Angioma da laringe: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O angioma da laringe é dividido em hemangiomas e linfangiomas.

Os verdadeiros hemangiomas da laringe são muito raros em otorrinolaringologia e, de acordo com diferentes autores, representam cerca de 1% de todos os tumores laríngeos benignos. De acordo com VA Borodulina (1948), antes de 1948, apenas 119 casos de hemangiomas laríngeos foram publicados em toda a literatura mundial disponível, e o autor romeno N. Kostinescu (1964) de 1937 a 1964 observou apenas 4 casos desta doença.

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Anatomia patológica da angiomia da laringe

Estruturalmente, os hemangiomas da laringe são telangiectasias, mas, mais frequentemente, angiomas cavernosos. Na infância, predominam os hemangiomas capilares da laringe, em adultos - cavernosos.

Os linfangiomas da laringe são muito menos comuns do que os hemangiomas e geralmente estão localizados na epiglota, pregas de cherpalodnagortane, dobras vocais, nos ventrículos da laringe e no espaço de revestimento. Os hemangiomas da laringe freqüentemente se espalham em seios em forma de pera, nos poços da epiglota, das amígdalas e do paladar macio, podem ser combinados com hemangiomas da face e partes superiores do pescoço. O hemangioma da laringe da estrutura telangiectásica parece uma mancha vermelha levemente elevada acima da superfície da mucosa; O linfangioma é mais pálido e tem uma cor rosada amarelada, contém um líquido leitoso. As teleangiectasias geralmente estão sangrando quando danificadas, ao contrário dos hemangiomas cavernosos, que são propensos a sangramento espontâneo ou são abundantes o suficiente para danificá-los.

Sintomas de angiomia da laringe

Os angiomas menores da laringe clinicamente são assintomáticos, especialmente telangiectasias de pequeno porte, e são encontrados por acaso durante o exame endoscópico da laringe. Esta forma de hemangioma laríngeo não aumenta por um longo período de tempo, então sem motivo aparente começa a aumentar rapidamente, adquirindo a estrutura do hemangioma cavernoso. Nas mulheres, o crescimento intensivo dos hemangiomas laríngeos é observado durante a menstruação e gravidez. Frequentemente, as hemorragias repetidas levam frequentemente a uma anemia grave.

Diagnóstico de angiomia da laringe

O diagnóstico de "angiomia da laringe" é estabelecido facilmente por um tipo típico de tumor; Quanto à definição de sua prevalência, em alguns casos, são utilizados os métodos de vasografia baseada em contraste, MRI, fibrolaringoscopia. A biópsia está contra-indicada em qualquer forma de hemangioma devido ao perigo de hemorragia profusa com um desfecho imprevisível.

O diagnóstico diferencial de angiomia da laringe é realizado com pólipos fibroangiomatosos da laringe, mixoma, sarcoma.

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Tratamento da angiomia da laringe

Em vista do desenvolvimento lento dos hemangiomas laríngeos e quando o tumor não causa distúrbios subjetivos, ele deve limitar-se à observação dinâmica. Os angiomas menores da laringe causando distúrbios de fissuras podem ser removidos com posterior cauterização da superfície em que estavam localizados. Com hemangiomas cavernosos significativos, alguns autores recomendam que a artéria carótida externa seja ligada no lado apropriado para reduzir a probabilidade de desenvolvimento aneurismático do processo, reduzir o risco de hemorragia e como preparação pré-operatória. Em alguns casos, como preparação pré-operatória, também é utilizada uma traqueotomia provisória, que também é realizada em tentativas de obliterar o hemangioma através da introdução de substâncias esclerosantes (quinina, uretano, álcool, etc.). Os hemangiomas da laringe grande são removidos da abordagem externa, por exemplo, pela laringofissura.

O desenvolvimento da cirurgia a laser permitiu expandir significativamente as indicações para a extirpação dos hemangiomas laríngeos e produzi-lo mesmo em recém-nascidos.

Para intervenções cirúrgicas deste tipo, utiliza-se um laser de dióxido de carbono cirúrgico de baixa energia que tem a propriedade de coagular vasos sanguíneos e minimizar drasticamente o sangramento. A operação é realizada sob anestesia endotraqueal, com ventilação mecânica e relaxamento muscular. Se o tubo endotraqueal interfere com a operação, W. Steiner e J. Werner (2000) são autorizados a extraí-lo para um curto, biologicamente aceitável tempo e conduzir manipulações operacionais na apneia do paciente. Como alternativa, a ventilação injetável (reativa) pode ser utilizada.