Bronquiolite obliterante crônica

Na infância, a bronquiolite obliterante crônica é formada após bronquiolite aguda, que geralmente tem uma etiologia viral ou micoplasmática (geralmente em crianças mais velhas). O substrato morfológico é a obliteração de bronquíolos e arteriolas de uma ou várias secções dos brônquios, levando a uma violação do fluxo sanguíneo pulmonar e desenvolvimento de enfisema pulmonar. No desenvolvimento de bronquiolite obliterante crônica, o vírus respiratório sincitial, a infecção por adenovírus, a gripe e os vírus do sarampo desempenham um papel importante.

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Sintomas de bronquiolite obliterante crônica

Tosse úmida, episódios recorrentes de sibilância, dispnéia, sopro chilento finamente borbulhante, persistindo por um longo período de tempo - 5-7 meses ou mais. Em uma idade precoce, a incidência de sinais típicos de doença obstrutiva das vias aéreas pequenas é maior que em crianças mais velhas. Os adolescentes observaram uma diminuição ou desaparecimento da sibilância, o que dificulta o diagnóstico.

Diagnóstico de bronquiolite obliterante crônica

Critérios para o diagnóstico de bronquiolite obliterante crônica : dados clínicos característicos na presença de sinais de raios X de maior transparência do tecido pulmonar e cintilografia - uma diminuição acentuada do fluxo sanguíneo pulmonar nas partes afetadas dos pulmões.

Um método que pode detectar mudanças no nível de bronquíolos e acini é a tomografia computadorizada. O diagnóstico computacional da bronquiolite obliterante crônica é baseado em sinais diretos e indiretos de obstrução brônquica.

Os sinais diretos incluem espessamento da parede e estreitamento do lúmen de brônquios pequenos e bronquiectasias. A falta de homogeneidade indireta da ventilação (oligemia de mosaico) ou áreas de maior transparência associada à perfusão e ventilação reduzida do pulmão e uma armadilha de ar devido à obstrução de bronquíolos alternando com tecido pulmonar inalterado são considerados sinais indiretos.

A tomografia computadorizada de alta resolução é considerada um método mais sensível para a detecção das características morfológicas do enfisema, mesmo quando os testes pulmonares funcionais permanecem normais.

Na investigação da HPD, observa -se um aumento significativo no volume residual dos pulmões com um valor médio normal da capacidade pulmonar total.

Todos os pacientes são caracterizados por hipoxemia e hipercapnia. De acordo com o ECG, EchoCG, a cardiografia Doppler determina os sinais de hipertensão pulmonar, coração pulmonar crônico.

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Tratamento de bronquiolite obliterante crônica

Durante uma exacerbação, os antibióticos são prescritos tendo em conta a sensibilidade da microflora isolada. Aero-oxigenoterapia. Fundos broncodilatadores. Nomeação de mucolíticos e expectorantes. Massagem no peito, terapia de exercícios.

Previsão

Com danos unilaterais, um relativamente favorável. Por 7 a 10 anos, 35% dos pacientes apresentaram tosse persistente, 22% apresentaram episódios de sibilância. K15 anos - o número de sibilos diminuiu e o sintoma predominante foi um enfraquecimento generalizado da respiração (Boytsova EV).

Na presença de lesões bilaterais e distúrbios de ventilação severa em crianças é formada uma insuficiência cardíaca pulmonar crônica precoce.

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