Cisto do seio frontal

Hoje em dia, a medicina se depara cada vez mais com diversas patologias dos seios paranasais. Entre elas, estão diversas anomalias congênitas e genéticas, além das consequências de lesões, danos e todos os tipos de complicações de processos infecciosos e inflamatórios. Processos hiperplásicos e neoplasias são cada vez mais observados. Muitos pacientes são diagnosticados com cisto do seio frontal, uma neoplasia benigna.

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Epidemiologia

Observado com mais frequência em pacientes de 11 a 20 anos. Esta categoria representa aproximadamente 54% das patologias. Menos frequentemente, um cisto pode ser encontrado em pacientes de meia-idade (até 7%). Em pessoas de 55 a 65 anos, o cisto ocorre em 30% das pessoas, e na velhice, em pessoas com mais de 65 anos, tais neoplasias não ocorrem. Em 100% dos casos, localiza-se estritamente no seio frontal. Em 47% dos casos, o cisto é preenchido com conteúdo mucoso, em 50% - com exsudato purulento. Em 3% dos casos, observa-se pneumocele.

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Causas quistos do seio frontal

Frequentemente, a causa da formação de cistos é um dano mecânico ao seio frontal ou um processo inflamatório na nasofaringe, seios da face e ouvido. Frequentemente, a causa é uma sinusite frontal de longa duração, que posteriormente evolui para um cisto. Como infecção primária, um cisto se desenvolve extremamente raramente. Coriza, sinusite frontal, sinusite e amigdalite de longa duração frequentemente resultam em inflamação do seio frontal e, em seguida, na formação de um cisto.

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Fatores de risco

O grupo de risco inclui pessoas propensas a resfriados frequentes e prolongados, inflamações no trato respiratório superior, bem como aquelas com sinusite e outras inflamações dos seios da face. O risco aumenta significativamente com traumatismo craniano, danos mecânicos na cabeça ou nos seios da face.

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Patogênese

Normalmente, o seio frontal é revestido internamente por uma camada de células epiteliais. Ele contém glândulas que produzem uma secreção. Essa secreção serve para proteger a membrana mucosa contra o ressecamento e infecções bacterianas, além de hidratar as vias nasais. Esse fluido também amolece e hidrata o ar que entra. Por vários motivos, o muco pode ser produzido em quantidades excessivas ou os ductos excretores pelos quais o fluido deveria sair dos seios nasais podem ficar bloqueados. Apesar da impossibilidade de remoção do muco, sua síntese continua. Como resultado, forma-se uma cavidade preenchida com conteúdo mucoso. Com o tempo, uma infecção pode se instalar, resultando na formação de uma neoplasia (cisto).

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Sintomas quistos do seio frontal

Com um cisto, via de regra, a circulação sanguínea é prejudicada e a troca linfática é dificultada. Isso leva ao desenvolvimento de edema, vermelhidão e espessamento da mucosa. Isso tem consequências negativas para todo o sistema respiratório, uma vez que todos os seios da face estão conectados entre si e à cavidade nasal por meio de numerosos ductos. Ao bater e abaixar a cabeça, frequentemente se sente dor. O edema pode aumentar e se espalhar para outros órgãos, como os olhos. O mais perigoso é a disseminação do edema ou a entrada do exsudato resultante nas meninges e no cérebro, uma vez que o seio frontal tem uma conexão direta com o cérebro através da órbita ocular.

Uma pessoa com um cisto na região do seio frontal desenvolve dor no próprio seio e nas áreas próximas. Frequentemente, a dor ocorre na região da ponte do nariz, olhos e irradia para a cabeça. A dor pode irradiar para outras partes do corpo. Se o cisto não for tratado, a dor se torna mais frequente, pulsante e uma dor intensa é sentida nas têmporas. Essa condição costuma ser acompanhada de tontura, fraqueza e náusea. Uma complicação comum é a sinusite frontal - inflamação do seio frontal. Quando a infecção é transmitida para o olho, desenvolve-se conjuntivite, a visão é significativamente reduzida e surge lacrimejamento constante.

Processos inflamatórios que ocorrem em um cisto são perigosos, pois podem causar inflamação e levar à formação de pus, obstruindo os ductos entre os seios nasais. A obstrução dos seios nasais com pus pode levar à necessidade de cirurgia urgente. O perigo é que qualquer cisto benigno sempre pode evoluir para um tumor maligno e cancerígeno.

Eles são frequentemente detectados por acaso durante o exame. Se o cisto apresentar sintomas pronunciados, ele se manifesta na forma de dores de cabeça e dificuldade para respirar pelo nariz. Sinusite frequente, sinusite maxilar, sinusite frontal e outros processos inflamatórios na região dos seios da face podem indicar o desenvolvimento de um processo patológico e a formação de um cisto. Uma pessoa com um cisto pode adoecer com frequência, a recuperação é lenta e a doença é prolongada. A pessoa pode sentir dor na órbita ocular. À palpação, a neoplasia é bastante perceptível. Além disso, qualquer pressão, mesmo uma inclinação ou uma virada brusca da cabeça, pode causar dor intensa. Além disso, a palpação costuma ser acompanhada por um som específico. Se você pressionar com força, o conteúdo pode sair pela fístula resultante.

Além disso, nas formas graves, adquire uma localização anormal, o que leva à deficiência visual - pode surgir diplopia, na qual a imagem duplica e surge o lacrimejamento.

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Primeiros sinais

É importante lembrar que o cisto costuma ser assintomático, por isso é fundamental realizar exames preventivos, principalmente se a pessoa se enquadrar no grupo de risco. Caso contrário, pode ser reconhecido pelos seguintes sinais: congestão nasal, dificuldade para respirar, sinusite frontal periódica ou constante, que é um processo inflamatório. A dor pode ser detectada à palpação. À medida que o cisto aumenta de tamanho, a dor aumenta.

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Cisto do seio frontal direito

Um cisto no seio maxilar direito pode ser reconhecido principalmente pela dor na região do lobo frontal direito, congestão nasal e dor de cabeça. É necessário tratá-lo o mais rápido possível. Se a patologia não for tratada a tempo, pode ocorrer uma fístula, uma abertura por onde fluem pus e conteúdo seroso. O cisto pode ocorrer em áreas adjacentes. O cisto que se espalha para o cérebro e para a órbita ocular é considerado o mais perigoso. Frequentemente, um cisto pode ser curado por métodos conservadores (somente se o tratamento for iniciado em tempo hábil).

Em outros casos, o tratamento cirúrgico é indicado.

Frequentemente, o diagnóstico é baseado em sensações subjetivas. Também é possível que a patologia seja detectada acidentalmente, durante o diagnóstico de outra doença. O principal método diagnóstico é a radiografia. Durante o tratamento, é necessário consultar oftalmologistas e neurologistas. Se as informações obtidas durante o exame radiográfico forem insuficientes, são realizadas tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas. Além disso, vários procedimentos são utilizados para restaurar a imunidade local. O edema é removido e os seios frontais são lavados. Frequentemente, o conteúdo cístico é esvaziado espontaneamente pelo nariz. Deve-se levar em consideração que a recuperação clínica não ocorre em tal situação. Recidivas são frequentemente observadas, e o cisto continua a se preencher com novo conteúdo. Após o esvaziamento espontâneo, o tratamento adicional é imperativo. O objetivo desse tratamento deve ser reduzir a membrana mucosa hipertrofiada. Isso elimina inúmeros sintomas da doença. Anteriormente, a frontotomia era realizada. Hoje, esse método praticamente não é utilizado, por ser altamente traumático. Sangramento e complicações pós-operatórias ocorrem frequentemente. O período de recuperação é muito longo. Ocorrem casos de estenose pós-operatória.

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Cisto no seio frontal esquerdo

Um cisto é uma pequena cavidade esférica. Possui paredes elásticas e é preenchido externamente por líquido. A membrana mucosa incha, formando uma cavidade preenchida com o líquido resultante. Sob a pressão do líquido, a cavidade se expande constantemente. É interessante que um cisto possa ser completamente assintomático. Às vezes, manifesta-se como dor e pressão no seio maxilar esquerdo, que aumenta ao se inclinar ou se movimentar. Durante um exame de rotina por um otorrinolaringologista, a patologia não é detectada. Muitas vezes, são necessários diagnósticos instrumentais especiais para detectá-la. O exame radiográfico é frequentemente utilizado, o que permite detectar a patologia visualizando-a na imagem.

O tratamento é geralmente conservador. Somente se for ineficaz, é utilizado o tratamento cirúrgico, durante o qual o cisto é removido. Métodos endoscópicos são usados com mais frequência. A cirurgia aberta praticamente não é utilizada atualmente.

Durante o tratamento conservador, a drenagem da cavidade cística é frequentemente utilizada, visando à reabsorção gradual do cisto. O tratamento ocorre em várias etapas. Na primeira etapa, o conteúdo do seio é removido por lavagem com diversos agentes de drenagem. Muitos especialistas preferem usar preparações à base de ervas e remédios homeopáticos.

Na segunda etapa, é realizada a terapia com o objetivo de consolidar o resultado e a remoção definitiva do fluido da cavidade. Nesta fase, é importante remover o inchaço e a hipertrofia da membrana mucosa. Isso permite a abertura dos ductos sinusais naturais.

Na terceira fase, o tratamento é realizado com o objetivo de resolver o cisto. Nesse caso, gotas medicinais especiais contendo agentes bronzeadores são instiladas no nariz. Ao atingirem o cisto, ocorre uma reação, durante a qual o cisto do seio frontal se resolve gradualmente.

Diagnósticos quistos do seio frontal

Para diagnosticar um cisto, você precisa consultar um otorrinolaringologista. Ele entrevistará e examinará o paciente, após o que prescreverá os exames complementares necessários. Às vezes, o cisto pode ser sentido por meio de palpação simples. Mas o diagnóstico não se baseia apenas em estudos clínicos, sendo necessária a realização de diversos exames laboratoriais e instrumentais esclarecedores.

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Testes

Dos exames, o primeiro a ser prescrito é um exame de sangue clínico. Se necessário, podem ser prescritos um exame de sangue bioquímico, um imunograma detalhado e exames reumáticos, que permitirão determinar aproximadamente a natureza e a gravidade da neoplasia e a negligência do processo patológico.

No exame de sangue, o nível de leucócitos tem o maior valor diagnóstico. Ele permitirá diferenciar imediatamente um cisto de uma neoplasia maligna. Na presença de qualquer tumor maligno no corpo, detecta-se leucopenia orgânica, ou seja, uma diminuição no número de leucócitos circulantes no sangue. Isso pode indicar um estágio leve de displasia da medula óssea ou aplasia já desenvolvida, resultando na substituição da medula óssea por tecido adiposo.

Um aumento nos leucócitos indicará que um processo inflamatório ou infeccioso agudo está ocorrendo no corpo, bem como processos hiperplásicos, resultando na presença de uma neoplasia no corpo. É benigno, geralmente um cisto ou pólipo. Mas tal análise não pode ser a base para um diagnóstico. Ela apenas permite presumir a direção dos processos principais, uma vez que um quadro semelhante pode ser observado em outras doenças, por exemplo, com sangramento prolongado, após infecções graves recentes, no contexto de bacteremia, sob a influência de substâncias tóxicas, com processos necróticos, queimaduras e distúrbios endócrinos. Como podemos ver na lista apresentada, longe de ser completa, uma série de estudos adicionais serão necessários para fazer um diagnóstico final.

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Diagnóstico instrumental

Frequentemente, utiliza-se o método de microrrinoscopia, durante o qual a cavidade nasal é sondada com cateteres de borracha. Às vezes, são utilizadas sondas metálicas especiais. A condição de vários seios da face é avaliada, e um cisto pode ser detectado e examinado. Com base no exame visual, pode-se tirar uma conclusão preliminar sobre a natureza e a gravidade do tumor. Frequentemente, esse exame é realizado com anestesia local.

Um método de pesquisa moderno e altamente informativo é a tomografia computadorizada, que permite avaliar de forma abrangente o estado da cavidade nasal e dos seios paranasais, identificando processos inflamatórios, infecciosos e anomalias. A vantagem do método é que permite a pesquisa em diversas projeções, não apresenta contraindicações nem efeitos colaterais, além de permitir a detecção de um tumor nos estágios iniciais de sua formação. É possível avaliar o estado dos tecidos moles e do sistema esquelético.

Raio X de um cisto do seio frontal

O principal método de exame instrumental é a radiografia. Ela permite a visualização do tumor, a visualização dos seios nasais em diversas projeções e a identificação de possíveis patologias, bem como a natureza do tumor, sua gravidade, tamanho, estrutura tecidual e características de localização. Com base nesse método, é possível fazer um diagnóstico diferencial.

Diagnóstico diferencial

Em primeiro lugar, a essência do diagnóstico diferencial resume-se à necessidade de separar o cisto de outros tumores e neoplasias. Determina-se se ele é maligno ou benigno e se há risco de sua transformação. Para isso, geralmente é realizada uma biópsia com coleta de uma amostra de tecido para posterior exame histológico. Assim, um pedaço de tecido é retirado do tumor e colocado em um tubo de ensaio estéril ou placa de Petri.

Em seguida, sob condições estéreis, a cultura é semeada em meio nutriente destinado ao cultivo de cultura de tecidos. Após o cultivo primário em condições ideais (geralmente em termostato ou incubadora), a cultura é transferida para meio seletivo para posterior identificação. Em seguida, é realizado um exame histológico do tecido e determinada sua natureza. A direção e a natureza do crescimento podem ser utilizadas para determinar o tipo de tumor e prever seu crescimento futuro. Esta é a base para o diagnóstico final.

Tratamento quistos do seio frontal

O tratamento dos cistos do seio frontal inclui medidas para eliminar os fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento da patologia, terapia antibacteriana, restauração da circulação sanguínea e da respiração normais, restauração do estado normal dos tecidos (remoção de inchaço, hiperemia, vermelhidão), melhora das trocas gasosas, higienização de focos crônicos de infecção, procedimentos fisioterapêuticos, endurecimento do corpo e climatoterapia. É importante excluir o tabagismo e o consumo de álcool. Se esses métodos forem ineficazes, o tratamento cirúrgico é utilizado.

Prevenção

A prevenção baseia-se na detecção oportuna da patologia e na adoção das medidas necessárias para eliminá-la. Para isso, é necessário realizar exames preventivos regulares, realizar os exames necessários e tratar prontamente as doenças concomitantes identificadas. A prevenção também se resume à nutrição adequada, à manutenção do nível necessário de imunidade, à normalização da microflora e à higienização dos focos do processo infeccioso e inflamatório. É essencial que o corpo receba a quantidade necessária de vitaminas e microelementos.

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Previsão

Se a patologia for detectada a tempo e as medidas necessárias forem tomadas, o prognóstico pode ser favorável. Se o cisto for detectado precocemente, ele pode ser tratado com métodos conservadores. Se estes forem ineficazes, métodos cirúrgicos são utilizados. Quase todos os cistos podem ser removidos cirurgicamente, portanto, se isso for feito em tempo hábil, o prognóstico pode ser favorável. Se não for removido em tempo hábil, há um alto risco de complicações. As mais perigosas são inflamação, bloqueio dos ductos sinusais com pus e exsudato líquido, disseminação do processo infeccioso e inflamatório para as membranas do cérebro e degeneração maligna.

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É possível viver com um cisto no seio frontal?

As pessoas vivem com um cisto por muito tempo. A qualidade de vida é significativamente reduzida. É melhor removê-lo, pois viver com um cisto é um risco constante. Complicações podem surgir a qualquer momento, e pode ocorrer inflamação do cérebro, que pode levar à morte ou invalidez. Também é importante lembrar que um cisto do seio frontal pode se transformar em um tumor cancerígeno a qualquer momento.

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