Anomalias da estrutura do parênquima renal

As anomalias da estrutura do parênquima renal são divididas em megacálice, rim esponjoso, doença cística medular (doença de Fanconi).

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Formulários

Megacálice (megacalicose)

Megacálice (megacalicose) é uma anomalia da estrutura do parênquima renal, uma expansão local congênita não retentiva do cálice. Se todos os grupos de cálices estiverem expandidos, esse defeito é chamado de polimegacálice (megapolicálice). A pelve renal e o ureter têm uma estrutura normal. A lesão bilateral é típica em homens, mais frequentemente encontrada em residentes do sudeste da Europa. As causas do megacálice são hipoplasia das pirâmides de Malpighi, bem como displasia dos músculos do fórnice e do cálice. O megacálice pode ser atribuído a anomalias calicinal-medulares verdadeiras, pois ambas as causas (medular e cálice) são iguais. No megacálice, não há estagnação da urina nos cálices, o que o distingue da hidrocalcose de retenção. O megacálice é diagnosticado por ultrassonografia na forma de formações fluidas na medula renal. No entanto, o diagnóstico diferencial de megacalicose com cistos e hidrocalicose pode ser realizado por meio da urografia excretora. A megacalicose é caracterizada pelo esvaziamento completo dos cálices pelo contraste em imagens tardias (30-60 min). Os mesmos sintomas também são detectados na TCMS. A megacalicose não complicada não requer tratamento. As complicações mais comuns da megacalicose são pielonefrite e nefrolitíase.

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Rim esponjoso

Rim esponjoso - anomalias na estrutura do parênquima renal, caracterizadas pela expansão irregular (na forma de pseudocistos e divertículos) da maioria dos túbulos coletores das pirâmides renais. Os glomérulos renais e o sistema calipélvico desenvolvem-se normalmente. É bastante raro - 0,32% de todas as anomalias renais, quase sempre em homens, visto que esse defeito é hereditário, parcialmente ligado ao sexo. A lesão unilateral não é típica, ocorrendo em casos isolados. As complicações mais comuns do rim esponjoso são as seguintes doenças: formação de cálculos, pielonefrite, hematúria e hipertensão arterial.

Um rim esponjoso pode ser detectado após uma imagem geral do sistema urinário, que mostra aglomerados de sombras de concremento com formato de pirâmide. Os urogramas excretores mostram expansões em forma de saco dos ductos coletores. Esses sintomas são mais claramente definidos pela TCMS. Pacientes com cálculos localizados na pelve renal ou que migraram dela para o ureter estão sujeitos a tratamento. Métodos endoscópicos de remoção de cálculos, bem como a TDL, são utilizados para esse fim.

A doença cística medular, ou nefronoftise de Fanconi, apresenta morfogênese embriofetal semelhante à do rim esponjoso. Apesar das alterações estruturais semelhantes, esses são tipos diferentes de defeitos de desenvolvimento. Ao contrário do rim esponjoso, a doença cística medular é herdada de forma autossômica recessiva (nefronoftise juvenil) e autossômica dominante (nefronoftise adulta ou doença cística medular). Danos ao aparelho glomerular (hialinose) e tubular (atrofia epitelial) são expressos pelo início precoce de insuficiência renal crônica devido ao enrugamento gradual dos rins. Segundo alguns dados, ocorre em uma em cada 100.000 observações.