Estenose aguda e crónica da laringe e da traqueia - Sintomas

Independentemente da causa da estenose aguda, os sintomas da estenose laríngea são uniformes. Uma forte pressão negativa no mediastino durante a inspiração intensa e a hipóxia causa um complexo de sintomas característicos: alteração do ritmo respiratório, retração das fossas supraclaviculares e dos espaços intercostais, posição forçada do paciente com a cabeça inclinada para trás, abaixamento da laringe durante a inspiração e elevação durante a expiração. A gravidade das manifestações clínicas da estenose aguda e crônica depende da natureza do impacto traumático no corpo, do grau de dano aos órgãos ocos do pescoço, da duração da estenose, da sua duração, da sensibilidade individual (resistência) à hipóxia e do estado geral do corpo.

A interrupção da inervação laríngea leva a distúrbios funcionais graves; alterações nos padrões respiratórios; hipóxia em órgãos, tecidos e células. A lesão de nervos periféricos é mais comum do que a lesão central e difere destas nas manifestações clínicas e no prognóstico.

O principal sintoma da insuficiência respiratória aguda e crônica é a dispneia. Dependendo da gravidade, distinguem-se os seguintes graus de insuficiência respiratória:

• Estágio I - a falta de ar ocorre durante o esforço físico:
• Estágio II - a falta de ar ocorre com pouco esforço físico (caminhada lenta, lavagem, vestir-se);
• Grau III - falta de ar em repouso.

Com base no curso clínico e no tamanho do lúmen das vias aéreas, são distinguidos quatro estágios de estenose laríngea e traqueal.

• Estágio de compensação. Caracteriza-se por respiração mais lenta e profunda, pausas mais curtas ou ausentes entre a inspiração e a expiração e diminuição da frequência cardíaca. O tamanho da glote é de 6 a 8 mm, ou seja, o lúmen da traqueia é estreitado em 1/3 do seu diâmetro. Não há falta de ar em repouso; a falta de ar aparece ao caminhar.
• Estágio de subcompensação. Caracteriza-se por dispneia inspiratória com inclusão de músculos acessórios no ato respiratório, retração dos espaços intercostais, tecidos moles das fossas jugular e supraclavicular, respiração ruidosa (estridor) em repouso e palidez cutânea. A pressão arterial permanece normal ou elevada; o tamanho da glote é de 4 a 5 mm, o lúmen da traqueia estreita-se em metade do seu diâmetro ou mais;
• Estágio de descompensação. Respiração superficial frequente, apneia pronunciada e posição sentada forçada são características. A laringe realiza excursões máximas. A face adquire coloração azul-clara, sudorese aumentada, acrocianose, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial são observados. A glote mede 2-3 mm, o lúmen da traqueia é em fenda.
• Asfixia. A respiração intermitente ou a cessação são típicas. A glote e/ou o lúmen traqueal têm 1 mm. Supressão acentuada da atividade cardíaca. O pulso é frequente, filiforme e frequentemente indetectável. A pele apresenta-se acinzentada devido ao espasmo de pequenas artérias. Perda de consciência, exoftalmia, micção e defecação involuntárias e parada cardíaca são possíveis. O desenvolvimento rápido de estenose agrava a gravidade da condição, uma vez que os mecanismos compensatórios em tal situação não têm tempo para se desenvolver.

A natureza das alterações orgânicas na estenose da laringe e da traqueia depende da gravidade e da duração da doença.

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