Depressão maníaca

O transtorno bipolar, também conhecido anteriormente como depressão maníaca, é uma doença mental que causa oscilações extremas de humor, variando de depressão a agitação excessiva. Pessoas com o transtorno podem passar de felizes e alegres a extremamente tristes e deprimidas, e vice-versa. Como a depressão maníaca é caracterizada por oscilações extremas de humor — ou polaridades —, ela é chamada de transtorno bipolar. Entre as oscilações de humor, o paciente pode estar em um estado e humor normais.

A palavra "mania" descreve o estado do paciente quando ele ou ela está com um humor excessivamente elevado e excitado, sentindo-se autoconfiante. Esses sentimentos rapidamente evoluem para distração, irritabilidade, raiva e até fúria. A palavra "depressão" descreve o estado de opressão e tristeza do paciente. Como os sintomas são semelhantes, os pacientes às vezes são erroneamente diagnosticados com depressão aguda.

Na maioria dos pacientes, os ataques da fase depressiva ocorrem com muito mais frequência do que os de mania.

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Quem tem maior probabilidade de sofrer de depressão maníaca?

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, cerca de 2 milhões de pessoas nos Estados Unidos sofrem de um transtorno chamado transtorno maníaco-depressivo. Geralmente, ele começa na infância, antes dos 35 anos. Se as crianças adoecerem, a doença se manifestará de forma mais complexa e será acompanhada de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.

Alguns estudos mostram que a depressão maníaca é hereditária, o que explica sua ocorrência frequente dentro das famílias.

O transtorno afeta igualmente homens e mulheres, mas as mulheres tendem a apresentar alterações de humor mais frequentes, ou transtorno bipolar cíclico. Esse padrão do transtorno pode ser devido ao fato de as mulheres apresentarem alterações hormonais mais frequentes, disfunção tireoidiana e uso frequente de antidepressivos. As mulheres também são mais propensas a apresentar crises frequentes de depressão do que de mania.

Pesquisas mostram que cerca de 60% das pessoas com transtorno bipolar também sofrem de dependência de álcool ou drogas. Pesquisas também mostram que a depressão maníaca ocorre com mais frequência em pessoas com transtorno afetivo sazonal ou transtorno de estresse pós-traumático.

O que causa a depressão maníaca?

É impossível dizer exatamente o que causa a depressão ou o transtorno bipolar, mas as causas incluem predisposição genética, alterações na química cerebral ou fatores ambientais, como estresse ou mudanças na vida. Cada vez mais pesquisas estão sendo realizadas para determinar a conexão entre esses fatores e o início do transtorno bipolar, como evitar seu primeiro episódio e qual o papel desses fatores no tratamento.

Como a depressão maníaca se manifesta?

A depressão maníaca é caracterizada por fases de humor que não seguem uma ordem específica, e a depressão nem sempre segue a mania. O paciente pode experimentar um ataque de uma fase várias vezes seguidas, apenas para, repentinamente, experimentar um ataque da fase de humor oposta. As fases de humor podem mudar em intervalos de semanas, meses ou até anos.

A gravidade de um ataque de depressão ou mania em cada caso é estritamente individual.

Os sintomas da mania incluem:

• Sentimentos excessivos de felicidade, otimismo e excitação.
• Uma mudança repentina de um estado de alegria para irritabilidade, raiva e hostilidade.
• Inquietação.
• Fala rápida e incapacidade de concentração.
• Aumento de energia e diminuição da necessidade de sono.
• Aumento do desejo sexual.
• Uma tendência a fazer planos grandiosos e tarefas impossíveis.
• Uma tendência a fazer julgamentos ruins, como decidir largar um novo emprego.
• Abuso de álcool ou drogas.
• Aumento da impulsividade.

A psicose maníaco-depressiva também é caracterizada por episódios psicopáticos, como pessoas que veem ou ouvem coisas que não existem, acreditam nelas e não conseguem convencê-las do contrário. Em alguns casos, acreditam ter poderes e habilidades sobrenaturais ou se consideram divinos.

Os sintomas da depressão incluem:

• Tristeza.
• Perda de força.
• Sentimentos de desamparo e desesperança.
• Indiferença completa às atividades que antes eram amadas.
• Incapacidade de concentração.
• Aumento da vontade de chorar.
• É difícil tomar uma decisão.
• Irritabilidade.
• Maior necessidade de sono.
• Insônia.
• Alterações no apetite que causam ganho ou perda de peso.
• Pensamentos suicidas.
• Tentativas de suicídio.

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Como a depressão maníaca é diagnosticada?

A depressão maníaca só pode ser diagnosticada com precisão se os sintomas da doença, sua complexidade, duração e frequência forem monitorados. Os sintomas mais comuns incluem mudanças repentinas de humor, que sempre ocorrem de forma diferente. Se seus parentes e amigos mantiverem um diário dos seus sintomas, isso ajudará o médico a fazer um diagnóstico preciso e a distinguir a depressão aguda do transtorno bipolar.

Se você ou alguém próximo sofre de transtorno maníaco-depressivo, procure ajuda com seu médico de família ou psiquiatra. Eles o encaminharão para o especialista apropriado.

Ao fazer o diagnóstico, o médico realizará um exame médico completo. Ele perguntará sobre a existência de doenças mentais na família. Se o paciente apresentar quatro ou mais oscilações de humor por ano, a recuperação será mais difícil. No transtorno bipolar, o tratamento principal será medicamentoso, mas frequentar sessões de psicoterapia simultaneamente ajudará o paciente a evitar futuras crises.

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Como a depressão maníaca é tratada?

Há vários medicamentos usados para tratar o transtorno maníaco-depressivo, incluindo lítio e Depakote.

Lítio

O lítio é um estabilizador de humor e o medicamento mais comumente prescrito para o transtorno bipolar. É eficaz no tratamento de oscilações de humor que vão da mania à depressão e vice-versa. O lítio pode aliviar os sintomas de mania em até duas semanas após o início do uso, mas pode levar várias semanas ou meses para que o paciente recupere o controle total. Portanto, medicamentos como neurolépticos ou antidepressivos podem ser usados para um efeito mais rápido.

Efeitos colaterais do lítio:

• Micção frequente
• Ganho de peso
• Leves tremores nas mãos
• Náusea

O lítio tem a capacidade de afetar o funcionamento dos rins e da glândula tireoide, portanto, enquanto você o toma, seu médico monitorará sua saúde e os níveis de lítio no sangue. Qualquer fator que afete os níveis de sódio no sangue, como dieta com baixo teor de sal, aumento da sudorese, febre, vômitos ou diarreia, pode causar aumento dos níveis de lítio no sangue. Tenha cuidado com o lítio e entre em contato com seu médico assim que apresentar os sintomas das condições descritas acima.

Abaixo sugerimos que você se familiarize com os sintomas de overdose de lítio e aconselhamos que consulte um médico imediatamente se:

• A visão está prejudicada
• Um pulso arrítmico é ouvido
• O batimento cardíaco ficou muito rápido ou muito lento
• Ficou difícil respirar
• A distração apareceu
• Apareceram cólicas
• Tontura
• Fortes tremores
• A micção tornou-se mais frequente
• Apareceu movimento ocular descontrolado
• Minha visão começou a dobrar
• Hematomas e sangramentos apareceram sem motivo aparente

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Depakote

Depakote é um anticonvulsivante também usado para tratar episódios de mania. É altamente eficaz no tratamento do transtorno bipolar, que é cíclico. Este medicamento tem uma série de efeitos colaterais, incluindo inflamação do fígado e diminuição dos níveis de plaquetas sanguíneas (as células sanguíneas responsáveis pela coagulação), portanto, você será monitorado por um médico enquanto o estiver tomando.

Os efeitos colaterais do Depakote incluem:

• Maior calma.
• Cólicas estomacais.
• Diarréia.
• Indigestão.
• Náusea.
• Ganho de peso.
• Um leve tremor nas mãos.

A maioria das pessoas com transtorno bipolar toma mais de um medicamento. Além de um estabilizador de humor, elas podem tomar medicamentos para ansiedade, insônia ou depressão.

Muitos antidepressivos podem ser usados em combinação com estabilizadores de humor para tratar um episódio depressivo do transtorno bipolar. Se os antidepressivos forem tomados sem estabilizadores de humor, podem desencadear um episódio de mania e, de acordo com pesquisas recentes, causar comportamento suicida.

O que esperar depois que a psicose maníaco-depressiva passa?

Na maioria dos casos, um bom plano de tratamento ajuda os pacientes a lidar com uma crise e controlar os sintomas. Se o tratamento for continuado como manutenção, o paciente pode se proteger de crises recorrentes. No entanto, se o paciente também sofre de dependência de álcool ou drogas, o alívio dos sintomas da doença levará muito mais tempo.

Os primeiros sinais de comportamento suicida

• A presença de um grande número de sintomas de depressão (alteração do apetite, distúrbios do sono, etc.).
• Isolamento social.
• Fala-se de suicídio, desamparo e desesperança.
• Uma expressão vívida de sentimentos subconscientes (sexuais, comportamentais).
• Comportamento que representa perigo à vida.
• Acidentes frequentes.
• Chamar a atenção para tópicos horríveis e negativos.
• Falando sobre a morte.
• Aumento da vontade de chorar ou incapacidade de expressar os sentimentos emocionalmente.
• Doar suas próprias coisas.