Dedos frios

Ao considerar o problema dos dedos frios, deixaremos de lado imediatamente o congelamento habitual dos pés na estação fria. Estamos interessados no aspecto médico, visto que os dedos frios podem ser não apenas uma das manifestações características das características constitucionais de uma pessoa, em particular do seu sistema nervoso autônomo, mas também um sintoma de distúrbios circulatórios periféricos, angiopatias e doenças autoimunes e endócrinas.

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Causas dedos dos pés frios

A principal causa de dedos frios são problemas circulatórios nas pernas. Como os dedos dos membros inferiores são literalmente a periferia da perna, há muitos problemas com seu suprimento sanguíneo. O sangue flui para os dedos através das artérias mais distantes do coração – a femoral, a poplítea e a tibial anterior – e entra pela artéria dorsal do pé (a. dorsalis pedis). Na base dos ossos metatarsianos do pé, essa artéria se ramifica para formar uma artéria arqueada (a. arcuata), de onde partem vasos sanguíneos ainda mais finos – as artérias metatarsianas (a. digitales plantares), que chegam aos dedos com ramos a. digitales plantares propriae (artérias dorsais dos dedos). Ao mesmo tempo, "variações" anatômicas individuais na estrutura de vasos individuais são frequentemente observadas; por exemplo, eles podem ter diâmetro menor ou ramificações adicionais. E isso certamente afeta a circulação sanguínea, especialmente a capilar, levando a dedos frios.

Deve-se também ter em mente que o diâmetro dos capilares é 100 a 200 vezes menor que o diâmetro das pequenas artérias e arteríolas, a velocidade do fluxo sanguíneo capilar é mais de 100 vezes menor do que nas artérias ramificadas e a resistência no sistema capilar é 25x104 ^vezes maior do que nos vasos maiores da circulação sistêmica. Além disso, na ausência de movimento ativo, aproximadamente 65 a 75% dos capilares não funcionam (especialmente porque não há fibras musculares em suas paredes). Tudo isso é um pré-requisito bastante sério para o desenvolvimento de uma condição fisiológica descrita como dedos frios.

E se, mesmo no meio de um verão quente, seus dedos das mãos e dos pés estiverem frios, como na doença de Raynaud ou no lúpus eritematoso sistêmico, a razão para isso é o estreitamento ou espasmo dos vasos sanguíneos e o fluxo sanguíneo capilar insuficiente, pois são os capilares que transportam oxigênio e nutrientes aos tecidos, garantindo o metabolismo normal dos tecidos. Veja também - Angiopatia das extremidades.

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Patogênese

A patogênese dessa condição pode ser consequência dos efeitos colaterais de certos medicamentos, como betabloqueadores, prescritos para reduzir a pressão alta em casos de hipertensão, angina e insuficiência cardíaca. Problemas circulatórios nas pernas são agravados pelo excesso de peso e pelo sedentarismo: seus dedos dos pés certamente ficarão frios se você ficar sentado em frente ao computador por horas.

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Sintomas dedos dos pés frios

Muitas vezes, os primeiros sinais de patologia vascular – insuficiência arterial crônica (isquemia) dos membros inferiores – manifestam-se por dedos frios. Na angiologia clínica, a patogênese da insuficiência arterial crônica dos membros inferiores está associada à aterosclerose – a deposição de placas ateroscleróticas nas paredes dos vasos sanguíneos (principalmente na aorta abdominal e nas artérias ilíacas), estreitando o lúmen. E a síndrome isquêmica vascular na arteriosclerose é causada pela perda de elasticidade das paredes vasculares devido à sua compactação. Como observam os médicos, os sintomas iniciais da insuficiência arterial crônica se expressam nas queixas dos pacientes de dedos frios e de que o dedão do pé está frio e frequentemente dormente.

Dedos frios podem ser um sinal do desenvolvimento de uma doença autoimune muito perigosa: endarterite obliterante, que é acompanhada por cãibras nas pernas, claudicação intermitente e dor intensa ao caminhar.

Complicações e consequências

As complicações desta doença levam à necrose do tecido e à chamada gangrena espontânea, cujas consequências são, por vezes, a amputação inevitável do membro afetado.

Dedos frios também podem ser causados por suprimento sanguíneo deficiente devido à anemia e diminuição dos níveis de hemoglobina no sangue; distonia neurocirculatória (vegetativo-vascular); diabetes mellitus com desenvolvimento frequente de angiopatia diabética.

Endocrinologistas sempre verificam os níveis do hormônio tireoidiano em pacientes com dedos frios, pois quando sua produção é reduzida (hipotireoidismo), o débito cardíaco, o fluxo sanguíneo e a transferência de calor são reduzidos.

E os hematologistas observam que o hematócrito (viscosidade do sangue) desempenha um papel importante para garantir o fluxo sanguíneo normal – a proporção entre os elementos figurados e a parte líquida (plasma) do sangue. Sabe-se que o sangue muito espesso retarda o fluxo sanguíneo através dos vasos. Isso ocorre com desidratação (ingestão insuficiente de líquidos), tabagismo, deficiência de ferro e vitamina B12, múltiplos cistos renais, ascite, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), diabetes, hiperplasia das células da medula óssea (policitemia) e leucemia.

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Diagnósticos dedos dos pés frios

O diagnóstico de dedos frios não é feito apenas com base nas queixas e na anamnese do paciente.

São prescritos exames de sangue: geral, para marcadores de inflamação, para níveis de colesterol, açúcar e hormônio tireoidiano.

O diagnóstico instrumental inclui:

• angiografia (raio-X das artérias com contraste);
• determinação do índice braquial-tornozelo (IAB) pela medida da pressão sistólica nas artérias braquial e tornozelo;
• reovasografia (medição da velocidade do fluxo sanguíneo);
• Dopplerografia ultrassonográfica (os tecidos são examinados em busca de alterações patológicas);
• digitalização duplex colorida de vasos sanguíneos;
• capilaroscopia;
• termografia (determinação da temperatura local da pele).

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Diagnóstico diferencial

Considerando a patogênese multivariada dos dedos frios, o diagnóstico diferencial é realizado por meio de: tomografia computadorizada multiespiral dos membros inferiores, ressonância magnética dos vasos das pernas, cintilografia, ultrassom intravascular, dopplerografia a laser para determinação transcutânea da tensão de oxigênio nos tecidos entre os dedos (que caracteriza a microcirculação sanguínea).

Tratamento dedos dos pés frios

Como esse sintoma ocorre em diversas patologias, o tratamento para dedos frios vai depender do diagnóstico específico de cada paciente.

Em caso de síndrome de disfunção autonômica, a distonia vegetativo-vascular deve ser tratada.

Se placas ateroscleróticas se depositam nas paredes dos vasos sanguíneos, estreitando o lúmen e dificultando a passagem do sangue, você precisa combater o excesso de colesterol - veja Comprimidos para colesterol alto.

Existem métodos que tratam a endarterite obliterante; existem medicamentos que tratam o hipotireoidismo primário, etc.

Na terapia medicamentosa complexa para dedos frios, podem ser usados medicamentos para melhorar a circulação sanguínea nos capilares.

Em particular, Trental (Pentoxifilina, Agapurina, Vazonit, Pentilina) é prescrito para reduzir a viscosidade sanguínea – dois a três comprimidos, 2 a 3 vezes ao dia (após as refeições). Não deve ser usado por pacientes com tendência a sangramento, acidente vascular cerebral hemorrágico e hemorragia retiniana, bem como por mulheres grávidas e lactantes. Trental pode causar efeitos colaterais como náuseas, vômitos, vermelhidão e coceira na pele do rosto e do peito, dor de estômago e dores de cabeça, distúrbios do sono e do ritmo cardíaco.

Para melhorar a circulação periférica, pode ser prescrito Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan), administrado por via intravenosa por infusão uma vez ao dia (0,05-0,2 mg) durante 1 a 2 semanas. O medicamento é contraindicado para uso em pacientes menores de 18 anos e maiores de 75 anos, bem como em casos de angina grave, bronquite com obstrução pulmonar, insuficiência hepática, úlceras estomacais e durante a gravidez. O uso de Alprostan pode causar efeitos colaterais: dor de cabeça, náusea, diminuição da pressão arterial, taquicardia e sangue na urina. O tratamento não deve durar mais de um mês.

O medicamento angioprotetor Curantil (Dipiridamol, Anginal, Antistenocardina, Parsedil e outros nomes comerciais) na forma de drágeas de 25 mg é recomendado para ser tomado somente conforme prescrição médica, visto que suas contraindicações incluem aterosclerose disseminada das artérias coronárias. A dosagem padrão é de uma drágea três vezes ao dia; o tratamento pode durar vários meses. Ao mesmo tempo, efeitos colaterais como hiperemia facial, erupções cutâneas alérgicas e aumento da frequência cardíaca não são excluídos.

O medicamento nicotinato de xantinol (Theonikol, Complamin, Angioamin, etc.) ajuda a dilatar os vasos sanguíneos periféricos em caso de dedos frios: comprimidos de 0,15 g devem ser tomados após as refeições (1 comprimido) três vezes ao dia (por 2 a 3 meses). Este medicamento tem contraindicações: insuficiência cardíaca grave, função hepática diminuída, sangramento ou patologias associadas à ocorrência de sangramento. Os efeitos colaterais são expressos por tontura e sensação de calor na cabeça, pescoço e peito.

Além disso, se você tem dedos frios, precisa tomar vitaminas do complexo B, PP (ácido nicotínico), P (rutina) e vitaminas antioxidantes – C e E.

Para se livrar da sensação de frio nos dedos dos pés, pode-se utilizar tratamento fisioterapêutico: procedimentos termais (banhos de pés mornos e quentes, bandagens de ozocerite nos pés), massagem, baromassagem (com alteração da pressão externa), diatermia, correntes diadinâmicas.

Em caso de insuficiência arterial dos membros inferiores com obliteração vascular, o tratamento cirúrgico é realizado conforme as indicações, incluindo bypass da parte danificada do vaso ou próteses vasculares.

Remédios populares

Em alguns casos (exceto isquemia arterial crônica dos vasos das pernas e problemas no sistema endócrino), remédios populares para a síndrome do dedo frio ajudam.

Mas ajuda, naturalmente, temporariamente, já que não afeta a causa da patologia.

Recomenda-se fazer os mesmos escalda-pés quentes (com uma decocção de agulhas de pinheiro ou mostarda em pó). E, claro, usar meias quentes. E para "treinar" o sistema vascular dos pés, banhos de contraste ou imersão nos pés são adequados – alternando água quente e fria.

A sensação de frio desaparece por um tempo após esfregar os dedos e todo o pé com vodca (com a adição de 3-4 gotas de terebintina ou óleo essencial de cipreste), álcool de cânfora ou tintura de álcool de espinheiro.

O tratamento com ervas também é utilizado. Assim, para aterosclerose, recomenda-se tomar uma infusão de endro seco (uma colher de chá para cada 250 ml de água fervente) com mel (uma colher de sopa) por via oral. Este remédio deve ser tomado meia hora antes das refeições – 50 a 60 ml, três vezes ao dia. Da mesma forma, você pode usar decocções e infusões de trevo doce, erva-de-hera, urtiga, casca de salgueiro-branco ou raízes secas de dente-de-leão.

A tintura de flores de castanha-da-índia tonifica os pequenos vasos sanguíneos. Para prepará-la, encha dois terços de um frasco de meio litro com flores, despeje vodca, feche bem e mantenha no escuro por um mês. Em seguida, coe e tome 20 gotas antes das refeições durante um mês.

Para anemia , são usadas ervas que aumentam a hemoglobina.

É útil comer beterraba, repolho, maçãs, é necessário consumir alho fresco e adicionar pimenta aos alimentos, e gengibre ao chá. E como tratar a aterosclerose com alimentos, veja - Dieta para aterosclerose.

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Prevenção

A prevenção da má circulação sanguínea nos dedos dos pés começa com a cessação do tabagismo, ingestão de líquidos suficientes (1,5 a 2 litros durante o dia) e maior movimentação, como caminhar, por exemplo.

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Previsão

O prognóstico depende da causa dos seus dedos frios.