Rubéola: anticorpos IgM e IgG contra o vírus da rubéola no sangue

Anticorpos IgM contra o vírus da rubéola normalmente estão ausentes no soro sanguíneo. Para anticorpos IgG, valores superiores a 35 UI/ml são considerados diagnósticos significativos.

A rubéola é uma doença antropogênica infecciosa aguda transmitida por gotículas aéreas. A rubéola é causada por um vírus pertencente à família Togaviridae, gênero Rubivirus. Os vírions contêm RNA. A rubéola é caracterizada pela sazonalidade de incidência entre o inverno e a primavera. Em 30-50% das pessoas infectadas, a rubéola é assintomática.

De 15 a 50% das mulheres correm o risco de contrair rubéola durante a gravidez. O maior perigo para a prole é a presença de rubéola latente e latente em gestantes, acompanhada pela persistência do patógeno. A infecção do feto pelo vírus da rubéola, dependendo da idade gestacional, causa diversas malformações. Se uma mulher for infectada nos primeiros 2 meses de gravidez, o feto desenvolverá defeitos cardíacos (persistência do canal arterial, estenose da artéria pulmonar e seus ramos, defeitos do septo interatrial ou interventricular, etc.), danos ao órgão da visão (catarata, glaucoma, retinopatia). A infecção de uma mulher no 3º ou 4º mês de gravidez leva à formação de defeitos do sistema nervoso central (microcefalia, paralisia dos membros, retardo mental) e danos ao órgão da audição (surdez, defeitos do órgão de Corti). Quanto mais precoce a infecção de uma gestante ocorrer, maior a probabilidade de danos ao feto e maior a gama de possíveis anormalidades de desenvolvimento. Se uma mulher adoece nas primeiras 6 semanas de gravidez, a frequência de anomalias congênitas no recém-nascido é de 56%, e se infectada entre a 13ª e a 16ª semana de gravidez, é de 6 a 10%. Após a 16ª semana de gravidez, o vírus geralmente não afeta o feto.

Um diagnóstico preciso da rubéola em crianças só pode ser estabelecido pelo isolamento e identificação do vírus ou com base em alterações nos títulos de anticorpos específicos. O ELISA é usado para diagnóstico sorológico.

A rubéola é diagnosticada pelo método ELISA, que permite a detecção de anticorpos IgM e IgG específicos. A dinâmica da detecção de anticorpos pelo método ELISA corresponde aos resultados do RTGA. Os anticorpos IgM contra o vírus da rubéola aparecem no período agudo da infecção: no primeiro dia do exantema - em 50% dos pacientes, após 5 dias - em mais de 90%, após 11-25 dias - em todos os pacientes. A presença de anticorpos IgM específicos indica uma infecção recente por rubéola (dentro de 2 meses). Seis semanas após o exantema, os anticorpos IgM são detectados em 50% dos pacientes, mas em alguns casos podem persistir por até 1 ano. Na infecção congênita, os anticorpos IgM são detectados imediatamente após o nascimento e persistem por até 6 meses em 90-97% dos recém-nascidos. Resultados falso-positivos do estudo de anticorpos IgM podem ser obtidos em pacientes infectados com parvovírus B19.

A detecção de anticorpos IgM contra o vírus da rubéola é utilizada para diagnosticar o período agudo da rubéola. Após a vacinação, os anticorpos IgM são detectados após 15 a 25 dias em 60 a 80% dos casos. Durante a reinfecção, o conteúdo de anticorpos IgM contra o vírus da rubéola não aumenta (é necessário estudar a dinâmica dos anticorpos IgG – um aumento de 4 vezes no título em soros pareados confirma o diagnóstico). Baixas concentrações de anticorpos IgM contra o vírus da rubéola podem ser detectadas na mononucleose infecciosa e em outras infecções virais (por exemplo, infecção por citomegalovírus, sarampo, infecção por herpes).

Os anticorpos IgG contra o vírus da rubéola são detectados 3 dias após o aparecimento da erupção cutânea em 50% dos pacientes, após 8 dias em mais de 90% e entre o 15º e o 25º dia em quase todos os pacientes. Os anticorpos IgG persistem naqueles que se recuperaram da doença por até 10 anos ou mais. A determinação do título de anticorpos IgG contra o vírus da rubéola também é usada para avaliar a intensidade da imunidade pós-vacinação (aparecem entre o 25º e o 50º dia após a vacinação) e para determinar a infecção na anamnese. A ausência de anticorpos IgG contra o vírus da rubéola em recém-nascidos exclui infecção congênita.

Na avaliação da vacinação, sua eficácia é indicada pelos valores de ELISA: o conteúdo de anticorpos IgG contra o vírus da rubéola é superior a 15 UI/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]