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Diarreia do viajante
Última revisão: 05.07.2025
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A diarreia do viajante é uma gastroenterite geralmente causada por bactérias nativas de corpos d'água locais. Os sintomas da diarreia do viajante incluem vômitos e diarreia. O diagnóstico é principalmente clínico. O tratamento para a diarreia do viajante inclui ciprofloxacino, loperamida e reposição de fluidos.
O que causa a diarreia do viajante?
A diarreia do viajante pode ser causada por bactérias, vírus ou parasitas. No entanto, a causa mais comum é a E. coli, causadora de enterotoxinas. A E. coli é comum em áreas com abastecimento de água maltratado. A infecção geralmente se desenvolve em pessoas que visitam países em desenvolvimento. Viajantes que evitam beber água local podem se infectar ao escovar os dentes com uma escova de dentes mal higienizada, beber bebidas geladas feitas com água local ou comer alimentos tratados com água local.
Sintomas da diarreia do viajante
Náuseas, vômitos, borborigmos abdominais, cólicas abdominais e diarreia são os principais sintomas da diarreia do viajante, que se desenvolve de 12 a 72 horas após o consumo de alimentos ou água contaminados. A gravidade da doença varia. Algumas pessoas desenvolvem febre e mialgia. A maioria dos casos é leve a moderada, embora possa ocorrer desidratação, especialmente em climas quentes.
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Tratamento da diarreia do viajante
A base do tratamento para diarreia do viajante é a ressuscitação volêmica e agentes antimotilidade, como difenoxilato ou loperamida, com ou sem subsapicilato de bismuto. Agentes antimotilidade são contraindicados em pacientes com febre e fezes com sangue e em crianças menores de 2 anos de idade. Iodocloridroxiquina, que pode estar disponível em alguns países em desenvolvimento, não deve ser usada porque pode causar disfunção neurológica. Antibióticos não são indicados para diarreia leve. Antibióticos são administrados a pacientes com diarreia moderada a grave (> 3 fezes amolecidas em 8 horas), especialmente se houver vômitos, cólicas abdominais, febre e fezes com sangue. Recomenda-se ciprofloxacino 500 mg por via oral duas vezes ao dia por 3 dias ou levofloxacino 500 mg por via oral uma vez ao dia. Crianças podem receber prescrição de azitromicina 5-10 mg/kg por via oral uma vez ao dia.
Medicamentos
Como prevenir a diarreia do viajante?
A diarreia do viajante pode ser prevenida seguindo estas diretrizes: recomenda-se que os viajantes jantem em restaurantes com boa reputação de segurança e evitem alimentos e bebidas de vendedores ambulantes. Consumir apenas alimentos cozidos ainda quentes, frutas que possam ser descascadas e refrigerantes em garrafas lacradas e sem gelo (bebidas sem gás podem conter água da torneira de vendedores inescrupulosos); vegetais crus devem ser evitados. Cafés e restaurantes de fast food representam um risco aumentado.
A profilaxia antibiótica da diarreia do viajante é eficaz, mas devido aos efeitos colaterais e ao desenvolvimento de resistência, ela provavelmente deve ser reservada para pacientes imunocomprometidos.