Tratamento da síndrome do QT prolongado

Todos os pacientes, independentemente de a síndrome ser congênita ou adquirida, recebem prescrição de betabloqueadores. A exceção são os grupos de pacientes nos quais a arritmia ocorre em repouso. Eles não só não responderão à terapia, como também se enquadrarão na zona de risco devido à desaceleração do ritmo cardíaco. Bloqueadores dos canais de sódio também são prescritos. A ingestão regular de magnésio e potássio é um complemento ao tratamento principal da patologia. No caso da síndrome do QT provocada pela ingestão de medicamentos, as medidas terapêuticas visam a sua interrupção. Em situações difíceis e com risco de vida, são utilizadas medidas de ressuscitação.

Tratamento medicamentoso

Existem três gerações de bloqueadores dos receptores beta-adrenalina:

• o primeiro - não seletivo (anaprilina, pindolol, sotalol);
• o segundo - cardioseletivo (bisoprolol, atenolol, betaxolol);
• o terceiro - com efeito vasodilatador adicional (labetalol, carvedilol, nebivolol).

Anaprilina é um adrenorreceptor não seletivo, disponível em comprimidos de 10 e 40 mg, e também disponível em forma injetável. O medicamento é tomado 10 minutos ou meia hora antes das refeições, com bastante água. Comece com uma dose baixa e, se bem tolerada, aumente (de 10 mg por dia para 100 mg e, com efeito leve, para 200-300 mg), dividindo-a em 4 doses. Os efeitos colaterais podem se manifestar como náuseas, vômitos, tonturas, diminuição da pressão arterial e bradicardia. Contraindicado em casos de asma brônquica, angina de Prinzmetal, diabetes mellitus com cetoacidose e alergias a componentes da fórmula.

Bisoprolol - comprimidos, tem a propriedade de reduzir a pressão arterial e é uma medida preventiva contra crises de angina. A dose é determinada individualmente, sendo a dose média diária de 5 a 10 mg. Recomenda-se tomar uma vez pela manhã, em estômago vazio, ou durante as refeições. Possíveis efeitos colaterais: insônia, dores de cabeça, diminuição da frequência cardíaca. Contraindicado em casos de distúrbios circulatórios periféricos, certas patologias cardíacas e intolerância individual.

Labetalol - comprimidos de 100 e 200 mg, solução injetável (5 ml ou 50 mg em ampola). Bloqueia não apenas os betabloqueadores, mas também os alfa, proporcionando um efeito hipotensor duradouro. Tomar três vezes ao dia na dose de 0,1 g. Em crises hipertensivas, administrar 2 ml de solução a 1% por via intravenosa (lentamente). O medicamento pode causar sensação de fadiga, dor de cabeça e constipação. As contraindicações incluem insuficiência cardíaca; pacientes com asma brônquica devem tomá-lo com cautela.

Os bloqueadores dos canais de sódio usados na síndrome do QT longo incluem flecainida e mexiletina.

Flecainida é um medicamento antiarrítmico, disponível em comprimidos. Cada doença cardíaca tem sua própria dose terapêutica. Em média, varia de 50 mg a 100 mg, mas a dose diária máxima é de 300 a 400 mg. Para crianças, a dose é calculada com base na área de superfície corporal: 50 mg por m² ^. Não é prescrito para pessoas que sofreram infarto do miocárdio, com defeitos cardíacos, taquicardia ventricular instável, frequência cardíaca abaixo de 50, durante a gravidez e amamentação. Pode causar deficiência visual, astenia, falta de ar, boca seca e broncoespasmo.

Vitaminas

As seguintes vitaminas são necessárias para o bom funcionamento do coração:

• C - reduz os níveis de colesterol, fortalece as paredes do coração. Além do ácido ascórbico, vendido em farmácias, é necessário incluir frutas cítricas, azedinha, groselha na dieta, fazer decocções de rosa mosqueta;
• A (ou retinol) - melhora o metabolismo no tecido cardíaco. Encontrado em todos os alimentos verdes, laranja, vermelhos e amarelos. A maior parte está presente em cenouras, pimentões, tomates e damascos;
• E (ou tocoferol) - mantém o músculo cardíaco em boa forma, ajuda a prevenir o desenvolvimento de arritmias. Óleos vegetais, nozes, margarina, muitos cereais (trigo sarraceno, trigo, aveia), peixes, fígado - esses são produtos que devem estar em nossa mesa;
• R (rutina) - pertence ao grupo dos flavonoides conhecidos por suas propriedades rejuvenescedoras. Não é produzido pelo corpo. Sua função é fortalecer as paredes dos capilares, reduzir a frequência cardíaca e a pressão arterial. É encontrado no corpo através de frutas cítricas, uvas, cerejas, pimentões vermelhos, alho, alface, tomate e repolho.
• F (ácidos graxos poli-insaturados) — previne a formação de placas escleróticas nas paredes dos vasos sanguíneos. Suas fontes são óleos vegetais de gérmen de trigo, sementes de linhaça, girassol, soja, além de amêndoas, abacates, arroz integral e nozes.

O mais importante é garantir um equilíbrio de vitaminas e microelementos essenciais, no qual, apesar das predisposições genéticas, o coração receberá tudo o que precisa para funcionar.

Tratamento de fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico da síndrome do QT longo pode incluir terapia de eletropulso ou eletrocardioestimulação. Este método é temporário e consiste na colocação de dois eletrodos na parede torácica do paciente, através dos quais é passada uma corrente elétrica de até 100 J. É utilizado se a terapia medicamentosa não surtir o efeito esperado.

Remédios populares

Você não deve confiar em remédios populares para problemas cardíacos graves, mas pode reduzir taquicardia e arritmia, dor e desconforto na região do peito e se acalmar após situações estressantes e esforço físico com a ajuda das seguintes receitas:

• Misture um copo de mel, suco de 4 limões, amêndoas trituradas (até 20 unidades), adicione uma colher de chá de valeriana e espinheiro. Tome uma colher de sopa diariamente pela manhã, em jejum;
• compressas na planta dos pés com cebola assada, aplicadas à noite, ajudarão na arritmia;
• Coloque um litro de água no fogo por um quarto de hora com a adição de 2 cebolas picadas, 5 cabeças de alho, uma colher de sopa de bagas de sorveira, depois adicione uma colher de chá de sementes de endro, erva-do-brejo, salsa e deixe ferver por mais 5 minutos. Deixe esfriar e beba 2 colheres de sopa antes das refeições, 3 a 4 vezes ao dia. Após um mês, faça uma pausa de duas semanas.

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Tratamento à base de ervas

As seguintes ervas são usadas em cardiologia:

• Adonis vernalis (contém até 0,15% de glicosídeos cardíacos);
• Murraya paniculata é uma planta doméstica em nosso país e um arbusto perene na zona de clima tropical. Tanto as flores quanto as folhas têm propriedades medicinais semelhantes às da famosa magnólia chinesa: o chá ou a decocção delas reduz a pressão arterial e normaliza o ritmo cardíaco. Recomenda-se manter a planta no quarto de um paciente cardíaco, pois seus óleos essenciais promovem um sono reparador e reduzem as crises de angina.
• celidônia - rica em glicosídeos cardíacos;
• erva-mãe, espinheiro e valeriana, conhecidas por todos por suas propriedades cardiológicas.

Homeopatia

Em combinação com medidas terapêuticas para o tratamento de patologias cardíacas acompanhadas de prolongamento do intervalo QT, são utilizados remédios homeopáticos.

Accardium - grânulos de 20 g cada, contendo ouro metálico, arnica da montanha e anamirta coculus. Devido às propriedades dos componentes, o medicamento trata e previne doenças cardiovasculares, reduz a pressão arterial e o colesterol. Os grânulos (10 unidades) são colocados sob a língua 30 minutos antes das refeições ou uma hora depois, até a dissolução completa, 2 vezes ao dia. O tratamento é de 3 semanas. Não foram identificados efeitos colaterais nem contraindicações. Diluir em meia hora com betabloqueadores e adrenobloqueadores.

Angio-Injel é uma solução injetável complexa indicada para cardiopatia isquêmica, hipertensão arterial, distonia neurocirculatória e miocardite pós-infecciosa. É usado a partir dos dois anos de idade. Uma dose única para crianças de 2 a 3 anos é de 0,3 ml, 3 a 6 anos - 0,6 ml, 6 a 12 anos - 0,7 ml e após 12 anos - 1,1 ml. A dose é tomada uma vez ao dia durante dois ou três dias e, em seguida, de 1 a 3 vezes por semana. As vias de administração são oral, subcutânea, intravenosa e intramuscular. Para administração oral, o líquido é diluído em 5 a 10 ml de água e mantido na boca por um tempo durante a deglutição. A duração do tratamento é de 2 a 5 semanas. Efeitos colaterais são possíveis com o aumento da hipersensibilidade aos componentes do produto. Pessoas com doença da tireoide devem tomá-lo com cautela. É compatível com outros medicamentos.

Aurocard - gotas para uso oral, prescritas em caso de peso na região do coração, insuficiência cardíaca leve a moderada, angina com falta de ar. Tomar 20 gotas três vezes ao dia pode provocar náuseas, vômitos e arritmias cardíacas. Se tais sintomas ocorrerem, suspenda o uso do medicamento. Contraindicado em caso de alergia aos componentes, tratamento com glicosídeos cardíacos, deficiência de potássio no organismo.

Cardiolin é um colírio contendo ervas medicinais com ação cardioprotetora. Não foram realizados estudos sobre seu efeito em crianças. A dose recomendada para adultos é de 20 a 30 gotas, 2 a 3 vezes ao dia, durante 3 a 4 semanas. Não é prescrito para gestantes ou crianças. Não é compatível com álcool ou medicamentos que o contenham. Tomar Cardiolin pode causar náusea, constipação ou diarreia, dor de cabeça e sonolência.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é utilizado em casos de arritmia grave com risco de vida. Consiste na implantação de um marcapasso, que permite a normalização do ritmo cardíaco. O dispositivo é costurado no músculo peitoral maior do lado esquerdo, e seus eletrodos são conduzidos através do leito venoso até as câmaras cardíacas, onde são fixados. Um dispositivo especial – um programador – ajusta o implante. Se as baterias do marcapasso estiverem fracas, elas podem ser substituídas com uma simples manipulação.