Distopia do rim

A distopia do rim é uma condição anormal congênita (2,8% de todas as anomalias renais).

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Causas distopia renal

As causas da distopia renal são a violação da migração embrionária e a rotação do órgão da pelve na região lombar. O processo de giro de 90% começa já após o rim ter aumentado acima da bifurcação aórtica, de modo que o término da migração nos estágios iniciais é sempre combinado com rotação incompleta. Quanto menor o órgão, mais interrompeu seu processo de rotação. Neste caso, o seio renal e a pelve estão voltados para a frente ou lateralmente. O processo de rotação do rim pode estar incompleto, mesmo quando o órgão está localizado em seu lugar. Dependendo do nível em que a migração do rim tenha cessado para cima, a distopia pélvica, ilíaca e lombar do rim está isolada.

A distopia do rim torácico é um caso especial que ocorre com a migração excessiva de órgãos para a cavidade torácica no fundo de uma hérnia diafragmática congênita; À esquerda, ocorre duas vezes mais vezes do que à direita. A distopia do rim pode ser de um lado e dois lados. Dystopy do rim sem deslocamento para o lado oposto é chamado homolateral. Muito menos frequentemente durante a migração para a região lombar, o rim é deslocado para o lado oposto e, em seguida, desenvolve-se uma disfunção cruzada (heterolateral).

A estrutura dos vasos renais com distopia renal é atípica e tem duas características - a multiplicidade das artérias principais e anormalidades atípicas (aorta abdominal, bifurcação aórtica, artérias ilíacas e hipogástricas comuns). Em 1966 A.Ya. Pytel e Yu.A. O tártaro foi sugerido para considerar o nível de divergência arterial renal da aorta como um sinal anatômico absoluto de distopia renal. Para a norma, as artérias renais são removidas ao nível do corpo I da vértebra lombar, o que acontece em 87% dos pacientes. Outros níveis de ablação arterial renal da aorta são característicos da distopia renal. Procedendo disso, é necessário distinguir os seguintes tipos de distopia renal.

• Distopia renal renal subdiafragmática. As artérias renais retrocedem ao nível da vértebra torácica XII, pelo que o rim é muito alto e pode até estar localizado no tórax (rim torácico).
• Distopia lombar do rim. As artérias renais se estendem da aorta ao nível da II vértebra lombar para a bifurcação aórtica, após o que o rim está localizado um pouco abaixo do normal.
• Distopia renal Ivy. Característica é a partida das artérias renais das artérias ilíacas comuns, pelo que o rim está localizado no íleo.
• Distopia do rim pélvico. As artérias renais se afastam da artéria ilíaca interna, de modo que o rim pode ocupar uma posição mediana na cavidade sacral ou entre o reto e a bexiga nos homens e no espaço douglas nas mulheres. O ureter neste rim é sempre curto.

Na literatura estrangeira, essas variantes de distopias não são estritamente distinguidas.

A hipertensão renal (heterolateral) é caracterizada pelo deslocamento de um ou ambos os rins no lado oposto, de modo que pode ser unilateral e dupla. A hipertensão renal (heterolateral) ocorre após o rim se mover para cima acima da bifurcação aórtica. O rim nesta anomalia é um órgão independente, anatômico e funcionalmente desenvolvido, pois cada fluxo de metanefros é introduzido em seu blastema metanofrogênico. Muitas vezes, a distrofia cruzada (heterolateral) e a distopia assimétrica (em forma de L, em forma de S) são equivocadamente combinadas em um grupo.

Eles diferem em que no processo de desenvolvimento com distopia assimétrica, ambos os canais de fluxo de metanefro são introduzidos em um blastema metanefrogênico, muitas vezes levando a uma camada cortical comum e uma cápsula fibrosa. A distopia do rim nos rins fundidos é sempre secundária, porque no processo de desenvolvimento esses rins não são capazes de se misturar.

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Sintomas distopia renal

Os sintomas da distopia renal dependem do seu tipo. O maior significado clínico é a distopia pélvica do rim. Esta circunstância é causada pela pressão do rim nos órgãos vizinhos (vasos ilíacos, plexo nervoso simpático pélvico, reto, bexiga, útero) e, portanto, manifestações clínicas podem ocorrer mesmo na ausência de um processo patológico no rim anormal. Além disso, um rim distópico é freqüentemente tomado para educação em volume, e a intervenção cirúrgica tem suas próprias peculiaridades e dificuldades. Existem observações conhecidas de distopia pélvica de um único rim e até trágicos casos de remoção de um rim tomado por tumor.

Analisando a localização da artéria renal na distopia pélvica, na metade das observações se afasta da artéria ilíaca comum, e não do ilíaco interno, como A.Ya. Pytel e Yu.A. A tatuagem e a orientação eram mais um arranjo medial na fossa sacral. A maioria dos rins distópicos (75%) tem suprimento de sangue anormal. Os sintomas da distopia lombar do rim não são tão significativos. Muito mais importante é a distopia torácica do rim, como frequentemente um rim anormal é tomado por doenças tais como um abscesso, um tumor, uma ruptura de pleurisia.

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Diagnósticos distopia renal

Os métodos tradicionais de radiação de diagnóstico (ultra-som, renografia isotópica, urografia excêntrica e retrógrada) permitem suspeitar de um tipo particular de distopia renal com alta probabilidade. A angiografia tradicional fornece informações sobre angioarchitectonics e, portanto, sobre a variante de localização.

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Tratamento distopia renal

Os métodos de diagnóstico modernos (MSCT, MRI) determinam com precisão o tipo de distopia renal, urodinâmica, relacionamentos com órgãos vizinhos e ajudam a escolher o método ideal de tratamento com o qual a distopia renal será curada.