Anomalias no desenvolvimento da traqueia e brônquios: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Os desvios adquiridos da traquéia e dos brônquios prosseguem sem alterações significativas no seu lúmen. Na maioria das vezes, desvios brônquicos ocorrem devido à pressão externa do tumor ou cisto localizado no parênquima pulmonar. Os desvios traqueais geralmente são causados por pressão de formações volumétricas ou por tração de cicatrizes originárias do mediastino superior. Os desvios podem ser temporários e permanentes.

Os desvios temporários da traqueia e dos brônquios são decorrentes da diferença de pressão no mediastino que surge em ambos os lados do órgão, por exemplo, com atelectasia parcial ou total de um dos pulmões. A radiografia determina o deslocamento da traquéia e dos brônquios em direção à atelectasia e, no caso da fluoroscopia, observa-se o fenômeno de Holzknecht-Jacobson, que consiste em oscilações da traquéia e brônquios no tempo para os movimentos respiratórios. Endoscópicamente, esse fenômeno é manifestado por excursões atípicas da quilha da traquéia, que é deslocada durante a inspiração para o pulmão afetado com enchimento de ar insuficiente (sintoma de Mounier-Kuhn). Com um enchimento rápido da cavidade pleural com efusão ou ar, o mediastino inicialmente muda para um lado saudável, carregando consigo a traquéia e os brônquios. Estes sinais são menos pronunciados em tumores mediastinais.

Se esses fatores que causam um deslocamento secundário da traqueia e brônquios rapidamente passam, então os órgãos do mediastino ocupam sua posição normal.

Os desvios constantes ou crônicos da traqueia e dos brônquios são manifestados pelos mesmos sinais externos que os desvios temporais, eles diferem apenas no longo curso e na ocorrência de reações inflamatórias secundárias. Geralmente, desvios crônicos da traqueia e bronquios surgem como resultado de processos cicatriciais na cavidade pleural, tecido pulmonar e mediastino causados por doenças banais ou específicas purulentas purulentas correspondentes. O principal sintoma de tais desvios é a falta de função respiratória durante o esforço físico. O diagnóstico é facilmente estabelecido por fluoroscopia ou radiografia com contraste.

O estreitamento do lúmen da traquéia e dos brônquios, resultante da compressão externa, independentemente da causa que o causou, causa uma violação da circulação do fluxo de ar e do fenômeno da hipoxia hipóxica crônica. Os sinais iniciais desses fenômenos ocorrem quando a área do lúmen da traquéia diminui em 3/4 e aumenta progressivamente com o estreitamento adicional do seu lúmen. O estreitamento do lúmen do brônquio determina a função respiratória, dependendo do calibre do brônquio.

A partir de tumores do mediastino que causam compressão da traqueia, em primeiro lugar, podem ser mencionados aqueles que crescem na traqueia e o seu lúmen restringe o seu volume. Compressão dos brônquios têm sua origem no primeiro adenopathy lugar, tumores e atelectasia pulmonar, incluindo o método colapsoterapia induzida artificialmente. De adenopatias, muitas vezes causando compressão da traquéia e brônquios, -. É adenopathy microbiana comum, adenopatias metastático, adenopatias com clamídia etc. Impactação parte do meio da traquéia pode ser devido a lesão da glândula tireóide, linfonodos giperplazirovainymi, tumores embrionários, diverticulite e corpos estranhos esôfago, aneurisma da aorta, pleuresia, tumores da pleura e pulmões, abscessos e fleuma do mediastino, etc.

Os principais sintomas estão aumentando a intensidade e duração da tosse e dispnéia. Quando envolvido no processo do nervo recorrente - uma violação da formação de voz, manifestada por um som de voz bitonal. A condição geral do paciente depende da causa que causou a compressão da via aérea e do grau de insuficiência respiratória.

O diagnóstico é estabelecido por exame de raios-X. A traqueobronchoscopia com um instrumento rígido está contra-indicada.

Fístulas traqueobrônquicas. As fístulas traqueobrônquicas são as mensagens da cavidade da traquéia e dos brônquios com os órgãos e tecidos circundantes que surgiram como resultado de uma série de processos destrutivos tanto no trato respiratório inferior como fora deles.

Fístulas dos gânglios linfáticos. Na esmagadora maioria dos casos, estas fístulas se desenvolvem devido a lesões tuberculosas dos gânglios linfáticos imediatamente adjacentes à traquea ou ao brônquio. Com este arranjo dos gânglios linfáticos, o processo caseo-necrótico que procede a ele passa para a parede da traquéia ou brônquio, o destrói, resultando na formação de uma fístula traqueobrônquica-linfática. A formação dessa fístula pode ocorrer de duas formas: aguda e prolongada.

A forma aguda é caracterizada pela descoberta massas de queijo bruscas e maciças na traquéia ou brônquio principal, causando rápido crescimento asma: o paciente entra em um estado de grande ansiedade, torna-se pálida, em seguida, cianótica, perde a consciência, e só intubação traqueal de emergência ou sucção traqueotomia zakuporevshego vias aéreas detritos e massas purulentas podem salvá-lo da morte.

A forma saliente é caracterizada pelo desenvolvimento clínico menos turbulento da obstrução da traquéia e brônquios, que depende do grau de evacuação de massas caseosas que penetram o lúmen do trato respiratório. Com esta forma, repetição de traqueobronchoscopia com remoção de escarro purulento, lavagem da cavidade da traquéia e brônquios, e a introdução de antibióticos complexos são eficazes.

O derretimento do nódulo linfático afetado que formou a fístula e drenando-a através da fístula ou cicatrizando com a subsequente calcinação leva à cicatrização da fístula com a possível formação de estenose do brônquio ou traqueia afetada.

As fístulas traqueofistinais ocorrem mais frequentemente do que as descritas acima e são causadas principalmente por danos esofágicos. Na maioria das vezes, essas fístulas surgem nos pontos de contato entre a traquéia e o brônquio principal esquerdo com o esôfago, o que facilita a transição do processo inflamatório-destrutivo de um órgão para outro. Também é possível transferir indiretamente o processo patológico, através do linfonodo afetado.

Entre os motivos para a formação de fístulas traqueoesofágicas, câncer e inflamação purulenta do linfonodo estão em primeiro lugar. Com a endoscopia da traquéia ou brônquios, esta fístula é um granuloma ou roseta formada a partir de um tecido de granulação, que se sobrepõe parcialmente ao lúmen da formação das vias aéreas. Quando a água é engolida na traquéia ou bronco, a água pode escorrer; Quando a esofagoscopia durante a expiração, especialmente com o esforço, as bolhas de ar entram no esôfago.

Se a função respiratória é perturbada, essas formações coagulam com diatermia ou são cauterizadas com produtos químicos.

Entre outras causas fístula traqueobrônquica pode ser profunda esofágica queimaduras químicas infiltração de corpos estranhos, especialmente quando eles são reconhecimento mais tarde, a tuberculose e sífilis granuloma, esofagite séptico e m. P Descreve fístulas aeroezofagalnye espontâneas que surgem em lesões inflamatórias posteriores de parede esofágica e traqueia ou brônquios, como resultado de sua degeneração cicatricial e desbaste. Geralmente, tais fístulas ocorrem com fortes natuzhivanii (constipação, elevação de peso significativo, espirro agudo ou tosse violenta).

Muitas vezes, o objecto de diagnóstico e tratamento de Chest Physicians, e tisiologistas Thoracic Surgeons são bronco-perfuração, fístulas pós-operatórias brônquicas ocorrem geralmente em lobeketomii parcial, fístulas traqueia ocorrendo como mediastino complicação fleimão.

Anomalias no desenvolvimento da traquéia e brônquios. Essas anomalias podem permanecer por muito tempo não reconhecidas e podem ser detectadas pelo exame rotineiro do trato respiratório inferior.

A fístula congênita esofágico-traqueal, como regra geral, é pequena, ficando para trás da dobra da mucosa do esôfago, que desempenha o papel de válvula de proteção, o que explica a escassa sintomatologia desse defeito (tosse periódica com fleuma).

A dilatação congênita da traquéia e brônquios é uma malformação extremamente rara das varas respiratórias inferiores; às vezes devido a sífilis congênita. As manifestações clínicas são expressas em traqueobronquite catarral freqüente, propensão a broncoquecções, hipersensibilidade a infecções respiratórias.

A síndrome de Kartagener é um complexo de anomalias hereditárias autossômicas recessivas:

1. bronquiectasias com bronquite crônica, pneumonia recidivante e broncocedas;
2. sinusite crônica com polipose nasal e rinorréia;
3. local visceral cabeça para baixo.

Os pulmões são determinados iluminação radiograficamente saciforme campo, sombreamento dos seios paranasais, bordas fundidos, costela cervical, espinha bífida, doença cardíaca congénita, infantilismo, insuficiência plyuriglandulyarnaya, demência, como dedos pilões.

Traqueal (acessório) brônquios: o brônquio adicional parte diretamente da traquéia, acima da bifurcação.

Anomalias de ramificações e distribuições de brônquios. Na maioria das vezes ocorrem na área do lóbulo inferior do pulmão, não interrompe a função respiratória.

Ausência da metade do trato respiratório inferior, combinada com a ausência de um pulmão apropriado.

A traqueomalácia é um fenômeno raro, como a laringomalácia, no desbaste e fraqueza das cartilagens da tráquea, que se distinguem pelo considerável cumprimento da traqueoscopia. Áreas de traqueomalácia podem ocorrer na área da quilha, na área das entradas aos brônquios ou em qualquer parte da parede traqueal. Como regra, a traqueomalácia é combinada com a mesma anomalia do desenvolvimento brônquico. Clinicamente, este defeito do trato respiratório inferior manifesta-se em uma dispneia constante, muitas vezes com crises de hipoxia hipóxica, até asfixia com desfecho fatal.

O tratamento das anomalias acima descritas no desenvolvimento do trato respiratório inferior é exclusivamente paliativo e sintomático, com exceção das fístulas traqueais congênitas, que podem ser eliminadas por intervenção microcirúrgica endoesofágica.

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