Cisto parauretral: sinais, tratamento com cirurgia

As mulheres em idade fértil experimentam várias doenças, algumas são muito comuns e algumas são raras, mas podem interferir com o modo de vida. Um deles é a formação de cistos nos órgãos reprodutivos. Os cistos são comuns em mulheres, mas alguns cistos raramente são encontrados em homens na uretra. Essa condição também é conhecida como cisto para-uretral. Vamos dar uma olhada em todos os detalhes.

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Epidemiologia

Estatísticas de patologia sugerem que os cistos parauretrais geralmente ocorrem entre as idades de 20 e 60 anos em cerca de 1-6% das mulheres. Os divertículos uretrais são responsáveis por aproximadamente 80% das lesões císticas parauretrais. Devido à sua natureza geralmente assintomática, os cistos parauretrais raramente são diagnosticados e tratados, e os relatórios disponíveis em bancos de dados são relativamente inadequados. Os pacientes geralmente consultam um médico durante a terceira e quarta década de vida por causa de infecções recorrentes e distúrbios urinários de causa desconhecida.

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Causas cisto parauretral

O cisto parauretral em mulheres é classificado principalmente como adquirido ou congênito, embora uma distinção clara seja freqüentemente difícil. Esta é a principal causa do desenvolvimento da patologia.

O sistema reprodutivo feminino se desenvolve a partir dos fios de Mueller. A absorção incorreta do conteúdo de Mueller pode levar a quistos estagnados. A maioria dos cistos vaginais congénitas provenientes de condutas de Muller (que são as segundas cistos vaginais mais comuns após cistos escamosas adquiridos). Eles são frequentemente localizado em torno da vagina na posição anterior ou anterior canal vaginal. Os cistos para-uretrais congênitos surgem de vários componentes embriológicos e restos uretrais vaginais e femininos rudimentares. Para entender o mecanismo de formação do cisto, você precisa conhecer algumas características da embriologia e entender de onde esse cisto pode vir. A vagina origina-se do ducto paramune-mesentérico (Mülleriano), do ducto mesofílico (Wolffian) e do seio urogenital. A maioria dos cistos vaginais tem origem no ducto de Muller. Eles geralmente secretam muco e podem ser sintomáticos, especialmente em pacientes mais velhos.

As glândulas e ductos parauretrais que são omitidos na uretra feminina são análogos rudimentares da próstata nos homens. Existem 6 a 30 ductos para-uretrais. Os dois maiores canais são geralmente chamados de canais Skene. Os cistos parauretrais são originários do canal de Skene. Essas glândulas secretam uma pequena quantidade de material mucóide, que serve para lubrificar a passagem uretral durante o coito.

Desempenha muitas funções importantes para mulheres e homens:

1. Segrega o fluido para lubrificar a abertura da uretra.
2. Fluidos secretados contêm propriedades antimicrobianas para proteger o trato urinário da infecção.
3. Também secreta ejaculado, conhecido como antígeno específico da próstata, que é encontrado nos homens. O antígeno específico da próstata é um tipo de proteína produzida pelas células epiteliais da próstata.

E o cisto é formado quando o fluxo de fluido da glândula é quebrado e ocorre inchaço. Este cisto é revestido por um epitélio de transição. No entanto, alguns dos ductos parauretrais que se abrem distalmente perto da passagem externa são revestidos por epitélio escamoso estratificado. Os cistos derivados dos ductos mesentéricos persistentes (Gartner) são revestidos com um epitélio colunar cúbico ou baixo e não secretam muco. Eles geralmente estão localizados na parede anterolateral da vagina e geralmente são assintomáticos.

Microscopicamente, os cistos geralmente são revestidos com epitélio escamoso estratificado e podem conter um material caseoso ou purulento.

Os cistos adquiridos são a lesão cística mais comum da vagina, que muitas vezes é considerada secundária ao trauma devido ao trabalho de parto ou causada por trauma cirúrgico iatrogênico, como a episiotomia. Quando o canal nessas glândulas obstrui, o líquido começa a se acumular, o que leva à formação de cistos. As causas da violação do fluxo de fluido do cisto podem ser não apenas trauma, mas também a gravidez, uma infecção persistente e persistente.

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Fatores de risco

Fatores de risco não são limitados apenas pela idade. Atualmente, não existem fatores de risco específicos para a formação do cisto do canal de Skene.

É importante notar que a presença de um fator de risco não significa que uma pessoa ficará doente. O fator de risco aumenta a probabilidade de contrair uma condição em comparação a uma pessoa sem fatores de risco.

O cisto parauretral em homens é raro, porque nos homens essas glândulas são pouco desenvolvidas e sua função é substituída pela próstata. A razão para a formação de cistos em homens não é clara, mas mais freqüentemente acontece após a primeira experiência sexual naqueles em que o ferro não é completamente reduzido. Um fator importante no desenvolvimento da inflamação é a infecção.

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Patogênese

Patogénese complicação adicional reside no facto de esta condição provoca o alargamento e inchaço das glândulas, e, no pior caso, o cisto pode transformar em um abcesso indolor, que pode ocorrer devido a bactérias ou organismos patogénicos. As principais bactérias responsáveis por isso são mais freqüentemente Chlamydia e N. Gonorrhoea. Infecções oportunistas em pacientes que sofrem de HIV também podem causar esse tipo de infecção.

Cistos de glândulas parauretrais são raramente encontrados na faixa etária jovem. Como regra, os cistos parauretrais são formados em mulheres adultas (mulheres de meia e idade). Em casos raros, essa condição é observada em bebês.

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Sintomas cisto parauretral

Os primeiros sintomas da doença com pequenos cistos podem estar na forma de infecções frequentes do trato urinário. Isso ocorre porque o cisto pode ser uma fonte de infecção, que é difícil de identificar.

Na maioria das vezes, as glândulas terão um diâmetro de menos de 1 centímetro e serão assintomáticas. Quando os pacientes começam a notar manifestações, o cisto geralmente é mais de 1 centímetro. Os sintomas que acompanham o aparecimento de cistos parauretrais incluem: a presença de um espessamento palpável, às vezes visível, ou nódulos na vagina ou na uretra externa. Também muitas vezes pode haver dor na área dos órgãos genitais femininos, disúria, dispuria e uma violação do fluxo de urina. Outros sintomas de cistos podem incluir sexo doloroso, desconforto ao sentar e caminhar. Cistos tamanho maior pode bloquear a uretra, causando dor ao urinar.

Se esse cisto progredir sem tratamento, ele se desenvolverá ainda mais em um abscesso, que pode se tornar muito mais difícil para os pacientes. Algumas mulheres podem desenvolver febre como resultado da formação de um abscesso na glândula.

Posso engravidar se tiver um cisto parauretral? Esta questão é de interesse para muitos, já que a patologia é bastante comum. A glândula em si não interfere com a fertilização normal. Mas pode ser uma fonte oculta de infecção, que pode ser perigosa para a criança. Durante o parto, um grande cisto pode interferir na passagem normal do feto através do canal do parto. Portanto, gestante com essa patologia não é recomendada, pois pode haver complicações.

Estágios

Os estágios do desenvolvimento do cisto são um aumento no tamanho, e o estágio final pode ser considerado a formação de um abscesso. Tipos de cistos são determinados histologicamente, e isso é indicado pela camada celular que forra o cisto a partir do interior. Isso não é muito importante para o tratamento, mas pode ter valor prognóstico em termos de desenvolvimento de displasia no futuro.

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Complicações e consequências

Consequências e complicações dos cistos podem ser as seguintes:

1. cistos contínuos e recorrentes;
2. repetição de abscessos, que precisarão ser tratados de maneira contínua;
3. danos aos músculos, nervos vitais e vasos sanguíneos durante a cirurgia;
4. A infecção pós-cirúrgica no local da ferida é uma complicação potencial.

Quando o cisto para-uretral estourou, tudo depende do conteúdo do mesmo. Se houver um transudato simples, então não deve haver consequências e tratamento antibacteriano preventivo simples pode ser usado. Se o cisto continha pus, então é necessário higienizar a cavidade do cisto, pois isso pode se tornar uma fonte de infecção e complicar o desenvolvimento da inflamação dos órgãos genitais.

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Diagnósticos cisto parauretral

O diagnóstico da patologia deve começar com a coleta de reclamações. O exame físico permite determinar as alterações em 63% dos casos. Há uma alteração na parede da vagina, que pode causar secreção purulenta ou hemorrágica da uretra. Durante o exame pélvico, os médicos geralmente podem sentir cistos ou abcessos se forem grandes o suficiente para causar sintomas. O médico também pode determinar visualmente o cisto arredondado do canal quando visto.

O diagnóstico instrumental é realizado para esclarecer o diagnóstico. Para mais informações, a ultra-sonografia é frequentemente usada. A cistoscopia também pode ser realizada com um tubo de inspeção flexível para examinar a bexiga.

Outra opção pode incluir uma biópsia por agulha fina, que envolve inserir uma agulha fina no cisto e extrair seu conteúdo. Então esta amostra será enviada para testes laboratoriais. Para mulheres com 40 anos ou mais, uma biópsia também ajudará a determinar a presença de qualquer célula cancerígena. Tais testes permitem determinar o tipo de cisto, bem como determinar as táticas de tratamento.

Muitas condições clínicas podem ter sinais e sintomas semelhantes. O seu médico pode realizar testes adicionais para excluir outras condições clínicas, a fim de chegar a um diagnóstico final.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do cisto parauretral deve ser realizado com a seguinte patologia: ureterocele; cisto do canal Gartner; cisto do resíduo Mülleriano; cistos da inclusão da parede vaginal; neoplasia uretral ou vaginal; prolapso da uretra; divertículo da uretra.

A ureterocele é uma anomalia congênita que envolve uma dilatação cística da porção terminal do ureter, frequentemente associada a uma abertura estenótica. Cerca de 90% dos casos de ureterocele ectópica estão associados à parte superior do sistema de coleta duplex e 10% a um sistema. Nas mulheres, a ureterocele pode aparecer após infecções do aparelho geniturinário. A ureterocele solta é uma massa lisa, redonda e interplasmática de tamanho e cor diferentes. O principal sinal diferencial da ureterocele, ao contrário do cisto, é a análise do material de aspiração. Se o líquido aspirado da massa for urina, o diagnóstico será estabelecido com precisão.

O cisto de Gartner é revestido com um epitélio colunar cúbico ou baixo e não secreta muco. Eles estão localizados nas áreas anterolaterais da vagina, laterais na parte superior e anterior da parte inferior. Geralmente, os cistos são solteiros, podem ser pequenos ou podem se tornar tão grandes que se projetam para fora da vagina. A análise da biópsia é também o principal sinal diferencial desse cisto.

Neoplasia uretral ou vaginal: as massas parauretrais podem ser duras ou císticas. Massas sólidas são geralmente manifesta-se por exame físico e incluem fibroma, leiomioma, neurofibroma, lipoma, mioblastos, hemangioblastoma, linfangite e os seus homólogos malignas. A maioria dos pacientes tem mais de 50 anos. Os tumores podem ter diferentes manifestações: crescimento papilar na uretra como massa, mole e friável, fúngica, lesões ulcerativas ou massa submucosa, criando uma parede vaginal anterior selo. Um exame pélvico (sob anestesia) em combinação com cistouretroscopia e biópsia da lesão é necessário. Em cistos lacunares e tumores das fases iniciais do diagnóstico diferencial do principal - é o resultado de uma biópsia - se as células serão sintomas anormais ou atípicos, indica malignidade.

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Tratamento cisto parauretral

O tratamento dependerá de vários fatores, como sintomas, tamanho do cisto ou infecção do cisto. Na maioria dos casos, quando os cistos são pequenos e não causam nenhum sintoma, você não precisará de nenhum tratamento. Em outros casos, as seguintes opções de tratamento estão disponíveis.

O tratamento medicamentoso é o uso de certas drogas.

1. Iodinol com um cisto parauretral é usado como anti-séptico. A composição da droga inclui um íon de iodo e álcool. Estas são drogas antibacterianas fortes com um agente anti-séptico pronunciado. Use drogas externamente. Método de aplicação - você pode usar uma solução de lubrificante de três a quatro vezes por dia, o que não é muito conveniente. Portanto, você pode fazer banhos ou seringas, diluindo a droga com água. Os efeitos colaterais podem estar na forma de uma forte reação alérgica ao iodo. Se a concentração de álcool for alta, pode haver queimação ou coceira.
2. Quando a infecção do cisto ocorre como resultado de bactérias, a terapia antibiótica pode ser usada. Seu médico pode prescrever antibióticos, como a penicilina. O amoxiclav é um antibiótico que é protegido contra a destruição por bactérias. A droga pode ser o antibiótico de primeira linha. Dosagem - 500 miligramas, três vezes ao dia, por pelo menos cinco dias. Os efeitos colaterais deste grupo de antibióticos podem estar na forma de reações alérgicas graves ou distúrbios nas fezes.
3. O tratamento alternativo é o uso de métodos em casa, nos quais você deve se sentar em um banho morno cheio de água, cerca de 15-20 minutos por sessão. Isso deve ser repetido várias vezes ao dia. A clorexidina pode ser adicionada à solução. Se for realizado durante 3-4 dias, o cisto pode explodir e causar vazamento de fluido. Este método pode ser oferecido a um paciente com cistos menores.
4. Use vinagre de maçã para tentar reduzir o tamanho dos cistos vaginais. Faça um banho e adicione 1 colher de sopa de vinagre, ou você pode fazer um cotonete e usá-lo. Aplique uma bola de algodão impregnada ou esfregue diretamente no cisto e mantenha-o lá por 30 minutos duas vezes ao dia até notar que o inchaço diminuirá. Enquanto o vinagre é um remédio caseiro popular, os cientistas não recomendam o uso de vinagre como medicamento.
5. Use uma compressa quente. Encha a garrafa com água quente e envolva-a com uma toalha limpa. Coloque-o na frente do cisto para aliviar a dor. Você também pode tentar aplicar um pacote de calor. Você também pode mergulhar um pano de flanela ou algodão em água quente, espremer a água e aplicá-lo diretamente no cisto.
6. Aplique uma mistura de aloe vera. Misture 1 - 2 colheres de sopa de gel de aloe vera com 1/4 a 1/2 colheres de chá de açafrão em pó. Mexa até a mistura formar uma pasta. Use um cotonete para aplicar a mistura no cisto. Deixe por 20-30 minutos uma vez por dia. Não lave ou limpe a pasta. Estudos mostraram que a cúrcuma é um medicamento anti-inflamatório que pode reduzir a irritação causada por cistos vaginais.

As vitaminas podem ser usadas, mas o tratamento fisioterapêutico apenas em indicações no período pós-operatório. Você pode usar iontoforese com um antibiótico para melhor cicatrização da cicatriz.

Tratamento cirúrgico - esta opção foi desenvolvida para mulheres com grandes cistos ou abscesso. A remoção do cisto para-uretral ou a excisão do cisto para-uretral é realizada quando há risco de malignidade ou suas dimensões interferem na vida diária. O médico fará uma pequena incisão no cisto e extrairá o conteúdo lá. O período pós-operatório implica a indicação de antibióticos caso haja uma infecção no cisto ou um abscesso causado por bactérias, além de prevenir complicações. A temperatura após a remoção do cisto parauretral pode ser com o desenvolvimento de infecção e infecção secundária, então você precisa monitorar cuidadosamente essa condição.

Marsupializatsiya. Este método é geralmente realizado sob anestesia local. É usado nos casos em que os cistos geralmente se repetem ou quando a remoção cirúrgica é indesejável. O médico primeiro lhe dará um anestésico local. Em seguida, um cisto ou um abcesso será incisado e a drenagem será colocada em cada lado. O cateter será colocado no orifício para garantir a drenagem do fluido. Será um pequeno orifício permanente para que o líquido possa fluir livremente. O cuidado pós-operatório é importante: o nível mínimo de atividade deve ser fornecido até a cicatrização da ferida cirúrgica. Importante é o acompanhamento com triagem e exames regulares. A maioria das mulheres após a drenagem se sente aliviada. Nas inspeções subsequentes, um ano após o procedimento, praticamente todos os pacientes não apresentam nenhum sintoma adicional de desconforto durante a micção, e não há evidência visual do cisto.

Prevenção

A prevenção da formação de glândulas parauretrais é um pouco complicada, uma vez que não há causas diretas do desenvolvimento desta patologia.

Não existem maneiras específicas de prevenir o aparecimento de um cisto. No entanto, após tomar certas medidas, o risco de complicações posteriores pode ser reduzido:

1. A prática do sexo seguro (por exemplo, o uso de preservativos).
2. Mantenha sempre uma boa higiene pessoal.
3. Beba muita água e outros líquidos (como sucos de frutas).
4. Recomenda-se a realização de um exame médico em intervalos regulares, com exames e exames físicos (conforme recomendado pelo médico).

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Previsão

O prognóstico do cisto parauretral geralmente é favorável com o tratamento adequado. A maioria das mulheres se sente aliviada após a drenagem do abscesso. Em casos muito raros, as mulheres podem apresentar cistos e abscessos recorrentes, que podem exigir tratamento por meio do procedimento cirúrgico de marsupialização.

O cisto parauretral é uma patologia desagradável hoje, que traz muito desconforto para mulheres e homens. O diagnóstico precoce possibilita conduzir um tratamento efetivo e melhorar o prognóstico. Os métodos do tratamento limitam-se a cistos individuais, mas a coisa principal são medidas preventivas.

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