Vírus da rubéola

O vírus da rubéola é o único membro do gênero Rubivirus, que pertence à família Togaviridae.

A rubéola (sarampo alemão) é uma doença infecciosa aguda caracterizada por erupções cutâneas, inflamação catarral do trato respiratório superior e da conjuntiva, aumento dos gânglios linfáticos cervicais e sinais de intoxicação geral leve.

O vírus da rubéola é um representante típico da família dos togavírus e apresenta características semelhantes às dos vírus alfa. O vírion é esférico, com cerca de 60 nm de diâmetro, e o genoma é uma molécula de RNA fita simples, positiva e não fragmentada, com peso molecular de 3 MD. O vírus possui um supercapsídeo, em cuja superfície existem picos de glicoproteínas de 6 a 10 nm de comprimento. Existem dois tipos de glicoproteínas: E1 - possui propriedades hemaglutinantes em relação aos eritrócitos das aves, e E2 - atua como um receptor ao interagir com a célula. Ambas as glicoproteínas são antígenos protetores. Existe apenas um sorotipo do vírus.

O vírus é relativamente instável no ambiente externo, facilmente inativado por solventes gordurosos e detergentes, em pH abaixo de 5,0 e em temperaturas acima de 56 °C. Conserva-se bem quando congelado, especialmente a -70 °C.

O vírus da rubéola se reproduz bem e causa alterações citopáticas em culturas de células de âmnio humano, rins de coelho e rins de macaco Vero. A degeneração ocorre nas células afetadas, surgindo células gigantes multinucleadas. Em outras culturas de células, o vírus pode se reproduzir sem alterações visíveis, mas induz o desenvolvimento de interferência, que protege contra a ação citopática de outros vírus. Esta é a base para o método padrão de isolamento do vírus da rubéola, que consiste em infectar células renais de macaco verde com o material de teste e introduzir o vírus ECHO tipo II ou o vírus da estomatite vesicular na cultura após 7 a 10 dias. Se ocorrerem alterações citopáticas causadas pelo vírus ECHO, o material não contém vírus da rubéola e, inversamente, a ausência de ação citopática do vírus ECHO indica a presença do vírus da rubéola no material de teste.

O vírus da rubéola é patogênico para humanos, macacos e coelhos. Outros animais não são suscetíveis ao vírus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogênese e sintomas da rubéola

O vírus, que entra no corpo humano por meio de gotículas transportadas pelo ar, multiplica-se inicialmente nos linfonodos cervicais. Uma semana depois, desenvolve-se a viremia e, mais tarde, surge uma erupção cutânea, que começa na face e se espalha para o tronco e os membros. Durante esse período, podem ocorrer febre, aumento de outros linfonodos regionais e dor nas articulações (especialmente em adultos). A erupção cutânea geralmente dura de 2 a 3 dias.

Enquanto a rubéola em crianças geralmente ocorre de forma benigna, como uma doença leve, em adultos o curso da doença é bastante grave, podendo ocorrer artrite, encefalite e trombocitopenia. A rubéola é especialmente perigosa para mulheres em idade fértil, pois pode causar a síndrome da rubéola congênita (SRC), causada pela capacidade do vírus de penetrar na placenta durante a viremia e ter um efeito teratogênico no feto em desenvolvimento. Isso se deve ao efeito citopático do vírus tanto nas células em divisão do feto quanto nas células dos vasos placentários. Isso pode resultar em defeitos cardíacos, surdez, doenças congênitas dos órgãos da visão, microcefalia, aborto espontâneo, natimorto, etc.

Imunidade

Os anticorpos neutralizantes do vírus (IgM) aparecem no sangue durante o período de manifestação da erupção cutânea, seu título atinge o máximo após 2 a 3 semanas e desaparecem após 2 a 3 meses. Os anticorpos IgG aparecem após o desaparecimento da erupção cutânea e persistem por um longo período. A imunidade após a rubéola sofrida na infância é vitalícia.

Epidemiologia da rubéola

A rubéola é uma infecção antrópica típica transmitida pelo ar, altamente contagiosa para indivíduos sem imunidade. O pico de incidência da rubéola geralmente ocorre na primavera. No século XX, epidemias eram observadas a cada 6 a 9 anos e, após cada epidemia, a incidência diminuía nos 5 anos seguintes e, em seguida, aumentava novamente para o nível epidêmico 6 a 9 anos após o último grande surto. Na rubéola, o vírus é excretado do muco da nasofaringe e do trato respiratório superior 1 a 2 semanas antes do aparecimento da erupção cutânea e por 2 a 3 semanas após o início da erupção cutânea. Em crianças infectadas no útero, o vírus pode ser excretado na urina e nas fezes por 1 a 1,5 ano.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnóstico laboratorial da rubéola

A rubéola pode ser diagnosticada por métodos virológicos e sorológicos. O material para isolamento do vírus são as secreções nasofaríngeas (na presença de fenômenos catarrais) e o sangue antes do aparecimento da erupção cutânea; sangue, urina e fezes são utilizados após o aparecimento da erupção cutânea. O material é utilizado para infectar culturas de células, e o vírus é identificado no ensaio RTGA, bem como pelo teste de interferência. No caso da rubéola congênita, urina e fezes de crianças são utilizadas como material para teste.

O diagnóstico sorológico da rubéola determina os anticorpos IgM e IgG contra o vírus da rubéola no sangue por meio de RIF, IFM e RIM. São utilizados soros pareados e o aumento no título de anticorpos é determinado.

Prevenção e tratamento específico da rubéola

O principal fator na prevenção da rubéola são as medidas de quarentena em grupos de crianças. A imunização seletiva de meninas de 12 a 14 anos, mulheres jovens e mulheres em idade fértil é aconselhável. Para isso, são utilizadas vacinas vivas e mortas, obtidas a partir de cepas atenuadas do vírus, passadas a baixa temperatura em cultura de células renais de macacos-verdes e células diploides de pulmão de embriões humanos. Existem medicamentos associados em combinação com vacinas contra sarampo e caxumba epidêmica. A OMS estabeleceu a tarefa de reduzir a incidência da síndrome da rubéola congênita até 2010 para um nível abaixo de 1 por 100.000 nascidos vivos. Como já mencionado, uma vacina viva trivalente é usada para vacinação em massa contra sarampo, caxumba e rubéola.

Não há tratamento específico para rubéola.