa é a prescrição de um complexo vitamínico, que deve necessariamente incluir vitamina B1.

Fisioterapia

Outro componente importante do tratamento da cardiomegalia são os procedimentos de fisioterapia, recomendados tanto durante o período de exacerbação quanto durante o período de remissão. Os seguintes métodos são os mais eficazes no tratamento da cardiomegalia:

• eletroforese com anti-inflamatórios;
• Terapia UHF;
• terapia magnética;
• inalação de hormônios esteróides;
• Terapia UHF;
• banhos de radônio ou dióxido de carbono;
• terapia hipóxica.

Contraindicações aos procedimentos de fisioterapia:

• grau moderado e grave de desenvolvimento de patologia cardíaca;
• insuficiência cardíaca;
• insuficiência circulatória;
• arritmia.

Medicina alternativa

Além da terapia medicamentosa, muitos pacientes recorrem a receitas antigas e comprovadas da medicina tradicional; infusões de ervas ajudam a fortalecer o músculo cardíaco e a limpar o sistema vascular.

Decocção de ervas: para preparar a decocção, você precisará de 20 g de cavalinha, 50-60 g de espinheiro e 40 g de erva-de-passarinho. Despeje um copo de água fervente sobre a mistura resultante e deixe em infusão por uma hora. Tome 20 ml da infusão 6 vezes ao dia.

Tintura de alecrim em bebida de vinho tinto: 100 g de folhas de alecrim devem ser misturados a 2 litros de vinho tinto de mesa e deixados em infusão em local escuro e seco por 30 dias. Tome 20 ml de 2 a 3 vezes ao dia, por até 6 a 9 meses.

Adonis: despeje uma colher de sopa de erva seca picada com um copo de água quente, deixe em infusão em local aquecido, depois coe e tome 1 a 2 colheres de sopa 3 a 4 vezes ao dia.

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Receitas para tratar cardiomegalia com remédios populares

Cranberry: uma fruta rica em vitaminas, útil tanto fresca quanto seca. Para doenças cardíacas, recomenda-se consumir 1 colher de sopa de frutas vermelhas moídas com açúcar de 3 a 4 vezes ao dia.

Beterraba vermelha: para patologias congênitas do sistema cardiovascular, recomenda-se beber suco de beterraba vermelha espremido na hora com uma colher de chá de mel.

Suco de alho: para fortalecer as paredes do músculo cardíaco e dos vasos sanguíneos, recomenda-se tomar 6 a 7 gotas de suco de alho e uma colher de chá de azeite de oliva pela manhã, com o estômago vazio.

Homeopatia

Os medicamentos homeopáticos também ocupam seu nicho no tratamento da cardiomegalia; os seguintes são os mais frequentemente recomendados:

Arsenicum album: o medicamento é usado na dosagem de 3 a 30 divisões

Indicações: doenças cardiovasculares, patologia gastrointestinal, neuralgia, nefrite, asma brônquica, pleurisia, pneumonia, eczema.

Efeitos colaterais: diarreia, náusea, vômito.

Contraindicações: insuficiência renal, dispepsia, neurite.

Arnica: usada em dosagens de 3 a 30 divisões.

Indicações: tratamento de doenças do sistema cardiovascular, sistema nervoso.

Efeitos colaterais: tontura, náusea, vômito.

Contra-indicações: sensibilidade individual aos componentes incluídos no medicamento, gravidez, amamentação, aumento da coagulação sanguínea.

Claronin: dosagem 15 gotas uma vez ao dia.

Indicações: doença cardíaca coronária, angina de peito, cardiosclerose, cardiomegalia, miocardite, pericardite, distonia vegetativo-vascular, sobrecarga física e mental.

Efeitos colaterais: tontura, náusea, vômito.

Contraindicações: nenhuma identificada.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico da cardimegalia é o mais eficaz de todos os métodos de tratamento; hoje, cirurgiões experientes recorrem a operações como:

• cirurgia de substituição de válvula cardíaca;
• cirurgia de revascularização do miocárdio, realizada em casos de doença coronariana progressiva;
• instalação de marcapassos, cuja ação visa regular os batimentos cardíacos;
• É realizada a instalação de dispositivos de assistência ventricular esquerda.

Prevenção

As medidas preventivas baseiam-se na eliminação de todos os possíveis fatores de risco, cuja ação pode provocar o desenvolvimento do processo patológico: tabagismo, uso de drogas e bebidas alcoólicas, estresse constante, condições de vida desfavoráveis.

Além da prevenção da cardiomegalia adquirida, é necessário realizar a prevenção da patologia congênita, que inclui:

• inscrição em clínica médica antes da 12ª semana de gestação;
• triagem precoce;
• abandonar maus hábitos;
• terapia vitamínica;
• cumprimento das recomendações médicas.

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Previsão

É impossível falar em recuperação completa dessa condição patológica, visto que a cardiomegalia implica alterações estruturais nas paredes do coração. No entanto, um tratamento adequadamente selecionado pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente.

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