Angina com rubéola

A rubéola nos estágios iniciais da doença assemelha-se à escarlatina e ao sarampo, e nas formas leves dessas doenças, um diagnóstico falso é possível. Além disso, com a rubéola, juntamente com alterações patológicas nas membranas mucosas da faringe e da garganta, podem surgir outras complicações relacionadas aos órgãos otorrinolaringológicos. Mesmo na primeira metade do século XX, muitos autores observaram que, quando infectados com rubéola no primeiro trimestre da gravidez, pode ocorrer infecção intrauterina do feto com desfecho fatal e aborto espontâneo ou a ocorrência de várias embriopatias (malformações do cérebro, órgãos da visão e audição, coração, ossos, etc.). A infecção do feto em estágios posteriores da gravidez pode levar à formação de fetopatias: anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica, hepatite de células gigantes, danos aos ossos, pulmões, etc.

Mulheres que contraem rubéola durante a gravidez, bem como aquelas que tiveram contato com alguém que tenha rubéola, são fortemente aconselhadas a interromper a gravidez devido ao alto risco de infecção do feto e de desenvolvimento de várias deformidades.

A rubéola foi mencionada pela primeira vez como uma doença específica em meados do século XVI. Até o início do século XVII, fazia parte de um único grupo de doenças, juntamente com a escarlatina e o sarampo. Foi finalmente identificada como uma forma nosológica independente em 1881, no Congresso Internacional de Londres.

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Epidemiologia da dor de garganta causada pela rubéola

A fonte do agente infeccioso é uma pessoa com rubéola ou portadora do vírus. O paciente é contagioso 7 dias antes do aparecimento da erupção cutânea e por 4 dias após o seu aparecimento. O vírus é transmitido principalmente por gotículas aéreas, mas pode ser transmitido por utensílios domésticos contaminados com secreções do paciente. A transmissão transplacentária da infecção também é possível. Se a infecção ocorrer no final da gravidez, uma criança pode nascer com rubéola, que excreta o vírus por 1/2 a 1 ano. A maioria das crianças de 1 a 10 anos adoece. A doença deixa uma imunidade forte.

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Causa da dor de garganta na rubéola

A rubéola é causada por um vírus contendo RNA filtrável da família dos togavírus, descoberto pelos cientistas japoneses Y. Hiro e S. Tasaka em 1938. O patógeno é instável no ambiente externo e morre rapidamente sob a influência dos raios UV.

Sintomas de dor de garganta com rubéola

O período de incubação é de 11 a 24 dias, mais frequentemente de 16 a 21 dias. O período prodrômico de curta duração se manifesta por coriza leve, fenômenos catarrais na faringe e laringe, tosse, muitas vezes passando despercebido ou passando "sob a bandeira" de um resfriado comum. No entanto, o aparecimento de sintomas típicos, manifestados por inchaço perceptível e dor leve nos linfonodos occipitais, cervicais posteriores e alguns outros grupos periféricos, no contexto dos fenômenos catarrais mencionados (na ausência de outras causas), é certamente indicativo de rubéola. A erupção cutânea aparece na face e no pescoço, espalhando-se por todo o corpo ao longo de várias horas, sendo mais pronunciada nas superfícies extensoras dos membros, nas costas e nas nádegas, às vezes acompanhada de coceira leve. Os elementos da erupção cutânea aparecem como manchas rosa-claras, redondas ou ovais, projetando-se acima do nível da pele, cujo tamanho varia de uma cabeça de alfinete a uma lentilha. A erupção cutânea desaparece em 2 a 3 dias, sem deixar pigmentação. Simultaneamente à erupção cutânea, surge um enantema na mucosa da faringe, na forma de pequenas manchas rosa-claras. Os fenômenos catarrais na faringe não se intensificam e não causam desconforto significativo. Simultaneamente à erupção cutânea, a temperatura corporal sobe para 38 °C, mas pode permanecer normal durante todo o período da doença. O bem-estar da criança doente, via de regra, não é prejudicado. Os adultos toleram a rubéola de forma mais severa (temperatura corporal acima de 38 °C, dor de cabeça intensa, mialgia dos músculos do pescoço, inflamação catarral pronunciada da mucosa nasal e da conjuntiva ocular). Durante o período de incubação, leucocitose e neutrofilia são detectadas no sangue; durante a fase de erupção cutânea, leucopenia, linfocitose e um número significativo de plasmócitos são detectados.

Complicações da dor de garganta com rubéola

Complicações como otite, broncopneumonia, nefrite e polineurite são extremamente raras. Vários autores nacionais e estrangeiros descreveram encefalite e encefalomielite por rubéola, que em alguns casos resultaram em morte. No final da década de 1950, segundo D.S. Futer, foram publicados dados sobre apenas 89 casos fatais.

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Diagnóstico de dor de garganta na rubéola

A rubéola é frequentemente confundida com o sarampo, do qual difere pela fraca expressão de catarro do trato respiratório superior e febre, ausência de manchas de Filatov e estadiamento da erupção cutânea, coloração mais pálida e natureza irregular da erupção cutânea, que tem uma leve tendência a se fundir. A erupção cutânea com rubéola não descama e não deixa pigmentação. A rubéola é caracterizada pelo inchaço dos linfonodos occipitais e cervicais posteriores. A história epidemiológica é de certa importância para o diagnóstico correto. Os métodos de diagnóstico laboratorial incluem estudos sorológicos (reação de hemaglutinação, fixação do complemento, neutralização), que revelam um aumento no conteúdo de anticorpos durante a doença; às vezes, isolamento direto do vírus em cultura de tecidos. Swabs nasofaríngeos e sangue servem como material para o estudo.

O diagnóstico diferencial é feito principalmente com sarampo e escarlatina.

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Tratamento da dor de garganta com rubéola

O tratamento da dor de garganta causada pela rubéola é realizado na maioria dos casos em casa: repouso na cama, vitaminas, agentes dessensibilizantes.

Prognóstico e prevenção da dor de garganta com rubéola

O prognóstico é favorável. Em caso de rubéola intrauterina e desenvolvimento de encefalite, é grave.

A prevenção consiste na detecção precoce dos pacientes e no isolamento por 4 dias a partir do início da doença. Crianças que tiveram contato com um paciente com rubéola não estão sujeitas ao isolamento. Gestantes devem evitar contato com pacientes com rubéola.