Bartholinite

Bartolinite é uma inflamação das grandes glândulas vestibulares localizadas no terço inferior dos grandes lábios. O processo inflamatório e o inchaço do ducto excretor principal da glândula (canaliculite) impedem o escoamento da secreção glandular, que estagna e infecciona. Trata-se de um abscesso falso agudo. Um abscesso verdadeiro (flegmão) ocorre quando o pus se acumula na glândula, derrete-a e o processo se espalha para os tecidos circundantes.

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Causas bartolinite

A bartolinite é mais frequentemente causada por anaeróbios não formadores de esporos, gonococos ou estafilococos, menos frequentemente por estreptococos, E. coli, tricomonas e também por infecções mistas.

Patogênese

A bartolinite pode ser primária ou secundária e ocorre como resultado da penetração de estafilococos, estreptococos, gonococos e E. coli no ducto excretor da glândula.

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Sintomas bartolinite

Queixas de dor intensa na região da vulva: aparecimento de uma formação dolorosa semelhante a um tumor nos lábios, do tamanho de um ovo de galinha, que interfere na caminhada; febre; mal-estar geral.

Um abscesso verdadeiro dá um quadro clínico de uma doença grave (dor aguda, aumento e sensibilidade dos gânglios linfáticos inguinais, aumento da temperatura corporal para 39-40 °C).

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Complicações e consequências

Abscessos falsos frequentemente se abrem espontaneamente com o esvaziamento do abscesso. Quando o processo agudo é interrompido, ocorre esvaziamento incompleto ou fluxo insuficiente, resultando em um cisto da glândula de Bartholin (formação cística) sem sinais inflamatórios. A bartolinite tende a recidivar.

Diagnóstico diferencial

Um cisto da glândula de Bartholin sem sinais de inflamação deve ser diferenciado de um cisto do ducto de Gartner. Este último está localizado no terço médio ou superior dos pequenos lábios e não é acompanhado de inflamação.

Na presença de uma reação inflamatória - com um furúnculo dos grandes lábios (geralmente localizado mais superficialmente e nunca tão grande quanto um abscesso); um cisto do ducto longitudinal do apêndice ovariano (um cisto do ducto de Gartner é determinado acima do terço inferior dos grandes lábios, com ele você pode sentir um cordão subindo e entrando, paralelo à parede da vagina, não há sinais de inflamação dos tecidos que cobrem tal cisto); câncer da glândula de Bartholin (caracterizado por densidade, tuberculose, indolor, às vezes ulceração do tumor).

Tratamento bartolinite

No estágio inicial da bartolinite aguda, o tratamento conservador é prescrito para interromper o processo inflamatório (repouso no leito; antibióticos ou sulfonamidas; bolsa de gelo; analgésicos).

Em caso de supuração e aparecimento de flutuação, recomenda-se abrir o abscesso e inserir uma turunda com solução hipertônica de cloreto de sódio na cavidade do abscesso esvaziado.

É preferível abrir o abscesso na superfície externa dos grandes lábios para não infectar a vagina. Um cisto de retenção da glândula de Bartholin está sujeito a tratamento cirúrgico (enucleação com remoção completa da cápsula) no chamado período frio. A marsupialização, a criação de uma nova abertura externa para o ducto excretor, que consiste na sutura das bordas da parede da glândula aberta às bordas da ferida cutânea, também é um método de tratamento cirúrgico.