Bronquite crónica em crianças

A bronquite crônica em crianças é uma lesão inflamatória crônica disseminada dos brônquios, que ocorre com exacerbações repetidas, pelo menos 3 vezes em 2 anos. Na infância, geralmente é uma manifestação de outras doenças pulmonares crônicas. Como doença independente, é diagnosticada excluindo-se pneumonia crônica, formas pulmonares e mistas de fibrose cística, síndrome da discinesia ciliar e outras doenças pulmonares crônicas, além de malformações congênitas dos brônquios e pulmões.

Fumo passivo e ativo, xenobióticos e poluentes, além de focos de infecção crônica, desempenham um papel importante no desenvolvimento da bronquite crônica. A predisposição hereditária também é significativa.

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Sintomas de bronquite crônica em crianças

O sintoma mais característico é tosse seca prolongada durante o período de remissão e tosse com secreção durante o período de exacerbação. A exacerbação dura de 2 a 3 semanas ou mais. O escarro é mucopurulento, principalmente em pequenas quantidades, e é expelido com dificuldade. Nos pulmões, ouve-se respiração ofegante, bem como estertores disseminados, secos e úmidos, com bolhas médias e grandes, sem localização clara. O número de sibilos aumenta durante a exacerbação e diminui durante a remissão, mas continua a ser ouvido por vários meses.

Critérios diagnósticos para bronquite crônica

• tosse produtiva com expectoração;
• chiado constante, úmido e de calibre variável nos pulmões por vários meses, com 2 a 3 exacerbações da doença por ano durante 2 anos.

Os exames laboratoriais de sangue durante o período de exacerbação revelam leucocitose moderada, neutrofilia com desvio à esquerda na fórmula leucocitária e aumento da VHS. O exame da função respiratória externa revela distúrbios obstrutivos moderadamente graves.

Nas radiografias, o padrão pulmonar se intensifica tanto durante o período de exacerbação quanto durante o período de remissão. Ao contrário da pneumonia crônica, não há sinais de pneumosclerose local.

Durante a broncoscopia, durante o período de exacerbação, é determinada endobronquite catarral ou catarral-purulenta disseminada sem localização clara.

Os broncogramas não mostram deformações grosseiras da árvore brônquica.

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Tratamento da bronquite crônica

Para bronquite crônica, o tratamento é semelhante ao da pneumonia crônica.