Rubéola e doenças oculares em crianças

A doença de uma mulher durante a gravidez com rubéola infecciosa, especialmente nos estágios iniciais da gravidez, aumenta drasticamente a incidência do complexo sintoma, conhecido como síndrome da rubéola congênita.

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Síndrome de rubéola congênita

1. Patologia do órgão da visão:
   • cataratas;
   • degeneração pigmentar da retina;
   • glaucoma;
   • microftalmia;
   • patologia da córnea;
   • edema transitório da córnea.
2. Patologia geral:
   • defeitos cardíacos congênitos;
   • perda de audiência;
   • trombocitopenia;
   • hepatosplenomegalia;
   • diabetes;
   • calcificação do cérebro;
   • microcefalia;
   • atraso mental.

A rubéola anterior apareceu durante a gravidez, mais grave o dano sistêmico e a patologia do órgão da visão.

Cataratas

O aparecimento de catarata bilateral é observado em 75% dos casos. As cataratas, em regra, têm um caráter difuso ou são manifestadas por opacificações brutas do núcleo e camadas corticais. O tratamento dos pacientes basicamente não é diferente do de outras cataratas congênitas: é dada especial atenção à pressão intraocular em relação à possibilidade de desenvolvimento de glaucoma. No tratamento cirúrgico das cataratas no pós-operatório precoce, o risco de endoftalmite é aumentado, para evitar qual a técnica de lenectomia completa e o uso de preparações de esteróides como locais (instalações, injeções subconjuntivistas) e uso geral.

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Retinopatia pigmentada

Frequentemente ocorre com síndrome da rubéola congênita, tem caráter bilateral. Isso mostra uma ligeira diminuição na visão. O eletroretinograma, como regra geral, não revela alterações patológicas. Mais tarde, a degeneração discóica pode se desenvolver.

ceratite

Formas pesadas de queratite, que causam cicatrizes da córnea, são extremamente raras. Em regra, as queratites têm um fluxo bastante fácil e causam opacidades transitórias da córnea, muitas vezes confundidas com as conseqüências do processo glaucomatoso. A turbidez resolve-se espontaneamente dentro do prazo de vários dias a várias semanas.

Glaucoma

Ocorre com síndrome da rubéola congênita com uma frequência de cerca de 10%. Na fase inicial, o efeito pode ser dado pela nomeação de acetazolamida (diacarb) e instilações hipotensivas, mas o principal método de tratamento é, em última análise, intervenção cirúrgica. Os beta-bloqueadores para estas crianças são prescritos com cautela, em conexão com a possibilidade de patologia pulmonar e cardíaca.

Hipoplasia da íris

Por si só, tem pouco efeito sobre as funções visuais, mas pode indicar uma grave doença intraocular.

A síndrome de rubéola congênita é atualmente rara em relação à vacinação obrigatória e generalizada.

Diagnóstico de rubéola

O diagnóstico geralmente é baseado em dados de anamnese indicando a aparência de uma erupção cutânea e febre durante a gravidez na mãe ou na detecção de sintomas comparáveis à síndrome de rubéola congênita em uma criança. O vírus da rubéola pode ser isolado das massas de urina, saliva ou lente de aspiração (até 4 anos de idade). A imunoglobulina M específica (IgM) é preservada em crianças com síndrome de rubéola congênita.

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Tratando rubéola

As cataratas geralmente operam em uma idade precoce, sob a cobertura de medicamentos esteróides. Na presença do processo glaucomatoso, é importante excluir a ceratopatia, característica da rubéola, como causa das opacidades da córnea. Uma medida regular da pressão intra-ocular é obrigatória. O tratamento de crianças com síndrome da rubéola congênita implica uma abordagem integrada envolvendo médicos de outras especialidades.